1/115. Laceración córnea con el total pero el aniridia aislado causados por lesión que picotea. Un hombre de 38 años sufrió lesión izquierda de ojo después de ser atacado por un pájaro de mynah. La examinación ocular reveló pico-haber formado, laceración córnea del lleno-grueso con aniridia total en el ojo izquierdo. No se observó ninguna otra lesión ocular, y la lente y el segmento posterior seguían siendo normales durante los 3 meses subsecuentes. Un keratoplasty penetrante fue planeado para la restauración visual. ( info) |
2/115. Lesiones craniocerebral ocultas de mordeduras de perro en niños jovenes. Aunque ocurran lesiones de la mordedura de perro a la cabeza y al cuero cabelludo de niños con frecuencia, la mordedura de perro penetrante hiere a la cámara acorazada craneal ocurre solamente de vez en cuando y puede ir inadvertida en la examinación inicial. La morbosidad y la mortalidad substanciales pueden sobrevenir si estas lesiones penetrantes no se detectan y no se tratan. Los autores detallan la evaluación de las mordeduras de perro del cuero cabelludo en niños jovenes. Destacan la facilidad con la cual las heridas de la puntura del calvarium se pueden faltar durante la examinación física como resultado de la dislocación del cuero cabelludo a la hora de puntura. La puntura craneal puede no ser grande y se puede cubrir más adelante por el cuero cabelludo que vuelve a su posición nativa. se abogan las películas Bien-escudriñadas del cráneo y una examinación física cuidadosa, metódica. Lesiones craniocerebral reconocidas deben ser exploradas. Las fracturas craneales deprimidas deben ser irrigadas, debrided, y ser elevadas. Los rasgones durales deben ser reparados. La gerencia conveniente es necesaria prevenir meningitis y sus secuelas asociadas. ( info) |
3/115. Laceración ventricular correcta yatrogénica: presentación retrasada después de la cirugía abdominal. Un hombre de 69 años presentado en nuestro departamento de la emergencia en condiciones hemodinámicas marginales debido al choque hemorrágico y al taponamiento cardiaco. Dos meses anterior, él había experimentado gastrectomy total y el lóbulo izquierdo hepatectomy para el cáncer gástrico invasor. La laceración yatrogénica retrasada del ventrículo derecho, consiguiente al procedimiento abdominal, era la causa infrecuente del hemopericardium masivo. A nuestro conocimiento, éste es solamente el 2do caso en la literatura de una laceración cardiaca después de cirugía abdominal. ( info) |
4/115. Control de la hemorragia importante de la ensambladura spleno-mesentérica de la vena durante pancreaticoduodenectomy: uso acertado de un catéter del globo de la obstrucción. BACKGROUND/AIMS: La interrupción vascular se asocia a veces a la hemorragia insuperable debido a cualquier fragilidad del recipiente o tarifas crecientes del flujo de sangre en pacientes con pancreatitis crónica durante la operación quirúrgica. Este papel describe el uso acertado de un catéter de la obstrucción para reparar una laceración importante en la ensambladura spleno-mesentérica de la vena. MÉTODOS: Un catéter del globo de la obstrucción de 14-Fr Fogarty fue insertado directamente en la vena esplénica a través del sitio de la laceración venosa e inflado para cortar el flujo de sangre de la vena esplénica. RESULTADOS: Este procedimiento controló perfectamente hemorragia masiva de la ensambladura spleno-mesentérica de la vena. El sitio dañado fue reparado con una sutura continua en la CONCLUSIÓN de 5 Min.: La inserción directa de un catéter del globo al sitio dañado es simple y expeditiva controlar hemorragia importante de la ensambladura spleno-mesentérica de la vena cuando la situación es de otra manera inmanejable. ( info) |
5/115. Gerencia en hemorragia obstétrica insuperable: un estudio de la intervención en 61 casos. OBJETIVO: Para refinar las indicaciones de la ligadura bilateral de la arteria hipogástrica (BHAL) y del embolisation selectivo angiográfico (ASE) en hemorragia obstétrica insuperable. DISEÑO: un estudio de la intervención. AJUSTE: Hospital terciario de la universidad del cuidado. POBLACIÓN Y MÉTODOS: El análisis retrospectivo de 61 casos de la hemorragia postparto insuperable obstétrica (PPH) manejó inicialmente por histerectomia o un acercamiento conservador en un centro de remisión terciario entre 1983 y 1998. Los procedimientos fueron repasados como un (p) primario o (s) tentativa secundaria de arrestar el proceso hemorrágico. RESULTADOS: Diez histerectomias (5 P, 5 S), 49 BHAL (48 P, 1 S) y 9 ASE (8 P, 1S) fueron realizados con éxito en el arresto del proceso hemorrágico. Había 7 muertes maternales, 5 histerectomia de siguiente y 2 que seguían un acercamiento conservador. La atonía del útero era la causa principal de la hemorragia (n=21) y la laceración genital de la zona fue asociada al pronóstico peor. tiempo-transcurra entre la entrega y la cirugía aparece ser el factor pronóstico principal. Nueve pacientes hicieron 1 a 4 años embarazados más adelante que seguían un acercamiento conservador. CONCLUSIONES: ASE parece ser indicado en pacientes haemodynamically estables con trauma del canal de nacimiento o anomalías uterinas de la atonía y de la coagulación. Se indica BHAL cuando la hemorragia ocurre después de una sección cesariana o cuando el paciente es haemodynamically inestable. BHAL se debe enseñar a los doctores menores en un intento por disminuir el número de pacientes transferidos en los centros de remisión terciarios para PPH insuperable. Esto pudo también disminuir el número de histerectomias en PPH insuperable. ( info) |
6/115. infarto y laceración de la parenquimia del hígado causados por el CO acuñado (2) venography antes de la inserción de las extremidades. Describimos el resultado fatal de un procedimiento electivo de las extremidades realizado en un hombre de 43 años con cirrosis alcohólica. Venography hepático acuñado con el CO (2) era la razón del infarto y de la laceración de la parenquimia del hígado dando por resultado un hematoma subcapsular y una sangría intrabdominal subsecuente. Éste es el primer informe de esta complicación después del uso del CO (2) en un paciente cirrótico. ( info) |
7/115. Trauma embotado del pecho con la laceración pulmonar profunda. FONDO: La laceración pulmonar profunda (DPL) es su de supervivencia tarifa rara y es baja. El actual estudio se centró en los factores pronósticos de DPL. MÉTODOS: El actual estudio se refirió a 17 pacientes de DPL tratados en hospital de la universidad de Tokai entre 1988 y 1998. Los factores pronósticos de DPL fueron comparados con la presión arterial sistólica (SBP), PaO2, y el volumen de pérdida de sangre intratorácica. Los resultados característicos de los radiogramas iniciales del pecho de DPL fueron investigados. RESULTADOS: Ahorraron a once pacientes y 6 pacientes murieron. Un SBP de menos de 80 milímetros hectogramo en llegada en el hospital y una pérdida de sangre de más de 1.000 ml a través del tubo del pecho en el plazo de 2 horas después de la llegada era factores pronósticos pobres. Hypoxemia en llegada no era un factor pronóstico pobre. Los radiogramas del pecho demostraron la sombra infiltrativa macular con derrumbamiento del pulmón y la desviación moderados de la sombra mediastínica hacia el lado inafectado. La obstrucción bronquial selectiva con un Univent previno la asfixia por sangre intrabronchial. CONCLUSIONES: Dos factores pronósticos pobres de DPL son SBP menos de 80 milímetros hectogramo en pérdida de la llegada y de sangre de más de 1.000 ml a través del tubo del pecho en el plazo de 2 horas después de la llegada. ( info) |
8/115. Lavado gástrico de complicación del esófago del mediastino de la laceración y del carbón de leña. Una mujer de 19 años experimentó tentativas múltiples en el lavado orogástrico antes de que el éxito 5 h después de injerir aproximadamente 24 gramos de ibuprofen en una tentativa del suicidio. El carbón de leña activado fue administrado vía el tubo del lavado. Ella vomitó el carbón de leña poco después de que la administración y comenzó a experimentar la respiración de la dificultad y un aumento en la echada de su voz. Un estudio de la radiografía del pecho demostró un mediastino ensanchado, un pneumopericardium, y un enfisema subcutáneo constante con la perforación del esófago que fue confirmada por la exploración de la tomografía computada. La exploración quirúrgica reveló un rasgón en el esófago posterior próximo con carbón de leña en el mediastino posterior. Ella seguía intubated por 7 días y fue descargada 14 días después de la admisión. Éste es un informe de la perforación del esófago con la contaminación activada del carbón de leña del mediastino después de lavado gástrico. Los riesgos y las ventajas de este procedimiento se deben considerar cuidadosamente en cada paciente antes de su uso. Los pacientes despiertos deben ser cooperativos con el procedimiento reducir al mínimo cualquier riesgo de trauma a la orofaringe o al esófago. ( info) |
9/115. Lesión de Degloving a la protuberancia mental: un informe del caso. Lesiones que se divierten están aumentando de frecuencia con el aumento en el tiempo libre. Este informe describe un caso de degloving de la protuberancia mental. Esta lesión debe ser tratada idealmente cuanto antes colocando el tejido y el encierro de nuevo desplazados. La ayuda inmediata no fue buscada hasta que la infección sobrepuesta causara dolor y la hinchazón. Porque la herida fue infectada, el tratamiento fue dirigido que obtenía la cura por la intención secundaria. ( info) |
10/115. Laceración y perforación vaginales resultando a partir del primera coitus. La laceración vaginal que resulta de coitus no es infrecuente y se describe bien. La perforación de la vagina durante coitus es una ocurrencia muy rara, y hay información escasa de la literatura él. Éste es un caso de una hembra de 14 años que sufrió la laceración y la perforación de la vagina como resultado de su primer coitus, que era consensual. Las características de la laceración y de la perforación vaginales, presentación, tratamiento, complicaciones, así como la predisposición de factores, se discuten. ( info) |