1/54. Cholesteatoma que estende no meatus auditivo interno. Nós relatamos nossas experiências em controlar um paciente com cholesteatoma complicado pela paralisia da meningite, do labyrinthitis e do nervo facial. A metade do antero-inferior do tímpano foi ventilada mas a parcela postero-superior da membrana timpânica era firmemente aderente à mucosa promontry. Uma perfuração do sótão estava atual na parte traseira da cabeça malleolar. O tomography computado High-resolution igualmente descobriu uma fístula no canal semicircular lateral. A exploração cirúrgica da cavidade de orelha média demonstrou que o vestibule e a cóclea estiveram enchidos com o cholesteatoma, e o cholesteatoma estendido no meatus auditivo interno através da fístula lateral do canal semicircular. O cholesteatoma foi removido abrindo o vestibule e a cóclea com uma preservação do nervo facial. Post-operatively, uma paralisia facial incompleta permaneceu, mas melhorou lentamente. Não há nenhum sinal do retorno até agora após um período de 3 anos de observação. ( info) |
2/54. Perda da audição neuro-sensorial unilateral e sua etiologia na infância: a contribuição do tomography computarizado no diagnóstico e na gerência aetiological. OBJETIVOS: O objetivo deste estudo era identificar os fatores correlacionados com o resultado do CT e examinar a contribuição da varredura do CT no diagnóstico e na gerência aetiological da perda da audição neuro-sensorial unilateral na infância. MÉTODOS: Os registros de 35 pacientes consecutivamente investigados pelo departamento da audiologia do grande hospital da rua de Ormond entre janeiro 1996 e junho 1998 foram revistos. Os resultados do CT, as características da amostra da população, a iniciação das posteriores investigações após os resultados do CT e as decisões de gerência baseadas nos resultados do CT tabulated e foram analisados. RESULTADOS: Em uma série de 35 crianças consecutivamente investigadas com perda da audição neuro-sensorial unilateral, 11 varreduras do CT foram identificadas como anormais. Os resultados do CT eram: ossificans do labyrinthitis (3), aqueduto vestibular unilateral dilatado (2), aqueduto vestibular bilateral dilatado (2), deformidade unilateral da cóclea (' Mondini') (1), displasia severa unilateral do labirinto (1), meatus acústico interno marcada estreito unilateral (1), canais semicirculares laterais bilateral dilatados (1). A presença de perda da audição progressiva era um predictor significativo do resultado anormal do CT, quando a severidade da perda da audição não era. As varreduras do CT ofereceram a informação valiosa a respeito do diagnóstico aetiological em todos os casos e, além, alertaram a reabilitação vestibular apropriada em três casos, as posteriores investigações em quatro (com o aqueduto vestibular dilatado) e a preservação da audição que aconselham em dois (DVA bilateral) (sete de 35 = de 20%). CONCLUSÃO: Todas as crianças com perda da audição neuro-sensorial unilateral devem ter uma varredura do CT das pirâmides pétreas/IAMs executada em um certo momento, porque não somente a etiologia mas igualmente o prognóstico e a gerência destes casos podem significativamente ser influenciados pelo resultado do CT. ( info) |
3/54. Resultados histopatológicos na orelha interna causada pelo sarampo. Uma análise otopathological de três casos do labyrinthitis viral foi executada. Seis seções de série dentro cortadas de ossos temporais estavam disponíveis para este estudo. De acordo com o grau de mudanças degenerative em várias partes dos tipos da orelha interna dois de labyrinthitis morfològica distinto após o sarampo são apresentados: primeiro com o porto da entrada através do meatus auditivo interno e caracterizada perto, primeiramente e o mais significativamente, muda nas pilhas espirais do gânglio; e o segundo, como descrito previamente por Lindsay, com o porto da entrada do vírus na orelha interna com os vascularis do stria, com mudanças degenerative em várias estruturas dentro do duto endolinfático. ( info) |
4/54. Diagnóstico radiológico de ossificans do labyrinthitis. Os ossificans de Labyrinthitis são a ossificação patológica dos espaços do labirinto membranous em resposta aos processos que são destrutivos do labirinto membranous ou do endosteum da cápsula ótica. Foi primeiramente um diagnóstico histopatológico. O tomography complexo do movimento entretanto, permite uma vista detalhada do labirinto ósseo e permite o diagnóstico no estado vivo. A documentação radiológica de ossificans do labyrinthitis é evidência objetiva de um processo destrutivo do labirinto membranous. Suporta a probabilidade de uma ausência de função cocleária e vestibular. Alerta o cirurgião ao obliteration possível dos marcos anatômicos chaves da orelha interna. ( info) |
5/54. A patologia dos ossos temporais de uma criança com infecção adquirida do cytomegalovirus: estudos pela reação da fotomicroscopia, a immunohistochemistry e da polymerase-corrente. PROJETO DO ESTUDO: O primeiro exemplo de uma infecção adquirida do cytomegalovirus (CMV) da orelha interna é relatado em uma menina dos anos de idade 3 na remissão da leucemia lymphocytic aguda. MÉTODOS: As seções horizontais dos ossos temporais foram estudadas pela fotomicroscopia e a mancha immunohistological pela avidin-biotina-complexo-técnica foi executada em seções arquivísticas selecionadas. Três seções foram processadas para a deteção do genoma do vírus pela reacção em cadeia do polymerase (PCR). RESULTADOS: Pela fotomicroscopia o epitélio do saco endolinfático, do utrículo e dos canais semicirculares mostrou que as inclusões acidofílicas profundamente manchadas e os vascularis do stria tiveram uma estrutura frouxa especial na camada intermediária. As mudanças foram limitadas às partes non-sensory do labirinto e nenhum CMV tipo pilhas foi observado no órgão de Corti. Havia uma perda de pilhas de cabelo e de perda internas e exteriores de pilhas cocleárias do gânglio causadas pelo vírus ou pelo tratamento com gentamicina. Immunohistochemistry padrão não são demonstrados a mancha com CMV os anticorpos, mas PCR, CMV-dna demonstrado em uma seção. CONCLUSÃO: As técnicas moleculars podem poder detectar adquiriram as infecções CMV nos ossos temporais dos ossos pediatras arquivísticos. Os resultados histologic no labirinto eram mais suaves, mostrado de qualquer modo alguma similaridade às crianças com o labyrinthitis CMV congenital. ( info) |
6/54. Seguimento da meningite stapedotomy: uma complicação rara e adiantada. A controvérsia existe a respeito de stapedotomy para pacientes com aberturas unilaterais pequenas do ar-osso. O tratamento cirúrgico do otosclerosis envolve uma abertura ao labirinto e conformemente, um risco de complicações, geralmente a perda da vertigem e da audição neuro-sensorial e infrequëntemente a surdez. Neste papel nós apresentamos uma mulher dos anos de idade 33 com uma abertura unilateral pequena do ar-osso, que desenvolva o labyrinthitis bacteriano com meningite e surdez três dias após a cirurgia do estribo. O paciente teve um stapedotomy com a técnica pequena da prótese do pistão da janela. Devido ao potencial para complicações sérias, aos pacientes com otosclerosis unilateral e à perda da audição suave deve ser dado a possibilidade a escolher entre um dae (dispositivo automático de entrada) de audição e uma cirurgia. Embora stapedotomy na maioria vasta das intervenções são o procedimento bem sucedido da altamente - e o melhor método de tratamento para o otosclerosis se bem sucedidos, há um preço elevado a pagar no caso da falha. ( info) |
7/54. Casos da medicina aeroespacial Residents' Lima de ensino: início agudo da vertigem em um aviador do U.S.A.F. Um piloto da força aérea F-15 desenvolve o início repentino da vertigem de desqualificação com náusea e de vomiting não associado com o vôo. A apresentação, o diagnóstico, o tratamento, e as edições aeromedicinalas que cercam o complexo do sintoma da vertigem aguda do início são discutidos. ( info) |
8/54. vertigem da infância: um relatório do caso e uma revisão da literatura. A vertigem é uma queixa pediatra relativamente rara, com o diagnóstico correto feito desafio pelo patient' dificuldade inerente de s em descrever seus sintomas. A confusão pode existir entre a vertigem, a vertigem, o dysequilibrium, a ataxia, o pre-syncope ou o syncope, e a atividade de apreensão pelo paciente pediatra e por sua família. Uma história completa e uma examinação física, assim como o auxiliar apropriado estuda, podem ajudar em esclarecer o diagnóstico. Este papel tenta, através do relatório do caso e da revisão de literatura, discutir as várias etiologia da vertigem aguda na população pediatra, fornecer indícios diagnósticos, e avaliar algumas das modalidades diagnósticas disponíveis. ( info) |
9/54. O valor da imagem latente de ressonância magnética realçada na avaliação da doença endocochlear. FUNDO: a imagem latente de ressonância magnética Gadolínio-realçada (GdMRI) é usada rotineiramente na avaliação e na gerência da patologia retrocochlear suspeitada tal como o schwanoma vestibular. Entretanto, seu valor na avaliação e no diagnóstico da patologia cocleária associados com a perda da audição neuro-sensorial (SNHL) foi menos desobstruído. PROJETO DO ESTUDO: Revisão retrospectiva das anamneses e dos estudos da imagem latente dos pacientes com SNHL e realce cocleário em GdMRI diagnosticados entre 1998 e 2000. RESULTADOS: Cinco pacientes com SNHL que a administração exigida do gadolínio para estabelecer o diagnóstico da doença endocochlear foi identificada. As lesões diagnosticadas incluíram um schwanoma do intralabyrinthine, uma hemorragia intracochlear, uma mudança isquêmica radiation-induced, um labyrinthitis auto-imune, e um labyrinthitis meningogenic. Nestes casos ilustrativos, o GdMRI demonstrou o sinal ou o realce elevado intrínseco do contraste dentro da cóclea e do labirinto na ausência de uma massa retrocochlear. Em um paciente com labyrinthitis meningogenic, o realce cocleário em MRI conduziu para alertar a implantação cocleária antes do desenvolvimento potencial da ossificação cocleária. CONCLUSÃO: Nossa experiência sugere que GdMRI jogue um papel crucial no diagnóstico da patologia cocleária associado com a perda da audição neuro-sensorial e possa diretamente impactar a gerência paciente. ( info) |
10/54. hemorragia Medullary que causa o nistagmo da vertigem e do olhar. Os hematomas do Brainstem carreg um prognóstico pobre. Há uns relatórios raros do resultado excelente com hemorragia no midbrain. Nós relatamos uma mulher dos anos de idade 43 com vertigem e sintomas neurológicos mínimos, cujos os sintomas foram confundidos inicialmente pelo " doença da orelha interna, " mas as investigações subseqüentes revelaram uma hemorragia medullary. A recuperação estava completa dentro de duas semanas. Quando rara, a hemorragia medullary deve ser considerada no diagnóstico diferencial da vertigem. ( info) |