1/46. Leishmaniasis cutánea que sigue trauma local: una perla clínica. La leishmaniasis cutánea se adquiere de la mordedura de una mosca de arena infectada y puede dar lugar a las lesiones de piel crónicas que se convierten dentro de semanas a los meses después de una mordedura. Se ha implicado el trauma local mientras que un acontecimiento de la precipitación en el desarrollo de las lesiones de piel en los pacientes que se han infectado con la especie de Leishmania. Aquí divulgamos una serie del caso y repasamos la literatura en los pacientes que desarrollaron leishmaniasis cutánea después del trauma local, que puede familiarizar a clínicos con esta presentación. ( info) |
2/46. Leishmaniasis mucocutánea en un paciente con el virus de inmunodeficiencia humana. Divulgamos una caja de la leishmaniasis mucocutánea (MCL) en un paciente con el virus de inmunodeficiencia humana (vih), de centros para la etapa A2 del control de enfermedades (CDC), sin historia anterior de la leishmaniasis cutánea o sistémica. El paciente no había viajado fuera de la provincia de Málaga, en la costa mediterránea de España meridional, de modo que se refiera a un caso indígena, extremadamente inusual en esta área. La infección vih bien puede haber influenciado la defensa contra leishmania, pero el mecanismo exacto al lado de el cual éste ocurrió es desconocido. ( info) |
3/46. Uso acertado de una vacuna ayudante definida de antigen/GM-CSF de tratar el material refractario de la mucosa de la leishmaniasis al antimonio: Un informe del caso. La inmunoterapia se ha propuesto como método para tratar leishmaniasis de la mucosa durante muchos años, pero el acercamiento ha sido obstaculizado por la definición y la variabilidad pobres de los antígenos usados, y los resultados han sido poco concluyentes. Divulgamos aquí un caso de la leishmaniasis de la mucosa antimonial-refractaria en un varón de 45 años que fue tratado con tres solas inyecciones (una por mes) con un coctel de cuatro antígenos recombinantes de Leishmania seleccionados después de la hiposensibilidad documentada del paciente a estos antígenos, más el microg 50 de GM-CSF como coadyuvante vaccíneo. Tres meses después del tratamiento, todas las lesiones habían resuelto totalmente y el paciente permanece sin recaída después de dos años. Los efectos secundarios del tratamiento incluyeron solamente eritema y la induración moderados en el sitio de la inyección después de las segundas y terceras inyecciones. Concluimos que los antígenos y el coadyuvante microbianos cuidadosamente seleccionados del cytokine pueden ser acertados como inmunoterapia para los pacientes con leishmaniasis de la mucosa antimonial-refractaria. ( info) |
4/46. Un caso de la leishmaniasis mucocutánea. La leishmaniasis es frecuente en la mayoría de las áreas del caliente-clima del mundo. Describimos un caso largo-undiagnosed de la leishmaniasis mucocutánea en italia que se pudo haber contratado en costa rica. El patient' las muestras y los síntomas de s incluidos granulomatoso-como lesiones en la frente y las piernas, obstrucción nasal acompañada por rhinorrhea seroso y cortezudo, y difunden granulomatoso-como lesiones en el septo y los turbinates. Trataron al paciente con tres ciclos encendido-apagado de itraconazole. En la carta recordativa de un añ0, todas sus lesiones habían desaparecido casi. ( info) |
5/46. Leishmaniasis de la mucosa autóctona en un paciente italiano hemodialyzed. Un caso de la leishmaniasis de la mucosa en un viejo paciente de hemodialisis de 60 años que nunca había vivido fuera de italia se describe. El paciente se quejó de fiebre, de epistaxis y de la obstrucción nasal. Un rhinoscopy anterior divulgó una masa de dos centímetros de diámetro en la fosa nasal correcta. La examinación histológica reveló los amastigotes de Leishmania. La serología para Leishmania era positiva con el título del anticuerpo de 1/320. Una cultura rindió un crecimiento muy lento del infantum MON-24 de Leishmania. A pesar de un tratamiento de dos meses con el itraconazole oral, las lesiones empeoraron progresivamente. El tratamiento con el sulfato tópico del paromomycin determinó la resolución completa de las lesiones en el plazo de cuatro meses, con una perforación residual del septo. Este caso demuestra que la localización de Leishmania spp se debe considerar en la diagnosis diferenciada de lesiones de la mucosa en pacientes hemodialyzed, incluso en los países no en peligro para este parásito. Por otra parte, este caso indica el papel importante del sistema inmune en la evolución de la enfermedad. ( info) |
6/46. Leishmaniasis oral en un paciente seropositivo. Informe de un caso que implica el paladar. La leishmaniasis es una enfermedad parásita causada por un protozoo (Leishmania), con diversas formas clínicas que sean endémicas en ciertos países. La asociación de esta enfermedad en los pacientes que son seropositivos al virus de inmunodeficiencia humana (vih) se ha descrito recientemente. La leishmaniasis puede convertirse en cualquier etapa de la infección vih, aunque las manifestaciones clínicas - y por lo tanto la diagnosis - tiendan a coincidir con los períodos de depresión inmune máxima. Presentamos el caso de un abusador de droga seropositivo, ex-intravenoso (en la etapa B2 de la CDC, 1992) con la infección concomitante de la hepatitis c que presentó con dolor y la sangría del palatinal para los últimos 2 meses. La exploración reveló un tumoration vegetating del paladar duro. la Hematoxylin-eosina y la coloración de Giemsa de la biopsia confirmaron la diagnosis de la leishmaniasis. La diagnosis definitiva era la leishmaniasis mucocutánea (MCL), porque una negativa probada aspirada de la médula, y ningunas otras lesiones podrían ser establecidas. Trataron al paciente con el antimoniate del meglumine (Glucantime), seguido por la mejora de las lesiones. ( info) |
7/46. Leishmaniasis en el área genital. Describen a dos pacientes de las minas de oro del estado de Bolivar, venezuela, presentando leishmaniasis cutánea en la región genital, una localización inusual. El primer paciente demostró una lesión ulcerada del pene de bálano. La prueba de piel de Leishmanin era positiva. Un espécimen de la biopsia reveló un granulomatoso infiltra contener los parásitos de Leishmania. En el segundo paciente, la prueba de piel de Leishmanin era positiva, vih y VDRL eran negativos. Los parásitos de Leishmania estaban presentes en una biopsia de una lesión ulcerada en el escroto, con una base endurecida, las fronteras infiltrativas con un exudado amarillento. Trataron a los pacientes con el antimoniate del meglumine y las lesiones curaron. ( info) |
8/46. Nueva leishmaniasis del mundo de España. Un hombre de 69 años que vivía en España contrató la leishmaniasis mucocutánea que implicaba la nariz. El organismo de infección era el infantum de Leishmania, que causa solamente raramente la nueva forma del mundo de la enfermedad. La fuente de infección era probablemente un neighbour' perro de s. El paciente comenzó el tratamiento con la anfotericina liposómica B pero murió de pulmonía dos meses más adelante. ( info) |
9/46. Leishmaniasis sistémica que implica la nariz. Un caso de un paciente, presentando con una lesión granulomatosa de la mucosa nasal anterior del septo que se separa al eje y al piso nasal, por el que la leishmaniasis fuera diagnosticada, se presenta. Los aspectos clínicos y patológicos de esta patología, de su diagnosis y del tratamiento se repasan. ( info) |
10/46. Leishmaniasis de la mucosa localizada debido al infantum de Leishmania (Leishmania): resultados clínicos y microbiológicos en 31 pacientes. Las características clínicas y microbiológicas de 31 pacientes con la leishmaniasis de la mucosa debido al infantum de Leishmania (Leishmania) se describen. Veintiocho pacientes (del 90%) eran masculinos. La edad media en la presentación era 48 /- 14 años. Trece pacientes (del 42%) no tenían ninguna enfermedad subyacente, mientras que 18 pacientes (del 58%) tenían varias otras dolencias. Quince pacientes (del 48%) immunocompromised, infectaron a 7 pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana (vih), y 3 eran recipientes del injerto. La localización primaria de lesiones era la laringe en 11 pacientes (del 35%), mucosa oral en 10 pacientes (del 32%), y la nariz en 5 pacientes (del 16%). Las lesiones de la mucosa eran sin dolor en todos los pacientes pero 2 y masas nodulares blanquecinas, rojas, o violáceas consistidas en de la hinchazón o del tumorlike. La ulceración fue divulgada en 6 pacientes. Patológico, las lesiones demostraron que un inflamatorio crónico infiltra. El granuloma puede ser visto. La localización de las lesiones determinó la sintomatología de la enfermedad. Los síntomas incluyeron ronquera, la dificultad que tragaba, y la obstrucción nasal. La presentación de la enfermedad fue prolongada generalmente, con un Horario de Greenwich del inicio de síntomas a la diagnosis de 13 meses (gama, 3 wk-4.5 año), y la diagnosis clínica era confundida generalmente desde la neoplasia de la zona aerodigestive superior. No se encontró ningunas anormalidades del laboratorio en estos pacientes debido a la enfermedad localizada, aparte de ésos atribuida a las enfermedades subyacentes. Los parásitos fueron identificados fácilmente en borrones de transferencia o secciones por la mancha de Giemsa o la mancha de la hematoxylin-eosina. Leishmania fue crecido en cultura en 12 pacientes (del 60%); la cultura era negativa en 8 pacientes (del 40%). El infantum de Leishmania (Leishmania) fue identificado en solamente 9 casos. Los zymodemes siguientes fueron divulgados: MON-1 (2 pacientes), MON-24 (2 pacientes), MON-27 (1 paciente), y MON-34 (1 paciente). Los resultados de la prueba serológica eran sabidos en 25 pacientes. La serología era generalmente positiva en el título bajo; 6 pacientes (del 24%) tenían resultados de la prueba serológica negativos. Trataron a veinte pacientes con los compuestos antimoniales por entre 3 y 36 días. Dieron tres pacientes las drogas con excepción de las drogas antimoniales. La terapia médica tópica trataron a cinco pacientes solamente localmente, la cirugía (3 pacientes) o. Un paciente no recibió ninguna terapia, y el tratamiento no fue divulgado en 2 casos. Curaron a los pacientes en 25 casos (del 89%), y las secuelas eran infrecuentes (el 14%). La recaída fue detectada en 2 individuos y 1 paciente desarrolló leishmaniasis visceral después del tratamiento. Dos pacientes vih-coinfected murieron de las causas sin relación a la leishmaniasis. Los resultados del actual informe tensionan la importancia clínica de la búsqueda para la presencia de Leishmania en pacientes con la neoplasia sospechosa de las vías respiratorias superiores si han visitado o han residido en las zonas endémicas para el infantum de Leishmania (Leishmania). El tratamiento de la opción para estos pacientes no se establece todavía, pero la mayoría de los pacientes responden a los compuestos antimoniales dados por 28 días o menos. ( info) |