| En 48-årig kvinna lades in på våra sjukhus med hög feber, frossa, hosta och längd Dyspné. På införsel, bröstet roentgenogram och datortomografi visade skanna bilaterala alveolara infiltration i fälten mellersta och södra lungcancer. Mikroskopisk undersökning av vätskan som bronkial lavage visade blomma celler typiska för vuxna T-cells leukemi (ATL) och cystor av pneumocystis carinii, och legionella pneumophila serogrupp 1 växte på buffrade ritkol jästextrakt (BCYE)-alfa agar. Patienten behandlas framgångsrikt med antibiotika inklusive trimetoprim/sulfamethoxazole, erytromycin och sparfloxacin. Eftergift av ATL uppnåddes efter tre kurser i antileukemic kemoterapi. Blandade infektion av opportunistiska patogener bör övervägas hos patienter med ATL. ( info) |
2/339. Flera typer av legionella pneumophila serogrupp 6 i ett sjukhus uppvärmt vatten system som är associerat med sporadisk infektioner. Fem sporadiska fall av nosokomiala legionärer ' sjukdom har dokumenterats från 1989-1997 på ett sjukhus i norra italien. Två av dem, som inträffade i en 75-årig man som lider av skandinaviska cardiopathy och i en 8-årig flicka som lider av akut leukemi, hade dödlig resultat. legionella pneumophila serogrupp 6 isolerades från både patienter och hett vatten prover som tagits på olika platser inom sjukhuset. Dessa fakta lett oss till att överväga att en enda klon av L. pneumophila serogrupp 6 hade förelegat i sjukhuset miljön i 8 år och hade orsakat sporadisk infektioner. Jämförelse mellan kliniska och miljömässiga stammar av monoklonala subtyping, macrorestriction analys (MRA), och godtyckligt ur omedelbar PCR (AP-PCR) visade att stammar var grupperade i tre olika epidemiologiska typer, varav endast två typer orsakade infektionen. En utmärkt korrespondens mellan MRA och AP-PCR-resultaten observerades med båda metoderna med hög diskriminerande befogenheter. det var dock inte möjligt att skilja isolat med ribotypning och analys av rrn operon polymorfism. Miljömässiga stammar som antigen och chromosomally matchade den smittar organismen var närvarande vid tidpunkten för infektion i hett vatten prover från ward där patienterna hade stannade. Tolkning av det tidsmässiga händelseförloppet på grundval av typing resultaten för kliniska och miljömässiga isolat aktiverad lägena för överföring av Legionella infektion och identifiering av ward där patienterna blev smittade. Den långsiktiga persistens i hett vatten systemet med olika kloner av L. pneumophila serogrupp 6 antyder att upprepade värme-baserade kontrollåtgärder var ineffektiva i utrota skadegöraren. ( info) |
3/339. Multilobar konsolidering med böld bildandet orsakas av legionella pneumophila: en ovanlig bröstet radiografi presentation. En 52-årig man hade feber, pleuritic bröstsmärtor, hosta med purulent sputum och Hemoptys i 4 dagar. Patienten underliggande alkoholhaltiga kardiomyopati, cirrhos levercancer, Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom och genomgick Kortikosteroider terapi. Bröstet radiograph visade runda opaciteter bilateralt. legionella pneumophila serogrupp 5 identifierades av direkt fluorescent antikropp färgning och kultur från sputum. Trots intravenös erytromycin och rifampin terapi avled han den sjunde sjukhuset dagen. Obduktionen visade bilaterala pulmonell konsolidering med böld bildas. Legionärer ' sjukdom bör ingå i differentialdiagnosen om en immunosupprimerade patient uppvisar med multilobar opaciteter på bröstet radiograph. Särskilda tester för legionärer ' sjukdom bör utföras. ( info) |
4/339. Legionella lunginflammation från en nya industriella aerosolbehållare. När en arbetstagare från en plast fabrik diagnosen legionella lunginflammation man har lärt sig att en före detta anställd på fabriken hade varit på sjukhus med en allvarliga bröst infektion sex månader före och legionella lunginflammation diagnostiserades i efterhand från lagrade serum. Trolige gemensamma källan var en maskin kylsystem som tog vatten från en icke-säkerställda vattenbehållaren utomhus (från vilka legionella pneumophila isolerades) och som genereras en aerosol genom en spricka i flödesmätare ur sikte glas. ( info) |
5/339. Halvsyrlig-fast-positiva legionella pneumophila: ett möjligt fallgrop i cytologic diagnos av mycobacterial infektion vid pulmonell provstycken. Syrafast stain används vanligtvis för snabb cytologic bedömning av bronchoalveolar lavage (BAL) vätska för att upptäcka pulmonell mycobacterial infektioner, särskilt hos immunkomprometterade patienter. Identifiering av syrafast, stavformig organismer kan tas som presumtiva bevis av sådana ett angrepp, i lämplig klinisk inställning. Men görs denna bestämning mindre specifikt av tillfällig syrafast positivitet av mikroorganismer utom svamp. Vi rapporterar om förekomsten av en dödlig lunginflammation orsakad av syrafast positiva legionella pneumophila upptäckts av BAL. Detta är en potentiell fallgrop i snabb diagnos av pulmonell mycobacterial infektioner. ( info) |
6/339. Påvisande av Legionella dna i perifera leukocyter, serum och urin från en patient med lunginflammation orsakad av Legionella dumoffii. polymeraskedjereaktion (PCR) har använts för att spåra Legionella dna i luftvägarna och tarminnehåll, serum och urin prover från patienter med lunginflammation. Dessutom föreslås en preliminär studie marsvin modellen med att provning av perifera leukocyter med PCR kan vara känsligare än andra stickprov. PCR användes för att upptäcka Legionella dna i seriell perifera leukocyte (buffy coat), serum och urin prov från en patient med lunginflammation orsakad av Legionella dumoffii. Legionella dna upptäcktes i alla 3 provtyper när samlat. Buffy coat och urin prov förblev positiva upp till 56 dagar efter uppkomsten av symtom, medan serumprov var positiva från 10 upp till 16 dagar efter uppkomsten av symtom. Sekvensering av PCR-kopior anges förekomst av L. dumoffii dna i positiva prover. det visas att buffy coat kan vara ett praktiskt prov för provning av Legionella dna, men ytterligare en studie är skyldig att fastställa den exakta känsligheten och göra jämförelser med andra provtyper. ( info) |
7/339. infektion om Epstein - Barr virus-associerade Hodgkin lymfom och legionella pneumophila komplicera behandling av juvenil reumatoid artrit med metotrexat och cyclosporine A. Vi beskriver fallet med en 53-månader gammal flicka med juvenil reumatoid artrit (JRA), kompliceras av förekomsten av Hodgkins lymfom och legionella pneumophila infektion under immunsuppressiva behandlingen med metotrexat (MTX) och cyclosporine A (CSA). Flickan hade fått variabel antiinflammatoriska kombination terapi, inklusive MTX för 28 månader och CSA i 3 månader. Trettiosex månader efter uppkomsten av artrit, flickan presenteras med en utvidgning av lymfkörtlar i mediastinum, hilum av lungor och buken. Samtidigt, har en diagnos av Legionella lunginflammation meddelats. Obduktionen visade Epstein - Barr virus (EBV)-associerade matrissystem skleroserande Hodgkin lymfom. Neoplastiska cellerna var positiva för CD15, cd 30 och latenta membran protein 1 (LMP 1). Förevarande fall är det andra som rapporterats i ett barn, och det stöder hypotesen att immunsuppressiva behandlingen kan bidra till en ökad risk för utveckling av EBV-associerade lymphoproliferative störningar (LPD) i pediatrisk patienter som lider av JRA. ( info) |
8/339. Tubulointerstitial nefrit är associerad med legionärer ' sjukdom. En 47-årig man lades in på våra sjukhus för gemenskapen-förvärvat lunginflammation komplicerat med akut njursvikt. legionella pneumophila serogrupp typ 1 har odlats i BCYE (buffrat ritkol jästextrakt) agar för sputum kultur. Även om hans respiratorisk sjukdom svarat på intravenös erytromycin terapi, njursvikt förvärrats och nödvändiggjorde hämodialys. Njurmedicinska biopsi visade djupa tubulointerstitial nefrit. Efter inledande av steroid terapi hans renal funktion förbättras och han släpptes ut därefter. Dessa slutsatser föreslår att i legionärer ' sjukdom med akut njursvikt, tubulointerstitial nefrit bör också övervägas och steroid terapi kan vara en effektiv modaliteten för den njurmedicinska komplikationen. ( info) |
9/339. Legionärssjuka komplicera graviditet: en fallbeskrivning med intrauterin fetala demise. SYFTE: Legionärssjuka komplicera graviditet är en ovanlig händelse som allvarligt kan äventyra både mor och på fostret. FALLBESKRIVNING: Vi beskriva ett fall av sådan association, med ogynnsamma intrauterin fetala utgång, sekundärt till akut sig otillräckliga, relaterade till infektion. DISKUSSION: det är viktigt i dessa hög risk graviditeter kompliceras av akut lunginflammation ta hänsyn till diagnosen, så tidigt som möjligt, och lämplig behandling eller noga av fetala välbefinnande. ( info) |
| En 10-årig, tidigare friska barn med lunginflammation orsakad av legionella pneumophila som Polymeras-kedjereaktion (PCR) av serum bedömer presenteras. Diagnostiska metoder var PCR av serum med två olika primer uppsättningar och påvisande av specifika antikroppar i parat serum med hjälp av indirekta immunofluorescens test. Legionella dna var amplifierats från serum som erhållits före och dag 6, men inte efter tillägg av en 14-dagars kurs i muntlig clarithromycin.L. pneumophila ålder roll bekräftades av serokonversion.Rapporten visar att L. pneumophila PCR av serum kan bidra till identifiering av denna mikroorganism som en orsak till allvarlig lunginflammation hos immunkompetenta barn. ( info) |