1/146. Leishmaiase viscérale et cutanée (rapport de 2 cas). La leishmaiase est une infection endémique et sporadique dans beaucoup de régions du monde. La Turquie est géographiquement unique en liant l'Asie et l'europe. D'intérêt spécial est la leishmaiase, car de diverses formes de cette maladie ont été longtemps rapportées dans les régions environnantes. La leishmaiase viscérale et cutanée sont endémique dans les régions occidentales et du sud-est de la Turquie, respectivement. Ici, nous rapportons un cas cutané et viscéral de leishmaiase, pour appeler l'attention sur l'augmentation de l'incidence de la leishmaiase en Turquie. Dans le patient présentant la leishmaiase cutanée, la lésion ulcérative sur la joue avait persisté pendant deux mois avant accès à l'hôpital. Les souillures directes préparées à partir de cette lésion étaient négatives pour des amastigotes de leishmania tandis que les formes de promastigote ont été maintenues dans le milieu de NNN (Novy-MacNeal-Nicolle). Le deuxième patient a été hospitalisé avec un prediagnosis de malignité hématologique, mais les souillures ont préparé à partir de la moelle aspire ont indiqué des amastigotes de leishmania et des promastigotes ont été vus sur les souillures des cultures de NNN. Ces deux rapports marquent l'importance de l'inoculation des spécimens au milieu de NNN pour le rétablissement des formes de promastigote. La leishmaiase cutanée et viscérale sont devenues endémique dans le nombre considérable des foyers en Turquie, probablement dû au cessation des programmes de gestion de vecteur et à l'augmentation des secteurs agricoles et d'irrigation. Ces deux rapports précisent également la plus grande prédominance de la leishmaiase en Turquie après 1980' ; s. ( info) |
2/146. Nouveau coinfection cutané de leishmaiase-sporotrichose du monde : rapport de 3 cas. Trois cas de coinfection avec des espèces de leishmania et de sporothrix dans la même lésion sont décrits. Les patients ont eu des ulcères avec les frontières erythematous et la lymphadénopathie régionale. Le diagnostic de la leishmaiase a été accompli par la visualisation directe des amastigotes ou de la culture des promastigotes, ou toutes les deux. Le diagnostic de la sporotrichose a été prouvé dans deux cas par la culture du schenckii de sporothrix et par les dispositifs histopathologiques dans un cas. Tous les patients ont eu un essai positif de sporotrichin. Deux patients ont répondu avec succès à l'iodure de potassium oral. Un itraconazole oral reçu par patient 100 mg/jour en raison d'intolérance aux iodures et a été traité. À notre connaissance le coinfection avec des espèces de leishmania et de sporothrix n'a pas été rapporté. L'utilisation des traitements empiriques pour la leishmaiase telle que des poultices ou le perforage de la lésion avec des éclats d'épines ou en bois pourrait présenter sporothrix et expliquer le coinfection. ( info) |
3/146. La néphrotoxicité a attribué à l'antimoniate de meglumine (Glucantime) dans le traitement de la leishmaiase cutanée généralisée. FOND : Les antimonials pentavalents ont sont devenus d'importance de base pour le traitement de la leishmaiase. On a rapporté que leurs effets secondaires plus graves sont les niveaux hépatiques accrus d'enzymes et les anomalies électrocardiographiques. La néphrotoxicité a été rarement rapportée. OBSERVATIONS : Nous rapportons un cas de la leishmaiase cutanée généralisée faisant participer un patient masculin âgé de 50 ans qui a été soumis au traitement avec l'antimoniate de meglumine (Glucantime). Il a développé l'échec rénal aigu (ARF) dû à la nécrose tubulaire aiguë (ATN), suivie de la mort après réception d'un total de 53 ampoules de Glucantime. CONCLUSIONS : Le traitement avec Glucantime était responsable par ARF diagnostiqué dans ce patient. Les niveaux précédents de créatinine d'osmolarité et de sérum d'urine étaient normaux et l'autopsie a montré ATN. Il devrait préciser si ARF peut également être expliqué par les dépôts massifs des immunocomplexes par des anticorps et des antigènes de leishmania dus à la coupure antigénique par le composé antimonié, puisque notre patient a présenté les lésions innombrables couvrant le tégument entier, semblables au phénomène de Hexheimer, mais à l'autopsie aucun changement glomérulaire n'était vu. ( info) |
4/146. Leishmaiase d'erysipeloid : une présentation clinique peu commune. La leishmaiase cutanée de Vieux Monde a beaucoup de différentes présentations cliniques. Une présentation rare et peu commune de la leishmaiase cutanée est le type d'erysipeloid. Cette forme clinique est non seulement peu commune dans ses dispositifs cliniques mais également dans la catégorie spécifique des patients qu'elle semble affliger. Dans les patients iraniens de ce rapport 5, principalement les femelles, entre 50 et 70 ans, se sont présentées avec les lésions erythematous infiltrative couvrant le centre du visage et ressemblant à l'érysipèle. Les souillures de peau et/ou les biopsies de peau ont indiqué le diagnostic de la leishmaiase cutanée. La raison de ce type de présentation est peu claire, bien que des facteurs tels que les espèces spécifiques impliquées, le host' ; l'immuno-réaction de s, les changements hormonaux produits avec l'augmentation de l'âge, et les changements de la barrière de peau avec le vieillissement peuvent être spéculés en tant qu'étant des aspects importants en causant une présentation si peu commune. ( info) |
5/146. Lésions cutanées peu communes dans deux patients présentant la leishmaiase et l'infection par le HIV viscérales. HIV deux a infecté des patients présentant la leishmaiase viscérale et des lésions cutanées peu communes sont décrites. Le premier patient a développé les macules bruns linéaires contenant des parasites de leishmania sur les doigts et les paumes des mains. Ce patient n'a jamais reçu le traitement antiretroviral très actif et la leishmaiase viscérale ne pourrait pas être traitée même avec de l'amphotéricine liposomique. Dans le deuxième patient, les parasites de leishmania étaient présents dans une biopsie de peau d'un histiocytoma fibreux. Après exécution du traitement viscéral de leishmaiase, une altitude discrète d'un de ses tatouages a été vue. Un spécimen de biopsie de ce tatouage a indiqué des amastigotes de leishmania. Dans ce patient la leishmaiase viscérale a été finalement traitée avec l'antimoniate de meglumine, suivi de l'isothianate de pentacarinat comme thérapie d'entretien en même temps que le traitement antiretroviral très actif. ( info) |
6/146. Une étude clinique et histopathologique de type maculaire de leishmaiase cutanée de poteau-kala-azar. La leishmaiase cutanée de Poteau-kala-azar (PKDL) est une suite rare vue dans les patients présentant une attaque précédente de kala-azar (KA). Elle est caractérisée par les macules hypopigmented et les éruptions erythematous menant à la formation des papules, des plaques et des nodules. Peu d'attention a été prêtée au groupe rare de patients qui se présentent avec seulement les macules hypopigmented. La présente étude a décrit la distribution des lésions en PKDL maculaire et leur histopathologie. ( info) |
7/146. Rechute de la leishmaiase cutanée dans un patient avec une nodule rhumatoïde sous-cutanée infectée. La leishmaiase cutanée est une infection protozoaire généralement considérée être limité à la peau. En Israël, la maladie est commune dans des secteurs géographiquement définis et est provoquée principalement par le commandant de leishmania. La diffusion sous-cutanée de Sporotrichoid a été rapportée mais est rare. Nous décrivons un patient présentant le rhumatisme articulaire, traité avec le methotrexate et la prednisone, dans qui de nombreuses nodules rhumatoïdes pour la leishmaiase cutanée ont été trouvées, imitant la propagation de sporotrichoid de la maladie. Dans une nodule rhumatoïde qui a été examinée par la microscopie électronique, des parasites de leishmania ont été trouvés aux endroits intracellulaires et extracellulaires. Cette observation soutient l'hypothèse que les parasites cutanés de leishmaiase persistent après le traitement clinique de la maladie et peuvent réapparaître en raison de l'immunosuppression. ( info) |
8/146. Invasion de donovani de leishmania du sang dans un enfant avec la leishmaiase cutanée. La leishmaiase cutanée est fortement endémique dans les pays méditerranéens orientaux. Les organizations causatives sont tropica de leishmania ou commandant de leishmania mais, davantage d'ouest, variantes d'infantum de leishmania causent fréquemment la leishmaiase cutanée. Nous rapportons une jeune fille de Beyrouth avec une leishmaiase cutanée aiguë dans qui l'organization causative a été cultivée de la lésion de peau et du sang en l'absence de signes ou des symptômes typiques de la participation systémique. Le parasite s'est avéré pour avoir un zymodeme typique des organizations appartenant au complexe de donovani de L. Avec l'histoire passée négative et en l'absence d'anti-leishmania anticorps en son sérum, la leishmaiase cutanée de poteau-kala-azar est une possibilité peu probable, particulièrement en raison de la rarité de la complication dans la présente partie du monde. L'infection a été probablement acquise pendant une visite récente vers Aleppo, où la leishmaiase cutanée est hyperendemic car des cas semblables n'ont pas été rapportés à Beyrouth. Ce cas indique la nécessité de considérer des contraintes d'infantum de L. en plus du tropica de L. dans la maladie cutanée à Aleppo. Ce cas démontre également que l'infantum de L. peut écarter par l'itinéraire haematogenous, même dans un enfant sans évidence de l'immunosuppression, qui prédispose habituellement à une telle diffusion. ( info) |
9/146. Réactivation de la leishmaiase cutanée après chirurgie. La leishmaiase cutanée (CL) est provoquée par un parasite du genre leishmania. L'infection est communiquée à des humains de la morsure des phlébotomes. Nous décrivons un homme de 85 ans qui a développé le CL sur son visage après chirurgie cutanée récente dans cet emplacement. Le cas est également peu commun parce que la source le plus susceptible d'exposition à l'infection s'est produite sur 50 ans avant. L'amplification en chaîne par réaction, la souillure de fendre-peau, la sérologie et l'essai de leishmanin n'étaient pas utiles dans le diagnostic, qui a été confirmé par la démonstration histopathologique du parasite. ( info) |
10/146. Traitement de la leishmaiase cutanée avec l'onguent de paromomycin de 20%. La leishmaiase cutanée est une maladie infectieuse provoquée par les protozoaires flagellés du genre leishmania. Dans les pays méditerranéens, les agents causatifs les plus communs sont commandant de leishmania (L.), infantum de L. et tropica de L. En Croatie, la leishmaiase cutanée est une maladie rare, le dernier cas étant rapporté en 1988. Notre patient était un garçon de 5 ans avec une lésion de peau gauche de joue sous forme de papule avec l'exulceration central, la croûte hyperkeratotic et l'érythème d'une durée de six mois. Le diagnostic de la leishmaiase cutanée a été basé sur les données d'histoire (séjour dans la région la plus la plus au sud de la Croatie et des morsures de moustique multiples), l'histologie photomicroscopique (dense infiltre de grands histiocytes avec les corps extracellulaires), et l'essai positif de montenegro (leishmanin). Une nouvelle thérapie avec l'aminosidine (paromomycin), un antibiotique d'aminoglycoside, sous forme d'onguent à une concentration de 20%, a été pour la première fois employée en Croatie. La thérapie de quatre semaines a eu comme conséquence la régression complète des lésions de peau avec le hyperpigmentation résiduel. Pendant la thérapie, on n'a observé aucun effet secondaire local ou systémique. Ainsi, la thérapie topique avec le paromomycin a pu être considérée une alternative thérapeutique efficace dans la gestion de la leishmaiase cutanée. ( info) |