11/294. Medfödd överföring av visceral leishmaniasis (Kala Azar) från en asymtomatiska mor sitt barn. I denna artikel skall rapportera fallet med en 16 månader gammal tysk pojke som antogs till Children's Hospital i Stuttgart med en 4-veckors historia av återkommande feber, vi minskade aptit, svaghet, trötthet och svårt att sova. Han var frisk vid födseln och förblev så under de första 15 månaderna av sitt liv. Vid införsel visade fysisk undersökning utvidgade massundersökning, axillary, och inguinallymfknutor lymfknutor, samt Hepatosplenomegali. Laboratoriet data visade pancytopenia, förhöjda leverfunktionen tester och hypergammaglobulinemia. blod, avföring och urin kultur resultat var negativa. Viral infektioner och rheumatologic och autoimmuna sjukdomar var uteslutet, men en positiv titer för Leishmania antikroppar noterades. Under en lever och benmärg biopsi, kunde amastigote form av parasiten inte ses i celler. Promastigote form av Leishmania hittades och diagnos av visceral leishmaniasis gjordes genom att kombinera kulturer av både lever och benmärg biopsi material i 5 mL 0,9% koksaltlösning på hjärnan hjärtat infusion agar, kompletteras med defibrinated kanin blod och inkuberas vid 25-26 grader c under fem dagar. Parasiten identifierades av Southern blot analys som leishmania infantum. Särskilda terapi med antimonial sammansatta natrium stibogluconate med en dos på 20 mg/kg kroppsvikt påbörjades omedelbart. Inom 4 dagar blev patienten afebrile. Biverkningar av behandling, inklusive erosive gastritis, cholelithiasis, försämrad Hepatosplenomegali, höjd lever enzymer och Bukspottkörtelinflammation och electrocardiogram avvikelser, gjorde det nödvändigt med behandling efter 17 dagar. Om ansvarsfrihet 4 veckor senare var patienten stabiliserad och afebrile med en normal mjälte, normala färdigt blod antal, normala gammaglobulins och minskande antikroppar titers till Leishmania. Under de nästa 24 månaderna, patienten drabbats av återkommande episoder av buken smärta, minskad aptit, återkommande arthralgia och myalgi. Men vid sin senaste undersökning i januari 1998 var han väl; alla symptom som nämnts ovan hade försvunnit. Eftersom barnet hade aldrig lämnade tyskland, nonvector överföring misstänktes och hushållsapparater kontakter undersöktes. Hans mor var den enda som hade en positiv antikroppar titer mot leishmania donovani complex. Hon hade reste flera gånger till endemiska mediterrana områden (portugal, malta och Corse) före förlossningen att pojken. Men hon hade aldrig varit symptomatiskt för visceral leishmaniasis. Hennes benmärg, mjälte och lever biopsi resultat var inom normala gränser. kultur resultat och Polymeras-kedjereaktion av detta material var negativa. Ett montenegro huden testresultat var positiva, angivande av en tidigare infektion med Leishmania. Western blot analys visade särskilt erkännande av antikroppar av antigener från Leishmania odlade från pojkens vävnad. Visceral leishmaniasis är endemisk till flera tropiska och subtropiska land, utan också i Medelhavsområdet. Överföringen av sand fly (phlebotomus, Lutzomyia). Tillfällig nonvector överföringar har också rapporterats genom blodtransfusioner, samlag, organtransplantationer, exkrementer av hundar och sporadiskt utanför endemiska områden. Endast 8 fall av medfödd förvärvade sjukdom har beskrivits före 1995, då vår händelse inträffade. I vår patient visade ytterligare utvärdering att asymtomatiska mor måste ha haft en subklinisk infektion med Leishmania som var reaktiveras av graviditet och sedan fältet överförs till barnet. Visceral leishmaniasis måste anses hos barn med feber, pancytopenia och splenomegali, även om barnet inte har ett endemiskt område och även om det finns inga tecken på sjukdom i sin miljö, eftersom sandmyggefeber kan fältet överföras från en asymtomatiska mor till sitt barn. ( info) |
12/294. Visceral leishmaniasis maskerats som tuberkulos hos en patient med aids. Vi rapporterar om visceral leishmaniasis presentera som betydande lymfadenopati hos en patient som förvärvat immunbristsyndrom. Lymfadenopati var ursprungligen misstänks vara tuberkulös i naturen på patologisk undersökning. Denna rapport belyser den ökande förekomsten av förvärvat immunbristsyndrom och Leishmania riktas i indien och vikten av visar knöl bacilli på kultur före tyder på en diagnos av tuberkulos. ( info) |
13/294. En klinisk och histopatologiska studie av macular typ av post-kala-azar dermal leishmaniasis. post-Kala-Azar dermal sandmyggefeber (PKDL) är en ovanlig uppföljare som ses hos patienter med ett tidigare angrepp av kala-azar (KA). det kännetecknas av hypopigmented macules och erythematous utbrott som leder till bildandet av papules, plack och härdarna. Lite uppmärksamhet har betalats för den sällsynta gruppen patienter som uppvisa med endast hypopigmented macules. Föreliggande studie har beskrivit fördelningen av skador i isär PKDL och deras histopatologi. ( info) |
14/294. Dermatofibroma parasitized av Leishmania i HIV-infektion: en ny morfologiska uttryck för hudabsorption Kala Azar i en immunodepressed patient. Visceral leishmaniasis är en tetrahymena infektion som kan försvåra loppet av patienter med humant immunbristvirus (HIV). Dermatofibroma är en testning fibrohistiocytic lesion ansåg neoplastiska av vissa författare och inflammatoriska av andra. Eruptiva dermatofibromas har beskrivits hos patienter med HIV-infektion eller med andra ändrade immunitet situationer. Vi presenterar fallet med en 32-årig, HIV-positiva man med visceral leishmaniasis som klagade i en testning skada i benet bildas av samexistensen mellan dermatofibroma och Leishmania parasiter koloniseringen utseende. Såvitt vi vet, har denna typ av föreningen inte rapporterats tidigare. Vi anser att dermatofibroma kunde har utvecklats som en ovanlig form av fibrohistiocytic reaktion på leishmania. Från ett praktiskt tillvägagångssätt rekommenderar vi sökning av sandmyggefeber i dermatofibroma hos immunosupprimerade patienter. ( info) |
15/294. Långsiktiga eftergift av humant immunbristvirus-associerade visceral leishmaniasis efter inledandet av kraftfulla kombination antiretroviral behandling: betänkande av två fall. Vi beskriver två fall av humant immunbristvirus-infekterade patienter med visceral leishmaniasis som observerades inga kliniska och parasitologiska sjukdom relapses efter liposomal amphotericin b terapi kombinerad med potent antiretroviral behandling. ( info) |
16/294. En ny inriktning av visceral leishmaniasis i sub-Himalayan (Kumaon) regionen i norra indien. En lokal inriktning av visceral leishmaniasis rapporteras för första gången från Kumaon region i norra indien. Under en period på 18 månader från juli 1997 till December 1998 remitterades flera fall av pyrexia av okänt ursprung med svarar att antibiotika och anti-tubercular behandlingar till de alla India Institute of Medical Sciences, New Delhi. Fem av dessa diagnostiserades ha visceral leishmaniasis. En av dessa var också co-infected med hiv-1. Alla de fem fall kom från ett angränsande område som omfattas av Almora (4) och Nainital(1) distrikt. Av dessa var fyra män och en hona. En patient dog inom 48 timmar efter sjukhusvistelse på AIIMS medan resten av fyra svarade helt natrium stibogluconate terapi. ( info) |
17/294. post-Kala-Azar dermal sandmyggefeber under högaktiv antiretroviral terapi i en aids-patient smittats med leishmania infantum. Vi rapporterar om post-kala-azar dermal sandmyggefeber (PKDL) i en kvinna med aids som inträffade 13 månader efter en diagnos av visceral leishmaniasis samtidigt med immunologiska återvinning framkallas genom högaktiv hivinfektioner terapi. cytokiner mönster vid tidpunkten för visceral leishmaniasis och PKDL diagnos var studerade och patogena effekter diskuterades. ( info) |
18/294. Visceral leishmaniasis och andra allvarliga infektioner i en vuxen patient med p47-phox-saknas kronisk granulomatöst sjukdom. Vi rapporterar ett sällsynta fall av en manlig patient utan känd immunbrist löpande diagnosen visceral leishmaniasis, hjärnan böld och cavitating lunginflammation i den 3: e tio år i livet. Kronisk granulomatöst sjukdom (CGD) har diagnostiserats med en nitroblue tetrazolium test. P47-phox mutation av nadph-oxidas av leukocyter var misstänks av immunoblotting och bekräftas av dna-analys. Patienten var homozygous för denna mutation medan hans mor och syster var heterozygous asymtomatiska smittbärare. Efter CGD diagnosen igång patienten en kronisk profylaktiska regim med underhudsfett interferon-gamma (0,05 mg/m2 organ yta/tre gånger i veckan), och muntliga trimetoprim-sulfamethoxazole och itrakonazol (både på 5 mg/kg/dag) med ingen efterföljande infektioner efter 12 månaders uppföljning. ( info) |
19/294. Liposomal amphotericin b som första raden och sekundära profylaktisk behandling för visceral leishmaniasis hos en patient har drabbats av HIV. Visceral leishmaniasis har dykt upp i både endemiska och icke-endemiska områden som en opportunistiska infektioner i HIV-positiva ämnen. Risken för infektion är HIV-positiva intravenösa narkomaner med en låga CD4 T-celltal och en hög HIV viral belastning. Hos dessa patienter, som inte alltid är symptomatiskt, leishmaniasis beror troligen på endogen återaktivering och ofta presenterar på ett avvikande sätt. Död uppstår genom okontrollerad blödning eller bakteriella infektioner. det kliniska och biologiska spektrumet av denna sjukdom föreslår att det bör vara med bland de diagnostiska kriterierna för aids. Visceral leishmaniasis svarar dåligt på terapi och när känslig, återfall är hög. Behandling protokoll och kriterier som dokumentet cure efter behandling har inte definitivt fastställts. Slutligen finns det ingen effektiv immunblot - eller chemo-profylax mot denna protozoan. Vi rapportera fallet med ett HIV-smittade patient påverkas av visceral leishmaniasis som var framgångsrikt behandlats med liposomal amphotericin b anges både som första raden och som sekundära profylaktiska terapi. Patienten har förblivit sjukdomsfria 26 månader efter hans första eftergift medan vi vet nästan alla immunkomprometterade patienter relapse inom 12 månader. ( info) |
20/294. Visceral leishmanios orsakas av Leishmania (L.) mexicana i en mexikansk patient med humant immunbristvirus infektion. En 36-årig man togs upp i december 1997 till sjukhuset med eftermiddagen feber, obehag och hepatosplenomegaly. Han hade också en torr hosta, dyspnoea och anemi. lunginflammation orsakad av pneumocystis carinii och humant immunbristvirus (HIV) infektion har dokumenterats. HIV-infektion har bekräftats i 1997 med 290,000 virus kopior. Patienten hade i den mexikanska delstaten Chiapas som är kända för att vara endemisk för visceral leishmanios (VL) och lokaliserade testning leishmanios (LCL). Visceral symptomen var diagnostiseras som VL och kausala agensen identifierades som Leishmania (L.) mexicana. Identifiering av Leishmania genomfördes genom analys av amplifierade dna med specifika primrar tillhör Leishmania undersläktet och dot blot positiva hybridisering av dessa Polymeras-kedjereaktion som härrör produkter med kDNA från L. (L.) mexicana MC stam används som sonden. Detta är det första fallet i mexiko av VL orsakas av en art av Leishmania som vanligtvis ger en testning sjukdomen form. ( info) |