1/69. Pleuritis bilateral causado pelo micdadei de legionella. Uma mulher dos anos de idade 58 foi hospitalizada por causa da aflição respiratória progressiva. Teve uma história de gravis da miastenia e do thymoma invasor. Após thymectomy, tinha sido prednisolone oral administrado e drogas anticancerosas intratorácicas postoperatively. Seu radiograph de caixa revelou efusões pleurais bilaterais. O micdadei de legionella (micdadei do L.) foi isolado das efusões pleurais, e da ela foi diagnosticado como o pleuritis causado pelo micdadei do L. Morreu apesar da terapia intensiva com ventilação mecânica, do tubo de drenagem na caixa e da eritromicina intravenosa. Embora somente dois casos de Legionellosis causados pelo micdadei do L. sejam relatados em Japão, os clínicos devem estar cientes do micdadei do L. como um dos candidatos para a infecção em anfitriões immunosuppressed. ( info) |
2/69. vida Relapsing - a comunidade de ameaça adquiriu a pneumonia devido à espécie rara de legionella responsiva ao ceftriaxone e ao aztreonam. Umas 24 donas de casa do saudita dos anos de idade foram admitidas extremamente com vida - pneumonia adquirida a comunidade de ameaça. Mesmo que respondesse a um cocktail inicial do cefriaxone, do erythromcin, do rifampicin e do flucloxacillin durante a segunda admissão, relapsed no prazo de quatro dias da descarga quando estava na eritromicina somente. Durante a terceira admissão foi põr sobre o ceftriaxone e o aztreonam e recuperada inteiramente sem nenhum relapse. Os resultados do Serology receberam titres mais tarde mostrados de legionella IgM de mais do que o 1:256 para o micdadei de legionella e o bozemanii de legionella, e titres de IgG de hackeliae de legionella. Este caso demonstra a pneumonia relapsing devido ao micdadei de legionella e à infecção do bozemanii, e a exposição precedente aos hackeliae de legionella. Ambas as espécies, isto é, micdadei e bozemanii de legionella, são resistentes à eritromicina, mas respondido muito bem a uma combinação de ceftriaxone e de aztreonam não têm sido usados previamente para o tratamento de doenças de legionários. ( info) |
3/69. Isolação do anisa de legionella usando um procedimento amébico do coculture. Os testes de diagnóstico convencionais para o legionellosis eram negativos para um homem 61 immunocompromised os anos de idade com pneumonia. Entretanto, o coculture de uma amostra do sputum com as amibas do polyphaga de acanthamoeba conduziu à recuperação do anisa de legionella. Este procedimento pode ser um método diagnóstico sensível e conveniente, especial para as infecções da espécie do pneumophila do non-legionella que podem ser diagnosticadas somente pela cultura. ( info) |
4/69. Abcesso do pulmão do micdadei de legionella em um paciente com nefropatia hiv-associada. Um paciente com a doença renal da fase final devido nefropatia imunodeficiência-associada humana à dor desenvolvida da febre, da tosse e de caixa sobre um week' duração de s. Foi diagnosticado com abcesso do pulmão e começado na cobertura antibiótica. Submeteu-se a bronchoscopy por causa da progressão de sua doença e a cultura persistente do febre e a broncoalveolar do lavage isolou o micdadei de legionella. Apesar da terapia antibiótica apropriada, o paciente permaneceu febrile por 10 dias, necessitando a drenagem do tubo da caixa. Após um curso de 6 semanas dos antibióticos e da drenagem, o paciente fêz uma recuperação uneventful. As infecções devido ao micdadei do L. podem ser duras diagnosticar por causa das dificuldades em isolar-se este as bactérias. ( info) |
5/69. Abcessos macios periódicos do tecido causados pelo cincinnatiensis de legionella. Os abcessos macios periódicos do tecido da maxila, do pulso, e do braço tornaram-se em uma dona de casa dos anos de idade 73 com síndrome nephrotic e imunoglobulina a (kappa) gammopathy de etiologia desconhecida. As culturas convencionais permaneceram negativas, apesar das hastes gram-negative visíveis na microscopia. o PCR do Largo-espectro revelou o cincinnatiensis de legionella, que foi confirmado pela isolação do organismo no meio especial de legionella. As infecções devido à espécie de legionella fora dos pulmões são raras. O cincinnatiensis do L. foi implicado em somente quatro casos da infecção clínica; estes envolveram os pulmões em três pacientes e o sistema nervoso central em um paciente. Nós concluímos que o PCR do largo-espectro pode ser uma ferramenta valiosa para a avaliação de infecções cultura-negativas com uma probabilidade elevada da origem bacteriana e que legionella pôde ser uma causa underdiagnosed da infecção macia pyogenic do tecido. ( info) |
6/69. legionella-como e outros micróbios patogénicos amoebal como agentes da pneumonia comunidade-adquirida. Nós testamos espécimes do soro de três grupos de pacientes com pneumonia pela imunofluorescência indireta de encontro legionella-como aos micróbios patogénicos amoebal (LLAPs) 1-7, 9, 10, 12, 13; O acanthamoeba de Parachlamydia estica os BN 9 e Hall' cocos de s; e felis de afipia. Nós encontramos esse jogo de LLAPs um papel (embora infrequënte) na pneumonia comunidade-adquirida, geralmente como um co-micróbio patogénico mas às vezes como o único micróbio patogénico identificado. ( info) |
7/69. Revisões sistemáticas de doenças infecciosas. O World Wide Web fornece o acesso pronto a uma riqueza de informação em tópicos das doenças infecciosas. As revisões sistemáticas e as directrizes de prática ajudam a focalizar essa evidência com análise detalhada da literatura de uma pergunta específica. Estas revisões são estruturadas tipicamente rìgida, frequentemente periòdicamente actualizado, e incluem a avaliação crítica de dados disponíveis. Neste artigo, os Web site das organizações que publicam revisões sistemáticas e as directrizes de prática para doenças infecciosas são identificados e revistos no que diz respeito à facilidade de utilização, à extensão, à qualidade da informação, e ao custo. Os exemplos da informações disponíveis nas bases de dados de directrizes de prática e de revisões sistemáticas são fornecidos. Um caso hipotético é usado para ilustrar o uso de recursos eletrônicos na prática evidência-baseada das doenças infecciosas. ( info) |
8/69. Uma manifestação de infecção dos longbeachae de legionella em uma unidade de cuidados intensivos? Durante um período nine-day, cinco pacientes em uma unidade de cuidados intensivos de 14 camas (ICU) foram mostrados para seroconverted com uma ascensão four-fold ou maior no titre do anticorpo do soro ao serogroup 1. dos longbeachae de legionella. Uns dois pacientes mais adicionais foram observados para ter os titres elevados consistentes com a exposição precedente mas umas amostras mais adiantadas do soro não estavam disponíveis para a comparação. Nenhum paciente teve respostas do anticorpo aos serogroups 1 do pneumophila de legionella e 2. longbeachae do L. não foram cultivados dos secretions respiratórios dos pacientes ou do ambiente dentro da unidade. O anisa de legionella foi recuperado de uma torre refrigerando no nono assoalho do bloco de torre. O ICU é ficado situado no primeiro andar da mesma torre e recebe o ar externo de dois respiradouros, um no oriental e o outro no aspecto ocidental. Todos os pacientes com evidência serological da infecção dos longbeachae do L. foram contaminados concomitante com o staphylococcus multiresistant - áureo, e ficados situados nas baías no lado oriental da unidade. Um grande ninho do pombo foi descoberto dentro de 1-2 m do respiradouro oriental. Remoção de seguimento do birds' aninhe, nenhuns casos mais adicionais foram vistos na seleção rotineira de todos os pacientes dentro da unidade durante as próximas oito semanas. Alternativamente, o seroconversion pode ter sido relacionado à demolição das enfermeiras adjacentes do nove-andar para casa. Isto foi começado um mês antes que a primeira caixa estêve diagnosticada e terminada quatro meses mais tarde. Os ventos do norte periódicos poderiam ter carreg legionellae do local de demolição diretamente sobre o bloco que abriga o ICU e podem tê-lo concentrado perto do respiradouro de ar oriental. Todos os pacientes estiveram com a pneumonia, que era provavelmente multifactorial na origem. Há alguma incerteza se as respostas serological consideradas eram um epifenômeno ou eram verdadeiramente indicativas da infecção com longbeachae do L. ( info) |
9/69. Infecção Extrapulmonary do micdadei de legionella em uma criança previamente saudável. Uma menina previamente saudável dos anos de idade 9 apresentou com uma 1 história da semana da massa esquerda da garganta e da febre da qualidade inferior. Os espécimes cirúrgicos da drenagem da massa eram cultura-negativos bacteriano. A infecção do micdadei de legionella foi diagnosticada por uns dois - método arranjando em seqüência ácido PCR-nucleico da etapa e suportada pelo serology organismo-específico. Uma cuba quente do pátio traseiro foi suspeitada como a fonte de infecção. ( info) |
10/69. Caso fatal da pneumonia comunidade-adquirida causada por longbeachae de legionella em um paciente com o erythematosus de lúpus sistemático. É relatado aqui um exemplo raro da pneumonia atípica devido a um sp non- de legionella do pneumophila. isso ocorreu em um paciente novo com o erythematosus de lúpus sistemático. Apesar do tratamento agressivo, o paciente morreu 24 h depois da admissão à unidade de cuidados intensivos. Os longbeachae de legionella foram cultivados dos espécimes do intervalo respiratório e identificados ao género nível pelo PCR e à espécie ao nível por um teste da imunofluorescência. Desde a maioria de análises laboratoriais atuais para legionella spp., incluindo o antígeno urinário e o serology, não pode detectar as infecções causadas pelo pneumophila non- legionella spp., cultura em meios legionella-seletivos deve fortemente ser considerado quando diagnosticar immunosuppressed pacientes com pneumonia. ( info) |