1/69. Bilaterala pleuritis orsakas av Legionella micdadei. En 58-årig kvinna var på sjukhus på grund av progressiva luftvägarna nöd. Hon hade en historia av myasthenia gravis och invasiva thymoma. Efter thymectomy, hade hon varit administrerad muntliga prednisolon och intrathoracic cancerförebyggande droger postoperatively. Hennes bröst radiograph avslöjade bilaterala pleura-effusions. Legionella micdadei (L. micdadei) var isolerat från de pleura-effusions, och hon fick diagnosen som pleuritis som orsakas av L. micdadei. Hon dog Trots intensiv terapi med mekanisk ventilation, dränering röret i bröstet och intravenös erytromycin. Även om endast två fall av legionärssjuka orsakas av L. micdadei har rapporterats i japan, bör kliniker känna till L. micdadei som en av kandidaterna till infektion i immunosupprimerade värdar. ( info) |
2/69. Relapsing liv hotfulla gemenskapen fått lunginflammation på sällsynta Legionella arter mottaglig för ceftriaxone och aztreonam. En 24-årig saudiska hemmafru antogs tre besök med livshotande gemenskapen förvärvade lunginflammation. Trots att hon svarat på en inledande cocktail av cefriaxone, erythromcin, rifampicin och Flukloxacillin under andra upptagande, återfallit hon inom fyra dagar efter ansvarsfrihet när hon var på erytromycin endast. Under tredje upptagande var hon ceftriaxone och aztreonam och återkrävs helt utan några återfall. serologi resultat fick senare visade Legionella IgM titer av mer än 1:256 för Legionella micdadei och Legionella bozemanii och IgG titer av Legionella hackeliae. Detta fall visar relapsing lunginflammation på Legionella micdadei och bozemanii infektion och tidigare exponering för Legionella hackeliae. Båda arter, som är, Legionella micdadei och bozemanii, är resistenta mot erytromycin, men svarat mycket väl på en kombination av ceftriaxone och aztreonam inte har använts tidigare för behandling av legionärer sjukdomar. ( info) |
3/69. Isolering av Legionella anisa med hjälp av ett förfarande för organiska coculture. Konventionella diagnostiska tester för legionella var negativa för en 61-årig immunkomprometterade man med lunginflammation. Dock coculture av sputum prov med acanthamoeba polyphaga amoebae ledde till återvinning av Legionella anisa. Proceduren kan vara en känslig och bekvämt diagnostisk metod, särskilt för icke-legionella pneumophila arter infektioner som kan vara diagnostiseras endast genom kultur. ( info) |
4/69. Legionella micdadei lungcancer varböld hos en patient med hiv-associerade Nefropati. En patient med slutet-stadium njurlymfknutor sjukdomen till följd av human immunodeficiency-associerade Nefropati utvecklats feber, hosta och bröstet smärta över en veckas tid. Han var diagnosen lungcancer varböld och började på antibiotiska täckning. Han genomgick bronkoskopi grund av progression av sin sjukdom och ihållande feber och bronchoalveolar lavage kultur isoleras Legionella micdadei. I trots av lämpligt antibiotikum terapi vistats patienten febrile 10 dagar, nödvändiggör bröstet röret dränering. Efter en 6-veckors kurs av antibiotika och dränering gjorde patienten en primärdomänkontrollant återvinning. Infektioner på L. micdadei kan vara svårt att diagnostisera på grund av svårigheter att isolera denna bakterier. ( info) |
5/69. Återkommande mjukvävnad bölder orsakas av Legionella cincinnatiensis. Återkommande mjukvävnad bölder i käken, handleden och arm som utvecklats i en 73-årig hemmafru med nefrotiskt syndrom och immunoglobulin A(kappa) gammopathy av okänd etiologi. Konventionella kulturer förblev negativ, trots synliga gramnegativa stavar på mikroskopi. Broad-Spectrum PCR visade Legionella cincinnatiensis, som bekräftades genom isolering av skadegöraren på särskilda Legionella medium. Infektioner på Legionella arter utanför lungorna är sällsynta. L. cincinnatiensis har varit inblandad i endast fyra fall av klinisk infektion. dessa deltar i lungorna hos tre patienter och det centrala nervsystemet i en patient. Vi dra slutsatsen att broad-spectrum PCR kan vara ett värdefullt verktyg för utvärdering av kultur-negativa infektioner med hög sannolikhet för bakteriell ursprung och att Legionella kan vara en underdiagnosed orsak till pyogenic mjukvävnad infektion. ( info) |
6/69. Legionella-liknande och andra amoebal patogener som ombud i gemenskapen-förvärvat lunginflammation. Vi testade serum exemplar från tre grupper av patienter med lunginflammation genom indirekta immunofluorescens mot Legionella-liknande amoebal patogener (LLAPs) 1-7, 9, 10, 12, 13. Parachlamydia acanthamoeba stammar BN 9 och Halls Kocker. och afipia felis. Vi fann att LLAPs spela en roll (även om det sällan en) i gemenskapen-förvärvat lunginflammation, vanligtvis som en co-pathogen men ibland identifieras patogen som enda. ( info) |
| internet ger tillgång till en mängd information om smittsamma sjukdomar ämnen. Systematisk recensioner och riktlinjer praxis bidra till att fokusera bevisen med djupgående litteratur analys av en specifik fråga. Dessa recensioner är oftast stelt strukturerade, ofta regelbundet uppdateras, och innehålla kritiska utvärdering av tillgängliga uppgifter. I den här artikeln gäller webbplatser av organisationer som publicerar systematiska recensioner och riktlinjerna för infektionssjukdomar är identifierade och ses över med för att underlätta användning, fullständighet, kvalitet och kostnad. Exempel på information som är tillgänglig i databaser av riktlinjerna och systematisk recensioner tillhandahålls. Ett hypotetiskt fall används för att illustrera användningen av elektroniska resurser i evidensbaserad infektionssjukdomar praktiken. ( info) |
| Under en period om nio dagar, fem patienter i en 14-bädd intensiv vård enhet (ICU) visades att ha seroconverted med ett fyrfaldigt eller större föranleder i serum antikroppstiter legionella longbeachae serogrupp 1. Ytterligare två patienter observerades för att ha hög titer överensstämmer med tidigare exponering utan tidigare serumprov saknades för jämförelse. Inga patienter hade antibody responses to legionella pneumophila serogrupper 1 och 2. L. longbeachae var inte odlade från luftvägarna sekret från patienter eller från miljön inom enheten. Legionella anisa återställdes från en kylning torn på nionde våningen i tornet blocket. ICU ligger på första våningen i samma tornet och tar emot externa luft från två öppningar, en på den östra och den andra på den västra delen. Alla patienter med serologiskt bevis av L. longbeachae infektion smittades samtidigt med multiresistenta staphylococcus aureus och var belägen i fack på den östra sidan av enheten. En stor duvslaget boet upptäcktes inom 1-2 meter från den östra framsidan. Efter avlägsnande av fåglar boet sågs inga ytterligare fall på rutinmässiga screening av alla patienter inom enhet under de närmaste åtta veckorna. Alternativt får serokonversion har varit relaterade till rivning av de intilliggande nio våningar sjuksköterskorna hem. Detta påbörjades en månad innan det första fallet har diagnostiserats och slutfördes fyra månader senare. De periodiska nordligaste vindarna skulle ha bedrivit legionellae från webbplatsen för rivning direkt över blocket bostäder i ICU och får har koncentrerat dem nära den östra ventilation på framsidan. Alla patienter hade lunginflammation, som var förmodligen multifaktoriella ursprung. det råder viss osäkerhet om de serologiska svar sett var en Epifenomen eller var verkligen vägledande infektion med L. longbeachae. ( info) |
9/69. Extrapulmonell Legionella micdadei infektion i ett tidigare friska barn. En tidigare friska 9-årig flicka med en 1-veckan historia vänstra hals massa och låg kvalitet feber. Kirurgiska lakvatten exemplar från massan var bakteriell kultur-negativa. Legionella micdadei infektion diagnostiserats med en två steg PCR-nucleic acid sekvensering metod och stöds av organism kspecifika serologi. En bakgård barrel misstänktes som källa för infektion. ( info) |
| Rapporteras här är sällsynta fall av atypisk lunginflammation på grund av att ett icke-pneumophila Legionella sp. som inträffat i en ung patient med systemisk lupus erythematosus. I trots av aggressiva behandling dog patienten 24 h efter införsel till intensiv vård enhet. legionella longbeachae var odlade från luftvägarna exemplar och identifieras på släktet nivå med PCR och artnivå genom ett immunofluorescenstest. Eftersom de flesta aktuella laboratorieundersökning för Legionella spp., inklusive skattade antigen och serologi, inte kan identifiera infektioner som orsakas av icke-pneumophila Legionella spp., kultur på legionärsjuka-selektiva media bör beaktas starkt när diagnostisera immunosupprimerade patienter med lunginflammation. ( info) |