1/34. Radiosurgery de Stereotactic pour les schwannomas jugulaires de foramen. FOND : Les schwannomas jugulaires de foramen posent des problèmes difficiles de gestion en raison du risque chirurgical de neuropathie crânienne inférieure. Les indications et les résultats du radiosurgery stereotactic ne sont pas bien documentés. MÉTHODES : Nous avons passé en revue notre expérience de dix ans de la gestion de 17 patients qui ont fait contrôler les schwannomas jugulaires de foramen avec le couteau gamma. Treize patients précédemment avaient subi la chirurgie (gamme, 1-6 résections). Quatre patients ont eu des déficits multiples de nerf crânien avant la résection microsurgical ; 12 ont développé des paralysies inférieures multiples de nerf crânien après la résection. Quatre patients ont subi le radiosurgery basé sur seuls des critères de formation image. La planification isogone de dose (dose de marge de tumeur de 12-18 GY) a avec succès entouré les volumes irréguliers de tumeur dans tous les patients. RÉSULTATS : Le suivi a varié de 6 à 74 mois. La taille de tumeur a diminué dans huit patients, est demeurée stable dans huit, et a augmenté dans un patient pendant l'intervalle moyen de suivi de 3.5 ans. Six patients se sont améliorés et 10 autres ont maintenu leur statut clinique de preradiosurgery. Un patient a eu une augmentation de taille de tumeur et de détérioration clinique 6 mois après radiosurgery et a subi la résection microsurgical. Aucun patient n'a développé le nouveau nerf crânien ou d'autres déficits neurologiques après radiosurgery. CONCLUSIONS : Nous croyons que le radiosurgery gamma de couteau est une alternative efficace à la résection microsurgical pour les patients qui ont de petites tumeurs et abaissent intact la fonction de nerf crânien. Elle est également efficace pour les patients qui ont les tumeurs résiduelles ou récurrentes après la résection microsurgical. ( info) |
2/34. rupture d'avulsion de la moitié antérieure du magnum de foramen impliquant les condyles occipital bilatéraux et le clivus inférieur--rapport de cas. Un mâle de 38 ans s'est présenté avec une rupture d'avulsion de la moitié antérieure du magnum de foramen dû à un accident de la circulation. Il a eu la paralysie du VI bilatéral, a laissé IX, et nerfs crâniens gauches de X, faiblesse de son extrémité supérieure gauche, et a croisé la perte sensorielle. Il a été traité conservativement et placé dans un croisillon de halo pendant 16 semaines. Après immobilisation, l'ingestion, l'enrouement, et la faiblesse laissée d'extrémité supérieure se sont améliorés. L'hyperextension avec un composant rotatoire a probablement eu comme conséquence la contrainte dans les ligaments tectorial de membrane et d'alar, ayant pour résultat la rupture d'avulsion aux emplacements de l'attachement, des condyles occipital bilatéraux et de la partie inférieure du clivus. Le traitement conservateur est probablement optimum même pour ce type peu commun et grave de rupture occipital de condyle. ( info) |
3/34. rupture transversale de clivus : présentation de cas et signification des corrélations clinico-anatomiques. FOND : Les ruptures basiques transversales bilatérales de crâne résultant de la partie latérale écrasant des dommages impliquent les ruptures du clivus qui présentent médicalement avec des dommages multiples de nerf crânien et les dommages vasculaires retardés possibles dus à l'entrée serrée et à la sortie neurales et vasculaires conduisent le présent dans cette région. Un cas d'un jeune patient avec une rupture basique étendue de crâne est présenté avec la description des signes et des symptômes cliniques par rapport aux résultats neuroradiological. des corrélations Clinico-anatomiques ont été réitérées. DESCRIPTION DE CAS : Un cas d'un jeune patient subissant un préjudice bilatéral d'écrasement ayant pour résultat un clivus transversal basique et une fracture pétreuse est présenté. Les dommages multiples de nerf crânien, unilatéral et bilatéral, étaient présents (NC III, VI, VII). Cette présentation clinique s'est bien corrélée avec l'endroit et la prolongation anatomiques des nerfs crâniens respectifs au niveau de la base de crâne et suivant la ligne de rupture se prolongeant bilatéralement par le clivus et l'os pétreux. CONCLUSIONS : Des investigations neurologiques et neuroradiological initiales devraient être visées promptement détectant des dommages de nerf crânien et leurs dommages de corrélation de rupture à la base de crâne. Le développement et la progression possibles des déficits neurologiques retardés devraient également être maintenus dans l'esprit et être étudiés. ( info) |
4/34. Dommages bilatéraux de nerf hypoglosse suivant l'utilisation de la voie aérienne laryngée de masque. Un homme en bonne santé de 54 ans subissant la paralysie bilatérale développée arthroscopy de nerf hypoglosse de genou électif, durant 6 semaines suivant l'utilisation d'une voie aérienne laryngée de masque. Il a souffert l'affaiblissement du discours et de la difficulté dans l'ingestion, ce dernier ayant pour résultat presque 7 kilogrammes de perte de poids dans un délai de 2 semaines de chirurgie. Nous discutons l'étiologie possible des dommages et passons en revue la littérature décrivant des dommages au nerf hypoglosse. ( info) |
5/34. Les dommages alvéolaires inférieurs de nerf se sont rapportés à la troisième chirurgie molaire mandibulaire : une présentation peu commune de cas. La perforation des troisième racines molaires inférieures par le nerf alvéolaire inférieur est rare et peut être difficile à déterminer par des méthodes radiographiques conventionnelles. Présenté est un cas de la perforation qui a été traitée par coronectomy, et a montré une complication peu commune parce que la racine maintenue a éclaté, déplaçant le canal avec elle. L'évaluation radiographique de la perforation de racine et les modalités de formation image employées pour évaluer de tels cas sont discutées. ( info) |
6/34. trauma de Crâne-base : perspective neurochirurgicale. Le trauma à la base crânienne peut compliquer des dommages craniofacial et mener à la morbidité neurologique significative, liée aux dommages de cerveau et/ou de nerf crânien. La gestion optimale implique un effort multidisciplinaire. Cet article prévoit le neurosurgeon' ; perspective de s dans la gestion d'un tel trauma utilisant une analyse rétrospective de cinq ans des patients soutenant le trauma de crâne-base. Les dispositifs saillants du trauma antérieur et moyen de crâne-base (os temporel) sont récapitulés, et l'importance du trauma basilaire frontal aussi bien que des dommages de cerveau est évidente. Avec ces dommages, tous les nerfs crâniens (excepté 9 à 12) sont en danger ; le nerf olfactif et le nerf facial sont le premier et deuxième, respectivement, pour subir des dommages. Cette analyse rétrospective fournit un meilleur arrangement de trauma bas crânien et de sa gestion. Elle souligne la nature à facettes multiples d'un tel trauma et de la nécessité d'identifier des complications antérieures de crâne-base, y compris la fuite de liquide céphalo-rachidien et les dommages de cerveau. ( info) |
7/34. Tapia' ; syndrome de s après chirurgie d'épaule. La paralysie crânienne multiple s'est produite après chirurgie d'épaule en position de séance. La compression par le tube trachéal, provoqué par le déplacement de la tête, a pu avoir causé les dommages. ( info) |
8/34. Horner' ; syndrome de s après l'excision d'un paraganglionoma vagal. Nous rapportons un cas de l'excision d'un paraganglionoma vagal ayant pour résultat Horner' ; syndrome de s. Le cas a été au commencement mal diagnostiqué comme tumeur de corps carotide et démontre le besoin de à formation image préopératoire proportionnée et le patient conseillant pour des complications probables de chirurgie. ( info) |
9/34. Neuropathie occipital bilatérale comme complication rare du positionnement pour la chirurgie thyroïde dans un patient morbide obèse. FOND : Des neuropathies périphériques dans divers endroits sont décrits comme complications après l'anesthésie et la chirurgie. C'est le premier rapport de cas de la neuropathie occipital bilatérale provisoire du positionnement pour la chirurgie thyroïde dans un patient morbide obèse. MÉTHODES : De 48 les femmes ans avec une histoire de dépression, de fibro-myalgie, d'asthme, d'apnea de sommeil, mellitus de diabète et morbide l'obésité (127 kilogrammes, 165 cm) ont subi 4 heures d'anesthésie avec propofol/remifentanil sans relaxation de muscle pour la chirurgie thyroïde. Le cou avec une gamme très basse de mouvement secondaire au gros tissu a dû être prolongé pour faciliter la chirurgie autant que possible. La tête a été soigneusement capitonnée et il n'y avait aucun épisode d'hypotension ou de hypoxemia dans tout le cas ou dans le PACU. Au jour op 1 de poteau elle s'est plainte de l'engourdissement bilatéral dans le secteur de distribution des deux plus grands nerfs occipital. Sur le tintement op du jour 2 de poteau des sensations et l'amélioration de l'engourdissement ont été notées. Le patient a récupéré sans symptômes résiduels après 6 semaines. CONCLUSION : L'effort de pression ou de cisaillement au nerf, au hypoperfusion ou aux perturbations métaboliques sont discutés comme principale étiologie des dommages de nerf pendant la chirurgie dans la littérature. La pression du gros tissu pendant la prolongation principale prolongée pour la chirurgie semble être la cause dans ce cas-ci et devrait donc être évitée autant que possible dans les patients morbide obèses, particulièrement quand d'autres facteurs de risque pour la neuropathie comme le diabète sont présents. ( info) |
10/34. Paresthesia alvéolaire inférieur de nerf soulagé par traitement endodontic microscopique. Nous avons éprouvé deux cas de paresthesia alvéolaire inférieur de nerf provoqué par les médicaments de canal radiculaire, qui ont été avec succès soulagés par traitement endodontic microscopique. Dans le premier cas, le paresthesia pourrait avoir été attribuable à l'infiltration de l'hydroxyde de calcium dans le canal mandibulaire par les canaux radiculaires de la dent molaire de gauche deuxièmes mandibulaires. Dans le deuxième cas, le paresthesia pourrait avoir été attribuable à l'infiltration du paraformaldéhyde par les canaux radiculaires de la dent molaire de droite deuxièmes mandibulaires. Le paresthesia a été soulagé en cas par irrigation endodontic microscopique réitérée utilisant la solution saline physiologique en combination avec la vitamine orale B12 et triphosphate d'adénosine. ( info) |