1/262. En mycket smärtsam armbågen som en första presentation av von Willebrands sjukdom. En 26-årig kvinna fram för olyckor och nödsituationer avdelning med en smärtsam rätt vinklad. det hade funnits någon historia av trauma. Klinisk undersökning föreslog en effusion, som bekräftades den radiologiska undersökningen. Hennes armbågar var insug och visade en haemarthrosis. Senare undersökningar visade en diagnos av von Willebrands sjukdom (vWD). Ett spontant förekommande effusion av armbågen kan vara en haemarthrosis. Aspiration av blod i avsaknad av trauma kan leda till en diagnos av en ockulta coagulopathy utöver avlösande smärta. diagnos och behandling av vWD diskuteras. ( info) |
2/262. Low power laser therapy och analgetika åtgärd. SYFTE: halvledare eller laser dioden (GaAs, 904 nm) är det bästa valet i smärta minskade terapi. BAKGRUNDEN SAMMANFATTNINGSDATA: Lågenergi-densitet laser gemenskapsrättsakter på prostaglandin (PG) syntes, öka PGG2 och PGH2 till PG12 (kallas även prostacyclin eller epoprostenol). Sist är den viktigaste produkten av arachidonic syra endotel cellerna och smidig muskulatur cellerna i testkärlets väggar, som har en kärlutvidgande och antiinflammatoriska åtgärd. metoder: Behandling utfördes på 372 patienter (206 kvinnor och 166 män) under perioden mellan maj 1987 och januari 1997. patienter, vars åldrar sträckte sig från 25 till 70 år, med en genomsnittlig ålder på 45 år, led av reumatiska, degenerativa och traumatiska patologier samt testning magsår. Majoriteten av patienterna hade setts av orthopedists och rheumatologists och hade genomgått x-ray undersökning. Alla patienter hade fått narkotika-baserad behandling och/eller sjukgymnastik med dåliga resultat. 5 patienter hade också bestrålats med han: Ne och CO2-lasrar. Två tredjedelar upplever akut symptomatiskt smärta, medan de andra led långsiktiga patologi med återkommande kriser. Vi använde en pulsad diod laser, GaAs 904 nm våglängd en gång per dag i 5 dagar i följd, följt av en 2-dagars intervall. det genomsnittliga antalet ansökningar var 12. Vi bestrålade utlösaren punkter, åtkomstpunkterna till gemensamma och tvärstrimmiga musklerna intill relevanta nerv rötter. RESULTAT: Vi har uppnått mycket bra resultat, särskilt i fall av symptomatiskt artros massundersökning ryggkotor, sport-relaterade skador, epicondylit och testning magsår, och med fall av artros i på coxa. SLUTSATSER: Behandling med 904-nm diod laser har avsevärt minskat symtomen som förbättrat livskvaliteten för dessa patienten, till sist uppskjuta behovet av kirurgi. ( info) |
3/262. Knä smärta och den infrapatellar grenen av den saphenous nerv. Smärta över framsidan av knä är vanligt efter kirurgi eller trauma men ofta en definitiv diagnos är svårt att göra. Under det senaste året har vi sett fem fall där smärtan kunde hänföras till skador på en gren av den infrapatellar grenen av den saphenous nerv. Två var efter det att trauma och tre till kirurgiska ingrepp. I samtliga fem fall gav kirurgiska utforskning symptomatiskt befrielse. Åtta cadaveric knän var prosected att utforska ytterligare the anatomy of denna nerv i förhållande till skadorna. Skada på någon av dessa grenar bör övervägas i samband med långlivade främre, anteromedial eller anterolateral knä smärta eller neurologiska symptom efter kirurgi eller trauma. ( info) |
4/262. Polyarthralgia-artrit syndrom inducerats av låga doser av rifabutin. Vi beskriver 2 fall av polyarthralgia-artrit syndrom framkallas genom rifabutin, en effektiv behandling för infektioner av mycobacterium avium intracellulare komplex. Syndromet har rapporterats med doser högre än 1 g per dag när rifabutin ges i yttrandet. Men våra fall behandlades med låga doser, 300-450 mg per dag, i kombination med clarithromycin. plasma koncentrationen av rifabutin har visat sig vara ökade med clarithromycin, vilket tyder på att co-prescription av clarithromycin kan leda till utveckling av rifabutin inducerad polyarthralgia-artrit syndrom. ( info) |
5/262. Effekterna av en termoplastiska mul eller ortopediskt hjälpmedel på patellofemoral smärta i ett kollegialt friidrottare: en singel-angående design. STUDIE DESIGN: Single-ämne, A-B-A-B format. SYFTE: Att utvärdera effekterna av en fot eller ortopediskt hjälpmedel på smärta och funktion av kontrollerande Framfoten pronation. BAKGRUND: Mul gipsning har rekommenderats att behandla patellofemoral smärta genom att kontrollera överdriven pronation, men få studier har använt en experimentell design för att validera detta tillvägagångssätt. metoder och åtgärder: En 19-årig kollegialt Softboll spelare hade en akut uppkomsten av patellofemoral smärta i hennes vänster knä. En visuell analog skala användes för att bedöma smärta intensitet och en funktionell index enkät (FIQ) användes för att mäta föremål är uppfattas funktionalitetsnivå. RESULTAT: Statistisk analys med celeration linje tekniken visade betydande förbättringar mellan alla på varandra följande originalplan och ingripande faser av FORDONSLARMET data och i 7 av 9 parat faser FIQ data. SLUTSATSER: Begränsa pronation med en termoplastiska eller ortopediskt hjälpmedel var en effektiv behandling för detta ämne. ( info) |
6/262. Klinisk och laboratorium resultaten hos immunkompetenta patienter med långlivade parvovirus B19 dna i benmärgen. Den kliniska relevansen av parvovirus B19 dna persistens i benmärg undersöktes i 10 immunkompetenta personer som utsätts för undersökningar för oförklarad feber, arthralgia eller kronisk leukopeni. Vanliga orsaker till dessa symptom hade uteslutits och benmärg strävan hade angivits i detta skede av undersökningen. Utöver morfologisk analys av benmärgen hade ett test för B19 dna utfördes med 2 kapslade PCRs. fem av dessa 10 utvalda patienter påvisbara B19 dna i deras benmärg, ingen viremi konstaterades. Ytterligare benmärg prover togs ut minst 6 månader efter det första provet från B19 dna-positiva patienter, varav 3 konstaterades vara fortfarande positiv. Faktiskt 2 av patienterna har varit positivt för mer än 5 y av uppföljning. serum från alla patienter med långlivade B19 dna i benmärgen kan neutralisera viruset. En patient svarade på behandling med immunglobulin men senare återfallit. Ingen annan orsak av problem hittades, trots omfattande utredningar, och åtminstone vissa av långvarig sjukdomen manifestationer kan ha orsakats av parvovirus B19. ( info) |
7/262. Symptomatiskt talonavicular koalition. Talonavicular koalition rapporteras som en asymtomatiska medfödd anomali i foten som är märkt för övrigt på röntgenundersökningar av foten, och associeras ofta med symphalangism, clinodactyly, boll-och-socket vrist gemensamma, en stor toe som är kortare än den andra tån och en autosomal dominerande arv mönster. Vi beskriver här tre patienter med fem inblandade fötter. Alla tre patienter hade kronisk mul smärta inte sekundära trauma och alla fem fötter krävs behandling att lindra smärtan. ( info) |
8/262. Ovanliga orsaker till främre knä smärta: en fallbeskrivning av infrapatellar contracture syndrom. De ovanliga orsakerna till främre knä smärta bör betraktas alltid differentialdiagnos av en smärtsam knä när behandling av gemensamma ursprung blir ineffektiv. Ett fall presenteras då infrapatellar contracture syndrom reviderade diagnosen gjordes efter konstaterar fördröjd framsteg när det gäller rehabilitering av en aktiv kvinnlig patient med en förmodad främre horn medial menisken tår och en avtalade patellar sena. Patienten förbättrats efter programmet behandling var förstärkta med stängda manipulering under artroskopi och infrapatellar injektion av både Kortikosteroider och en lokal anestetikum. Infrapatellar kontraktion syndrom och andra ovanliga källor av främre knä smärta, inklusive arthrofibrosis, Hoffas syndrom, tibial säkerheter ligament bursitis, saphenous nerv pares, isolerade ganglions av den främre korsband ligament, halkade kapital femorala epiphysis och knä tumörer, diskuteras senare. Fördröjd funktionella avancemang i rehabilitering-program kräver fullständig omvärdering av patientens diagnos och behandling planen. Alternativa diagnoser knä smärta är inte alltid av gemensamma ursprung. Riklig kunskaper om ovanligt främre knä smärta är nödvändiga för att upprätta en fullständig differentialdiagnos hos patienter med utmanande presentationer. ( info) |
9/262. Whipple endokardit utan uppenbara gastrointestinala sjukdomar: betänkande av fyra fall. BAKGRUND: Cardiac manifestationer av Whipple sjukdomen diagnostiseras sällan före död. SYFTE: Att beskriva fyra patienter med endokardit orsakas av Tropheryma whippelii som inte hade uppenbara gastrointestinala sjukdomar. DESIGN: Mål serie. INSTÄLLNING: Fem sjukhus i östra schweiz. patienter: Tre män och en kvinna som genomgår ersättning av otillräcklig hjärtklaffar. MÅTT: Histologic egenskaper hos hjärtklaffar och intestinala biopsi, brett utbud och specifika polymerase chain reaction för T. whippelii. RESULTAT: Tropheryma whippelii hittades i hjärtklaffar (tre kolorektal ventiler och en mitral valve) av fyra patienter med kultur-negativa endokardit nödvändiggör ventil ersätter. Alla patienter hade arthralgia för olika långa tid. Endast en patient hade mild gastrointestinala symtom. Histologic egenskaper av intestinala mukosa var normala i alla patienter, och polymerase chain reaction på intestinala biopsi var positiva för T. whippelii i endast en patient, som inte hade diarré. I alla patienter löst arthralgia omgående efter institutionen i antibiotiska terapi. Sjukdomen inte upprepas i varje patient efter långvarig antibiotiska terapi med cotrimoxazole. SLUTSATS: patienter med kultur-negativa endokardit, avsaknad av kliniska, mikroskopiska eller mikrobiologiska bevis på gastrointestinala sjukdomar inte utesluta T. whippelii. ( info) |
10/262. Medicinsk kontroll av konkurrenskraftiga kanotister. Vi gav en sport skada enkät undersökning till 821 aktiva kanotister, medlemmar av japan kanot Association (JCA) och en medicinsk kontroll av 63 översta konkurrenskraftiga JCA kanotister, inbegripet fysiska och laboratorietester och radiografi undersökningar av bröst, rygg, bogen, armbågar och handleden lederna. Ifyllda enkäter returnerades av 417 kanotister, vars rapporterade racing format var: kayak, 324, Kanadensisk kanot, 71. slalom, 13. och inte angivet, 9. Av de 417 svarandena, 94 kanotister (22. 5%) rapporterade att de upplevt lumbago, 20,9% upplevde shoulder pain, 3,8%, vinklad smärta, och 10,8 procent, handleden smärta. Lumbago konstaterades på läkarundersökningar, vara huvudsakligen av myofascial ursprung eller på grund av spondylolysis. Impingement syndrom observerades även 4 kanotister med bogen problem. De konkurrenskraftiga kanotister hade lågt blodtryck, och några hade bradykardi. Laboratorieundersökningar, serum hemoglobulin, hematokrit visade high-density lipoprotein kolesterolet (HDL-CHO), kreatin phosphokinase (CK) och kreatin (CRTN) i de översta konkurrenskraftiga kanotister höga värden i jämförelse med en ålder-matchade kontrollgruppen. Men låga serum totalkolesterol (TP) värden har konstaterats i de översta konkurrenskraftiga kanotister. ( info) |