1/54. Cholesteatoma avançant au méat auditif interne. Nous rapportons nos expériences de contrôler un patient avec le cholesteatoma compliqué par la paralysie de méningite, de labyrinthitis et de nerf facial. La moitié antero-inférieure du tympan a été aérée mais la partie postero-supérieure de la membrane tympanique était étroitement adhérent au mucosa promontry. Une perforation de grenier était présente au fond de la tête malléolaire. La tomographie calculée à haute résolution a également découvert une fistule dans le canal semi-circulaire latéral. L'exploration chirurgicale de la cavité d'oreille moyenne a démontré que le vestibule et la cochlée ont été remplis de cholesteatoma, et le cholesteatoma avancé au méat auditif interne par la fistule latérale de canal semi-circulaire. Le cholesteatoma a été enlevé en ouvrant le vestibule et la cochlée avec une conservation du nerf facial. Postopératoirement, une paralysie faciale inachevée est demeurée, mais s'est améliorée lentement. Il n'y a aucun signe de répétition jusqu'ici après une période de trois ans d'observation. ( info) |
2/54. Perte d'audition neuro-sensorielle unilatérale et son étiologie dans l'enfance : la contribution de la tomographie automatisée dans le diagnostic et la gestion étiologiques. objectifs : L'objectif de cette étude était d'identifier des facteurs corrélés avec les résultats de CT et d'examiner la contribution du balayage de CT dans le diagnostic et la gestion étiologiques de la perte d'audition neuro-sensorielle unilatérale dans l'enfance. MÉTHODES : Les disques de 35 patients consécutivement étudiés par le service d'audiologie du grand hôpital de rue d'Ormond entre les janvier 1996 et juin 1998 ont été passés en revue. Les résultats de CT, des caractéristiques d'échantillon de population, le déclenchement des enquêtes postérieures après les résultats de CT et les décisions de gestion basées sur les résultats de CT ont été tabulés et analysés. RÉSULTATS : Dans une série de 35 enfants consécutivement étudiés avec la perte d'audition neuro-sensorielle unilatérale, 11 balayages de CT ont été identifiés comme anormaux. Les résultats de CT étaient : ossificans de labyrinthitis (3), aqueduc vestibulaire unilatéralement dilaté (2), aqueduc vestibulaire bilatéralement dilaté (2), défaut de forme unilatéral de la cochlée (' ; Mondini' ;) (1), dysplasie grave unilatérale de labyrinthe (1), méat acoustique interne nettement étroit unilatéral (1), canaux semi-circulaires latéraux bilatéralement dilatés (1). La présence de la perte d'audition progressive était un facteur prédictif significatif des résultats anormaux de CT, alors que la sévérité de la perte d'audition n'était pas. Les balayages de CT ont offert l'information valable concernant le diagnostic étiologique dans tous les cas et, en outre, ont incité la réadaptation vestibulaire appropriée dans trois cas, des enquêtes postérieures dans quatre (avec l'aqueduc vestibulaire dilaté) et la conservation d'audition conseillant dans deux (DVA bilatéral) (sept sur 35 = 20%). CONCLUSION : Tous les enfants avec la perte d'audition neuro-sensorielle unilatérale devraient avoir un balayage de CT des pyramides pétreuses/IAMs exécuté à un certain moment, en tant que non seulement étiologie mais également le pronostic et la gestion de ces cas peuvent être sensiblement influencés par les résultats de CT. ( info) |
3/54. Résultats histopathologiques dans l'oreille intérieure provoquée par rougeole. Une analyse otopathological de trois cas de labyrinthitis viral a été exécutée. Six sections périodiques d'os temporels dedans coupées étaient disponibles pour cette étude. Selon le degré de changements dégénératifs de diverses parties des types de l'oreille intérieure deux de labyrinthitis morphologiquement distinct après rougeole sont présentés : le premier avec le port de l'entrée par le méat auditif interne et caractérisée par, d'abord et le plus sensiblement, change dans les cellules en spirale de ganglion ; et le deuxième, comme décrit précédemment par Lindsay, avec le port de l'entrée du virus dans l'oreille intérieure par les vascularis de stria, avec les changements dégénératifs de diverses structures dans le conduit endolymphatique. ( info) |
4/54. diagnostic radiologique des ossificans de labyrinthitis. Les ossificans de Labyrinthitis est l'ossification pathologique des espaces de labyrinthe membrané en réponse aux processus qui sont destructifs du labyrinthe membrané ou de l'endosteum de la capsule otique. C'a été principalement un diagnostic histopathologique. La tomographie complexe de mouvement cependant, permet une vue détaillée du labyrinthe osseux et permet le diagnostic dans l'état vivant. La documentation radiologique des ossificans de labyrinthitis est évidence objective d'un processus destructif du labyrinthe membrané. Elle soutient la probabilité d'une absence de fonction cochléaire et vestibulaire. Elle alerte le chirurgien à l'oblitération possible des bornes limites anatomiques principales d'oreille intérieure. ( info) |
5/54. La pathologie des os temporels d'un enfant avec l'infection acquise de cytomégalovirus : études par la réaction de photomicroscopie, immunohistochemistry et de polymérase-chaîne. CONCEPTION D'ÉTUDE : Le premier cas d'une infection acquise de cytomégalovirus (CMV) de l'oreille intérieure est rapporté dans une fille de 3 ans dans la remise de la leucémie lymphocytique aiguë. MÉTHODES : Des sections horizontales des os temporels ont été étudiées par photomicroscopie et la souillure immunohistological par avidine-biotine-complexe-technique a été exécutée sur les sections archivistiques choisies. Trois sections ont été traitées pour la détection du génome de virus par l'amplification en chaîne par réaction (ACP). RÉSULTATS : Par photomicroscopie l'épithélium du sac endolymphatique, de l'utricle et des canaux semi-circulaires a montré que les inclusions acidophiliques profondément souillées et les vascularis de stria ont eu une structure lâche particulièrement dans la couche intermédiaire. Les changements ont été limités aux parties non sensorielles du labyrinthe et aucun CMV type cellules n'ont été observés dans l'organe de Corti. Il y avait une perte de cellules de cheveux et de perte intérieures et externes de cellules cochléaires de ganglion provoquées par le virus ou traitement avec de la gentamicine. Immunohistochemistry standard pour démontrer la souillure avec CMV des anticorps, mais ACP, CMV-DNA démontré dans une section. CONCLUSION : Les techniques moléculaires peuvent pouvoir détecter ont acquis les infections CMV dans des os temporels d'os pédiatriques archivistiques. Les résultats histologiques dans le labyrinthe étaient plus doux, de quelque manière que montré une certaine similitude aux enfants avec le labyrinthitis CMV congénital. ( info) |
6/54. Suivre de méningite stapedotomy : une complication rare et tôt. La polémique existe au sujet de stapedotomy pour des patients présentant de petites lacunes unilatérales d'air-os. Le traitement chirurgical de l'otosclerosis implique une ouverture au labyrinthe et en conséquence, un risque de complications, habituellement vertige et perte d'audition neuro-sensorielle et rarement surdité. En ce document nous présentons une femme de 33 ans avec un petit espace unilatéral d'air-os, qui a développé le labyrinthitis bactérien avec la méningite et la surdité trois jours après chirurgie de stapes. Le patient a eu un stapedotomy avec la petite technique de prothèse de piston de fenestra. En raison du potentiel pour des complications sérieuses, des patients présentant l'otosclerosis unilatéral et de la perte d'audition douce devrait être donné la possibilité à choisir entre une prothèse auditive et une chirurgie. Bien que stapedotomy dans la grande majorité d'interventions est le procédé réussi d'a fortement - et la meilleure méthode de traitement pour l'otosclerosis si réussis, il y a un prix élevé à payer en cas de l'échec. ( info) |
7/54. Cas de la médecine aérospatiale Residents' ; Dossier de enseignement : début aigu de vertige dans un aviateur de l'U.S. air Force. Un pilote de l'Armée de l'air F-15 développe le début soudain du vertige frappant d'incapacité avec la nausée et du vomissement non lié au vol. La présentation, le diagnostic, le traitement, et les issues sanitaires par air entourant le complexe de symptôme du vertige aigu de début est discutée. ( info) |
8/54. vertige d'enfance : un rapport de cas et un examen de la littérature. Le vertige est une plainte pédiatrique relativement rare, avec le diagnostic correct fait remise en question par le patient' ; difficulté inhérente de s en décrivant ses symptômes. La confusion peut exister parmi le vertige, le vertige, le dysequilibrium, l'ataxie, la pré-syncope ou la syncope, et l'activité de saisie par le patient pédiatrique et son famille. Une histoire complète et un examen physique, comme l'auxiliaire approprié étudie, peuvent aider à clarifier le diagnostic. Ce document essaye, par l'intermédiaire du rapport de cas et de la revue de littérature, de discuter les diverses étiologies du vertige aigu dans la population pédiatrique, de fournir des indices diagnostiques, et d'évaluer certaines des modalités diagnostiques disponibles. ( info) |
9/54. La valeur de la formation image de résonance magnétique augmentée dans l'évaluation de la maladie endocochlear. FOND : la formation image de résonance magnétique gadolinium-augmentée (GdMRI) est par habitude employée dans l'évaluation et la gestion de la pathologie retrocochlear suspectée telle que le schwannoma vestibulaire. Cependant, sa valeur dans l'évaluation et le diagnostic de la pathologie cochléaire liés à la perte d'audition neuro-sensorielle (SNHL) a été moins claire. CONCEPTION D'ÉTUDE : Examen rétrospectif des antécédents et des études de formation image des patients avec SNHL et perfectionnement cochléaire sur GdMRI diagnostiqués entre 1998 et 2000. RÉSULTATS : Cinq patients avec SNHL que l'administration exigée de gadolinium pour établir le diagnostic de la maladie endocochlear ont été identifié. Les lésions diagnostiquées ont inclus un schwannoma d'intralabyrinthine, une hémorragie intracochlear, un changement ischémique induit par la radiation, un labyrinthitis autoimmun, et un labyrinthitis meningogenic. Dans ces formes d'illustration, le GdMRI a démontré le signal ou le perfectionnement élevé intrinsèque de contraste dans la cochlée et le labyrinthe en l'absence de massachusetts retrocochlear. Dans un patient avec le labyrinthitis meningogenic, le perfectionnement cochléaire sur MRI a mené pour inciter l'implantation cochléaire avant le développement potentiel de l'ossification cochléaire. CONCLUSION : Notre expérience suggère que GdMRI joue un rôle crucial dans le diagnostic de la pathologie cochléaire lié à la perte d'audition neuro-sensorielle et puisse directement effectuer la gestion patiente. ( info) |
10/54. Hémorragie médullaire causant le nystagme de vertige et de regard fixe. Les hématomes de tronc cérébral portent un pronostic pauvre. Il y a des rapports rares sur d'excellents résultats avec des hémorragies dans le midbrain. Nous rapportons un femme de 43 ans avec le vertige et les symptômes neurologiques minimaux, dont les symptômes ont été au commencement confondus avec le " ; la maladie d'oreille intérieure, " ; mais les investigations suivantes ont indiqué une hémorragie médullaire. Le rétablissement était complet dans un délai de deux semaines. Tandis que rare, l'hémorragie médullaire devrait être considérée dans le diagnostic différentiel du vertige. ( info) |