1/654. Transoral smältning med inre fixering i en fördrivna hangman's fraktur. STUDIE DESIGN: Ett fall rapporteras som sent förskjutningen av en "hangman's fraktur" sköttes av transoral C2-C3 fusion med hjälp av bicortical Höftbenskam graft och en massundersökning låsning skylt titan. MÅL: Att se över förvaltningen av unstable frakturer i axeln och att studera andra rapporter av transoral instrumentering massundersökning ryggradens. Sammanfattning av BAKGRUNDSUPPGIFTER: Undisplaced frakturer i axeln skall anses vara stabil skador. Även om slutet deplacement är ovanliga, kan det leda till fraktur nonunion med ihållande instabiliteten och ryggmärg dysfunktion. I denna situation är ett främre fusion av andra och tredje massundersökning svanskotor att föredra att en bakre fusion från atlas till den tredje massundersökning ryggkota, som skulle avskaffa laterala rotation mellan C1 och C2. metoder: Litteraturen om hangman's frakturer granskades. Kliniska och radiografi Detaljer för ett fall av C2 instabilitet spelades, och de särskilda problem som sent deplacement ansågs. RESULTAT: det finns inga andra rapporter av transoral instrumentering massundersökning ryggradens. En sund fusion av C2-C3 erhölls utan infektion eller till andra komplikationer. Bra hals rörlighet returneras senast 6 månader efter kirurgi. SLUTSATS: Undisplaced frakturer i axeln är inte alltid stabila. Flyglinjen transoral ger bra tillgång för stabilisering av fördrivna hangman's frakturer. Under särskilda omständigheter kan en låsning skylt visa sig användbart för att säkra bengraft. Massundersökning ryggen låsning plattan kan vara infogade transorally med några komplikationer samt med standard instrumentation. ( info) |
2/654. Spontan regression av periodontoid pannus massa i psoriatic atlantoaxial subluxation. Fallbeskrivning. STUDIE DESIGN: En fallbeskrivning av en 41-årig man med psoriasis som hade massundersökning myelopathy orsakad av atlantoaxial subluxation och periodontoid pannus massa. SYFTE: Att beskriva möjliga mekanismen bakom att bilda ett periodontoid pannus och optimal behandling för sådana fall. Sammanfattning av BAKGRUNDSUPPGIFTER: Atlantoaxial subluxation orsakar ryggmärg komprimering vid korsningen craniocervical kan utvecklas hos patienter med reumatoid eller psoriatic artrit. Periodontoid pannus formation spelar en viktig roll i att kompromissa med ryggraden kanalen anteroposterior diameter och orsakar neurologiska underskott. Transoral transpharyngeal excision av pannus tros ibland nödvändiga för främre dekomprimering av ryggmärgen. Spontana resolution av periodontoid pannus efter posterior atlantoaxial fusion och fixering har dokumenterats i reumatoid artrit, men inte i psoriatic artrit. metoder: Patienten genomgick posterior atlantoaxial fusion och Halifax fixering. RESULTAT: Patienten genomgått klinisk förbättring. Regression av den periodontoid pannus massa observerades på magnetic resonance imaging. SLUTSATSER: Bakåt fusion och instrumentation resulterade i spontan regression pannus massa samt symtomatisk befrielse. Betänkandet bevisar att atlantoaxial instabilitet kan vara sine qua non för bildandet av periodontoid pannus, och att förbättringen av sådan instabilitet leder till spontan resolution av den pannus massan. ( info) |
3/654. En clinico-patologisk undersökning av massundersökning myelopathy vid reumatoid artrit: postmortala analys av två fall. Två patienter som utvecklat massundersökning myelopathy sekundärt till reumatoid artrit var analyseras efter slakt. En patient hade främre atlantoskandisk-axial subluxation (AAS) kombinerat med subaxial subluxation (SS), och den andra hade vertikala subluxation (VS) i kombination med SS. Med patienten med AAS visade den bakre delen av ryggmärgen svår förträngning i segmentet C2, som har uppstått från dynamiska osseous komprimering av C1 posterior arch. Ett histologiska tvärsnitt av ryggmärgen på segmentet präglades av distinkta nekros i de bakre vita kolumnerna och gray matter. Patienten med VS, övre massundersökning sladd och medialt märgen visade angulation över invaginated odontoid, medan inga betydande patologiska förändringar observerades. När gäller SS, var ryggmärg knapert och komprimerade mellan det övre hörnet av vertebral kroppen och den nedre kanten av lamina. Histologiskt, observerades demyelination och gliosis i kolumnerna posterior och laterala vita. ( info) |
4/654. Spontan eller traumatisk tidig stängning av tibial knöl. En tidig stängning av physis av den tibial knöl i en ung man har gett upphov till en förkortning av tibia, en patella alta och en omvänd tibial lutning på 20 grader med kliniska genu recurvatum. Efter en proximala öppna kil tibial osteotomi kunde alla tre postural missbildningar återställas. Etiologin av denna komplexa deformitet diskuteras. ( info) |
5/654. Anterolateral tillvägagångssätt för massundersökning ryggmärg tumörer via en främre microforaminotomy: Teknisk not. En massundersökning ryggmärg tumör ligger anteriorly ryggmärg är konventionellt närmade sig genom en främre vertebrectomy följt av bengraft återuppbyggnad. För att göra en kirurgisk strategi minimalt invasiv, används en främre microforaminotomy teknik för uttag av en tumör som ligger vid släpredskapts på ryggmärg. När högre författarens erfarenheter ökat med främre microforaminotomy för massundersökning radiculopathy och myelopathy, konstaterades att intradural patologi kan också tas om hand genom den främre microforaminotomy som inte krävde ben fusion eller postoperativa immobilisering. Den främre foraminotomy görs för tumör samband, liksom en kolv-formad hål, med en mindre yttre öppning som liknar den för radiculopathy men med en större inre öppnas så att omfattningen av tumör i en längsgående och tvärgående dimension. Den kirurgiska tekniken beskrivs med två illustrerade patienter. Patienterna krävde postoperatively, inte en massundersökning klammerparentes. Även om deras postoperativa obehag var minimal, hölls de på sjukhuset över natten postoperatively. Spinal stabilitet var väl underhållen 6 veckor postoperatively. Postoperativa imaging ryggradens bekräftade samband av tumörer. Främre microforaminotomy är en minimalt invasiv microsurgical teknik som kan ge trygg och framgångsrik avlägsnande av tumörer som ligger anteriorly ryggmärg. ( info) |
6/654. Isolerade posterior korsband ligament otillräckligheten inducerar morfologiska förändringar av främre korsband ligament kollagen fibrillerna. Vi studerade de strukturella förändringarna av den mänskliga främre korsband ligament (ACL) med transmission electron montage tvärsnitt efter isolerade posterior korsband ligament (PCL) skada. Biopsi exemplar erhölls från den proximala tredje och anteromedial aspekten av ACL. Fjorton patienter med PCL-saknas knän vid ett medelvärde på 22.1 månader från skada för kirurgi och 5 normala knän amputerat sekundärt till maligna tumörer eller traumatiska skador användes som kontroller. En betydande skillnad hittades i antalet kollagen fibrillerna per 1 microm2 mellan PCL-saknas knä och kontrollgruppen. det var stor skillnad i kollagen Fibrill diameter mellan PCL-saknas knä och kontrollgruppen. kollagen förpackning densitet (procentandel av som ingick i urvalet av kollagen fibrillerna) var också betydande skillnader mellan PCL-saknas knä och kontrollgruppen. Den aktuella studien visar att en isolerad PCL bristerna kan inducera morfologiska förändringar i ACL kollagen fibrillerna, vilket tyder på att en PCL-otillräckliga kan ha negativa effekter på andra ligamentous strukturer i knä gemensamma. ( info) |
7/654. Behandling av unstable osteochondritis dissecans organskador till följd av knä med Interior osteochondral ympkvistar (mosaicplasty). Symptomatiskt osteochondritis dissecans skador med minimal fragmentering som kan ersättas inom deras kratern behandlats klassiskt reattachment. Valet för inre fixering är varierat. Denna artikel rapporterar om behandlingen av unstable osteochondritis dissecans skador med Interior osteochondral pluggar som ett medel för biologiska inre fixering. Utseendet på magnetic resonance imaging of osteochondral ansluts 6 och 9 månader efter transplantation presenteras också. ( info) |
8/654. Pediatrisk atlantoaxial instabilitet: förvaltning med skruv fixering. Sexton barn patienter (åldersgrupp 3-15 år; medelvärdet 9,4 år) med atlantoaxial instabilitet genomgick skruv fixering vid Columbus barnens sjukhus mellan 1992 och 1998. Tre patienter med typ II odontoid frakturer genomgick odontoid skruv fixering. De återstående gruppen 13 patienter hade posterior C1-2 transarticular skruv fixering och Sonntag C1-2 fusion. I gruppen ingick 3 patienter med vattenbadtemperatur C1-2 fixering, 4 patienter med os odontoideum, 4 patienter med medfödd atlantoaxial instabilitet och 2 patienter med traumatisk C1-2 instabilitet. Postoperatively, placerades alla patienter i en Miami-J krage. Vid 3 månader uppföljning uppnått alla patienter fusion. Beniga fusion över fraktur linjen framgick tydligt hos patienter med odontoid skruvar. De enda komplikationerna i den här serien var en transienta svälja svårigheter som matchas spontant i 2 veckor, och en annan patientens C1-2 fusion hade utvidgas till C2-3 på 9 månader uppföljning. Denna studie visar att barn vid 3 års ålder och äldre, som kan motstå en typ II odontoid fraktur med en intakt tvärgående ligament skall på ett säkert sätt kan hanteras med odontoid skruvar, om brottet är mindre än 4 veckor gamla. Bakre C1-2 transarticular skruv fixering kan ske på ett säkert sätt och resulterar i en hög fusion takt barn över 4 år. De tekniska svårigheterna för skruv fixering i barn diskuteras. ( info) |
9/654. En ovanlig komplikation av en fotled artroskopi och dess förvaltning. Denna rapport beskriver ett fall av en rutinmässig vrist artroskopi som gick fruktansvärt fel. För att försöka punktskatt ett löst organ hade kirurgen strukits den distala Fibulan. En rimlig lösning på problemet som nu står inför patienten skulle ha varit en fotled fusion. Författarna uppträdde dock en osteoarticular fibular ympning. 34 Månader, har detta varit en framgång hittills kliniskt och radiologiskt. Både komplikationen och dess behandling har inte beskrivits tidigare. ( info) |
10/654. Palmar sneda ligament återuppbyggnad för övre gemensamma förskjutning i en 11-årig: en fallbeskrivning. Traumatiska rubbas och tumme övre gemensamma har rapporterats sällan barn. En 11-årig pojke med en traumatisk rubbas och trapeziometacarpal gemensamma. Han var framgångsrikt behandlats kirurgiskt med ligament återuppbyggnad som tidigare beskrivits. ( info) |