1/12. Co-infecção pelo amazonensis de leishmania e chagasi do L. infantum/L. em um exemplo do leishmaniasis cutaneous difuso em Bolívia. Nós apresentamos o primeiro relatório de uma co-infecção pelo amazonensis de leishmania e do chagasi do L. infantum/L. isolados em 1993 de um paciente com o leishmaniasis cutaneous difuso (DCL), vivendo na região secundário-Andina de Bolívia. Esta é o terceiro exemplo relatado de DCL em Bolívia, mas primeiro com identificação isoenzymatic dos agentes aetiological envolvidos e a primeira uma evidência de doação para uma infecção misturada por 2 parasita de leishmania na mesma lesão. ( info) |
2/12. Leishmaniasis cutaneous difuso com aspectos atípicos. Um homem dos anos de idade 16 teve o leishmaniasis cutaneous difuso de longa data com as seguintes características: difunda as lesões infiltradas ricas nos amastigotes, na ausência de participação mucosal, e na falta da resposta imune comunicada pelas células parasita-específica. A identificação in situ do amazonensis do mexicana de leishmania foi conseguida pelo uso de anticorpos monoclonais. Clìnica, como encontrar atípico havia um ulceration profundo e extensivo nos membros mais baixos. Histològica, uma característica atípica era a presença de um número elevado de eosinophils na infiltração predominante na lesão ulcerada. Ultrastructurally, os eosinophils parasitized e lysed com dispersão de seus grânulo foram vistos à proximidade dos macrófagos parasitized ou lysed. ( info) |
3/12. Leishmaniasis cutaneous disseminado após a doença visceral em um paciente com AIDS. O Leishmaniasis está emergendo como uma doença oportunista comum e séria para pacientes com infecção por o HIV. Quase todos os casos do coinfection HIV-leishmania foram descritos em países mediterrâneos e ocorrem com várias apresentações clínicas, variando dos formulários viscerais típicos aos casos assintomáticos ou atípicos, incluindo o leishmaniasis cutaneous e mucocutaneous. Os compostos Pentavalent do antimónio foram os essenciais da terapia antileishmanial para meio século e as formulações novas do lipido do amphotericin B parecem de confiança, mas o tratamento o mais eficaz permanece desconhecido. Nós descrevemos um paciente que seja HIV contaminado e um consumidor de droga intravenoso, com um leishmaniasis cutaneous disseminado incomun, após uma doença visceral inicial e após um tratamento de uma manutenção de 13 meses com amphotericin liposomal. O immunosuppression simultâneo severo jogou provavelmente um papel essencial na condução a este formulário cutaneous atípico, caracterizado por lesões maculopapular difusas, nonulcerated, nonscabby. ( info) |
4/12. Terapia de pacientes venezuelanos com as lesões mucocutaneous ou adiantadas severas do leishmaniasis cutaneous difuso com uma vacina que contêm promastigotes pasteurized de leishmania e o bacilo Calmette-Guerin: relatório preliminar. Mucocutaneous severos (MCL) e difundem os formulários (DCL) do leishmaniasis cutaneous americano (ACL) são infrequëntes em venezuela. A quimioterapia produz somente a remissão transitório em DCL, e as falhas ocasionais do tratamento são observadas em MCL. Nós avaliamos a terapia com uma vacina experimental nos pacientes com leishmaniasis severo. Quatro pacientes com MCL e 3 com DCL adiantado foram tratados com as injeções intradermal mensais do promastigotes de contenção vacinais do braziliensis de leishmania (Viannia) matado pela pasteurização e pelo bacilo viável Calmette- Guerin. As respostas clínicas e imunológicas foram avaliadas. A integridade de componentes da proteína nos extratos de promastigotes pasteurized foi avaliada pela electroforese do gel. A remissão completa das lesões ocorreu após 5-9 injeções nos pacientes com MCL ou 7-10 injeções nos pacientes com DCL adiantado. Os pacientes de DCL desenvolveram reações positivas da pele, tamanho médio 18.7 milímetros. Todos estiveram livres de lesões ativas no mínimo 10 meses. Os efeitos adversos da vacina foram limitados à reactividade local a BCG nos locais da injeção e à febre em 2 pacientes. Os extratos de promastigotes pasteurized e frescos não revelaram diferenças na integridade dos componentes de proteína detectáveis pela electroforese do gel. A imunoterapia com esta vacina modificada oferece uma opção eficaz, segura para o tratamento dos pacientes que não respondem à imunoterapia com a vacina que contem parasita esterilizados ou à quimioterapia. ( info) |
5/12. Leishmaniasis cutaneous disseminado. O leishmaniasis cutaneous disseminado DCL é uma circunstância considerada raramente no Médio Oriente. Nós relatamos um exemplo do leishmaniasis cutaneous disseminado em uma senhora de 60 years-old. O paciente apresentou primeiramente 1996 com uma lesão inicial, que começasse na área da borboleta da cara e da propagação, provavelmente devido ao immunosuppression, para envolver a cara inteira. As lesões consistiram nos nodules, que não se ulceraram. A histologia mostrou a abundância de macrófagos enchidos com os corpos do L-D dos amastigotes. O paciente foi começado no sulfato de zinco oral 10 mg/kg no diário dividido de 3 doses. A circunstância mostrou a melhoria gradual. As biópsias repetidas mostraram o melhoramento do retrato histopatológico. Após 6 meses do tratamento havia um afastamento completo da circunstância. O paciente foi continuado por 6 anos sem o retorno. Entretanto, apresentou com uma lesão nova na área da borboleta outra vez em fevereiro 2003. A biópsia mostrou outra vez a abundância de macrófagos enchidos com os corpos do L-D dos amastigotes. Um curso de 4 meses do sulfato que de zinco 10 mg/kg em 3 dividiram doses conduziu diariamente ao afastamento completo das lesões. O sulfato de zinco pôde representar um tratamento novo para esta circunstância que não tem nenhum tratamento adequado até aqui. ( info) |
6/12. Tratamento bem sucedido com o miltefosine do leishmaniasis cutaneous disseminado em um paciente severamente immunocompromised contaminado com hiv-1. Nós descrevemos aqui um exemplo do leishmaniasis cutaneous disseminado devido ao major de leishmania em um paciente severamente immunocompromised de Burkino Faso, África, que é contaminada com imunodeficiência humana virus-1. As lesões de pele não responderam aos cursos do tratamento cheio do amphotericin B, do stibogluconate do sódio, e do amphotericin liposomal B mas foram tratadas com sucesso com o miltefosine, um analogue do alkylphosphocholine. ( info) |
7/12. Cura regional espontânea de lesões de pele extensivas no Leishmaniasis cutaneous difuso (DCL). Os autores relatam um exemplo do leishmaniasis cutaneous difuso, com evolução de longa data e apresentação com as lesões infiltradas difusas ricas nos amastigotes na ausência de participação mucosal. A caracterização in situ com anticorpos monoclonais revelou o amazonensis de leishmania. As grandes lesões regionais apresentaram a cura espontânea sem terapia específica. Considerando que DCL apresenta com um defeito na resposta imune celular, este fato demonstra que este paciente pode desenvolver uma resposta imune celular regional bastante para destruir os parasita e para produzir o esclarecimento de algumas lesões. ( info) |
8/12. Associado mellitus do diabetes com isethionate do pentamidine no leishmaniasis cutaneous difuso. Os autores relatam um exemplo de um paciente masculino de Bacabal, miliampère com leishmaniasis cutaneous difuso (DCL), no mínimo nove anos, com as 168 lesões em seu corpo. Estes eram tumor-como nodules com algum ulceration. Usou antimonial pentavalent (glucantime) e uma associação do interferon da gama mais o glucantime com melhoria das lesões mas relapsed mais tarde. Recentemente, o isethionate do pentamidine (pentacarinat) foi dado uma dosagem de 4mg/kg/weight/day em dias alternos para 20 aplicações. Após 3 meses um curso similar da aplicação 10 foi dado 2 vezes. Mais tarde desenvolveu sinais do diabético com perda de peso de 10kg, de polydypsia, de polyuria e de xerostomia. As lesões mais baixas dos membros mostraram sinais da atividade. A glicose de sangue nivela normalizado e permanece como esta no momento. A atenção é extraída ao fato de que o isethionate do pentamidine deve ser usado como uma opção da terapia com cuidado, obedecendo o laboratório rigoroso controla incluir um teste de tolerância de glicose. ( info) |
9/12. O major de leishmania em um paciente egípcio manifestou como o leishmaniasis cutaneous difuso. O leishmaniasis cutaneous difuso (DCL) é um formulário incomun do leishmaniasis cutaneous causado principalmente pela infecção com o aethiopica de leishmania no Velho Mundo. Neste papel, o leishmaniasis cutaneous difuso foi relatado pela primeira vez, em um paciente egípcio da peninsula do Sinai resultando da infecção com zymodeme principal LOND-1 do L. como provado pela caracterização enzymatic, usando sete enzimas. ( info) |
10/12. Produção danificada de cytokines em um exemplo do leishmaniasis humano. Um paciente apresentou com o retrato clínico original do leishmaniasis cutaneous e mucosal difuso causado pelo tropica de leishmania. Os níveis elevados do soro de diversos cytokines que incluem o interleukin (IL) 2, gama do interferon (IFN-gama), e alfa do fator de necrose de tumor foram encontrados. Todos os níveis do cytokine retornaram ao normal durante a terapia. Nenhum nível IL-10 ou IL-4 era detectável. Em culturas do sangue inteiro, a indução da IFN-gama pelo lipopolysaccharide (LPS) era completamente negativa, mesmo depois a terapia. O Concanavalin A (engodo A) - liberação induzida da IFN-gama, como a liberação Um-induzida engodo dos outros cytokines, inicialmente foi danificado somente mas retornado ao normal durante a terapia. A indução dos outros cytokines por LPS foi danificada nunca. A baixa expressão do Dr. humano do antígeno da leucócito em monocytes aumentou durante a terapia da IFN-gama mas deixou cair quando o tratamento da IFN-gama foi cessado. Nós concluímos que neste paciente umas ou várias das rotas da produção da IFN-gama estiveram danificadas, assim tendo por resultado a insuficiente produção da IFN-gama nas lesões contaminadas (embora a IFN-gama estava sistemàtica atual). ( info) |