11/324. dissection traumatique complexe des artères carotides vertébrales et bilatérales droites : une revue de rapport et de littérature de cas. Un passager féminin de moto de 27 ans a été admis avec des contusions et le choc après un accident de véhicule automobile. Après qu'un intervalle lucide de plusieurs heures elle soit devenu stuporous et progressé à un état comateux aigu. La tomographie calculée a démontré l'ischémie cérébrale étendue dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne droite. angiographie après transfert à l'authors' ; l'hôpital a indiqué des dissections des deux artères carotides et de l'artère vertébrale droite. Le patient a subi la reconstruction chirurgicale de l'artère carotide interne gauche avec la veine de la saphène. La gestion de ce patient est discutée et la littérature est passée en revue. ( info) |
12/324. dissection traumatique d'artère carotide causant la cécité. Un cas de la perte visuelle postopératoire retardée due à la dissection traumatique bilatérale d'artère carotide est présenté. Dans les patients présentant des dommages craniofacial importants dus à un accident de véhicule à moteur à grande vitesse, nous proposons que l'échographie de duplex d'artère carotide soit employée dans l'évaluation initiale pour la dissection possible d'artère carotide. La formation image de résonance magnétique de la tête et du cou avec l'angiographie de résonance magnétique devrait être exécutée plus tard s'indiquée. Le diagnostic tôt et le déclenchement de la thérapie peuvent réduire au minimum des complications. ( info) |
13/324. Catastrophes vasculaires à distance après thérapie neurovascular d'interventional pour le type 4 syndrome d'ehlers-danlos. Type 4 syndrome d'ehlers-danlos (EDS 4) est la forme la plus maligne de syndrome d'ehlers-danlos, souvent accompagnée des complications neurovasacular secondaires à la dissection ou aux aneurysms de navire. La nature fragile du tissu conjonctif dans ces patients fait le traitement exovascular et endovascular dangereux. Nous avons soigné quatre patients avec EDS 4 au cours des 8 dernières années en employant des procédures neuroendovascular. Deux de ces individus ont subi des préjudices vasculaires à distance autour de la période de leurs procédures et sont finalement morts. Les circonstances entourant leurs décès composeront le corps de ce rapport. ( info) |
14/324. Émoussez les dommages d'artère carotide après compression accidentelle de cou : rapport d'un cas. Presque tous les cas des dommages d'artère carotide sont précipités par un impact de grande énergie tel que des accidents ou des blessures par balle de véhicule à moteur, et sont habituellement diagnostiqués utilisant l'angiographie. Nous rapportons ci-dessus un cas des dommages d'artère carotide induits par une insulte à énergie réduite avec les signes cliniques rares qui a été diagnostiquée utilisant l'échographie aussi bien que l'angiographie. Un homme de 37 ans a soutenu une compression accidentelle du cou et a été transféré à notre chambre de secours. Horner' ; le syndrome de s et la paralysie de nerf phrénique ont été détectés de l'aile gauche. L'échographie a démontré deux emplacements de dommages avec un aileron intimal de l'artère carotide commune de gauche distale aussi bien que l'angiographie. Le patient a été placé sur des anticoagulants et a été déchargé le 10ème jour d'hôpital avec les deux Horner' ; syndrome de s et paralysie de nerf phrénique. Ce cas suggère que les chirurgiens devraient étudier n'importe quels dommages possibles d'artère carotide, même après que des dommages à vitesse réduite tels que la compression du cou, et donc un examen ultrasonique devraient être exécutés à l'évaluation initiale et aux études complémentaires. En outre, des enquêtes postérieures s'appellent également pour pour étudier l'utilité de l'anti-coagulation dans le traitement des dommages d'artère carotide. ( info) |
15/324. thrombose interne bilatérale retardée d'artère carotide suivant l'étranglement accidentel. Des 24 mâles d'an se sont présentés après qu'un accident de pêche dans lequel il a été tiré sous l'eau par une corde ait attaché dans un pot d'écrevisses. Il winched hors de l'eau avec la corde encore autour de son cou, subissant les dommages sérieux de cou qui ont finalement mené à sa mort. Après ressuscitation initiale, il est resté entièrement conscient pour approximativement 8 h, après quoi il y avait une détérioration rapide et soudaine dans son niveau de conscience. La présentation, la recherche, la gestion et les résultats post mortem suivants sont présentés et discutés. ( info) |
16/324. epistaxis retardé résultant des dommages externes d'artère carotide exigeant l'embolization : une complication rare de chirurgie transsphenoidal : rapport de cas. OBJECTIF ET IMPORTANCE : L'epistaxis retardé résultant du trauma aux branches de l'artère carotide externe est une complication peu fréquente mais potentiellement sérieuse de chirurgie transsphenoidal. Nous rapportons deux cas d'epistaxis grave et retardé dans les patients qui avaient subi la chirurgie transsphenoidal. Dans les deux cas, le traitement non envahissant a échoué, rendant nécessaire l'intervention endovascular. PRÉSENTATION CLINIQUE : Le premier patient, une femme de 52 ans avec un prolactinoma, a subi une deuxième résection transsphenoidal pendant 18 mois après la première chirurgie. Elle a été réadmise le jour postopératoire 15 avec l'epistaxis massif. Le deuxième patient, un femme de 40 ans, avait subi deux cabinets de consultation transsphenoidal, 14 ans de distants, pour un adénome de hormone-sécrétion adrénocorticotrope. Elle a été réadmise avec l'epistaxis massif le jour postopératoire 17. INTERVENTION : Les deux patients ont été au commencement soignés avec l'emballage nasal de ballon mais l'hémorragie récurrente expérimentée quand le ballon a été dégonflé, rendant nécessaire la référence au service de radiologie d'interventional pour l'embolization. À l'artériographie, le premier patient s'est avéré pour avoir un pseudoanévrysme de la branche médiale de l'artère maxillaire interne gauche, qui embolized plus tard. L'artériographie dans le deuxième patient a indiqué une branche anormalement dilatée de midline de l'artère maxillaire interne droite dans le septum nasal ; ce navire a été occlu à l'artériographie. CONCLUSION : L'epistaxis massif retardé est une complication rare mais significative de chirurgie transsphenoidal. On devrait suspecter des dommages aux branches de l'artère carotide externe, avec des dommages à l'artère carotide interne, dans les patients qui se présentent avec l'epistaxis retardé après chirurgie transsphenoidal. L'angiographie a exécuté dans les patients avec le saignement réfractaire devrait inclure les injections carotides externes sélectives. L'epistaxis qui est réfractaire à l'emballage nasal antérieur et postérieur peut être effectivement traité avec l'embolization endovascular. ( info) |
17/324. Fistules caroticocavernous traumatiques bilatérales : résolution totale suivant l'occlusion unilatérale. L'occlusion de ballon est le traitement admis pour la fistule caroticocavernous posttraumatic directe. Nous présentons une caisse de fistules traumatiques bilatérales liées à un pseudoanévrysme. La résolution des deux fistules s'est produite après traitement de l'une d'entre elles par l'occlusion de ballon de l'artère carotide interne. Ce cas accentue l'importance de considérer une approche plus conservatrice aux fistules bilatérales ou à ceux liées à un pseudoanévrysme. Nous passons en revue d'autres options de traitement. ( info) |
18/324. Dommages combinés d'artère carotide et rupture laryngée secondaires à la morsure de chien : rapport de cas. Approximativement 914 nouveaux dommages de morsure de chien exigeant des visites de département de secours se produisent quotidiennement aux Etats-Unis. Des attaques par des chiens avec la formation et la force à attaquer devraient triaged avec précaution en raison de la possibilité de dommages internes sérieux. Un index élevé de soupçon est nécessaire en soignant des patients avec des dommages de cou secondaires aux morsures de chien. Nous rapportons un cas d'artère carotide combinée avec succès traitée et de dommages laryngés produits par une morsure de chien. ( info) |
19/324. Pseudoanévrysme brachiocéphalique traumatique présentant avec la course retardée : rapport de cas. Nous rapportons un pseudoanévrysme traumatique de la bifurcation interne d'artère carotide et de l'artère subclavian avec des événements récurrents de courses chez un homme de 19 ans. Il a été admis avec un hemiparesis gauche aigu. Son histoire a indiqué un épisode semblable 1 an et un accident de voiture important 3 ans avant. Le contraste a augmenté M. résultats échographiques de Doppler de couleur confirmés par angiographie d'un pseudoanévrysme d'artère carotide et subclavian résultant vraisemblablement du trauma de ceinture de sécurité. Le pseudoanévrysme, contenant le thrombus, était vraisemblablement la source d'embolisme d'artère-à-artère. ( info) |
20/324. Dommages causés par les radiations impliquant l'artère carotide interne. Rapport de deux cas. La thérapie radiologique est une cause rare de la sténose et des occlusions de l'artère carotide interne cervicale (AIC). Nous décrivons deux cas d'ischémie cérébrale dus à la sténose d'AIC dans les patients irradiés pour les tumeurs malignes (lymphome et cancer du sein). Le premier patient, un homme de 32 ans, présent avec un épisode d'ischémie cérébrale. Six ans avant il avait reçu la thérapie d'irradiation pour une masse laterocervical gauche histologiquement diagnostiquée à la biopsie comme Hodgkin' ; lymphome de s. L'angiographie cérébrale sur l'entrée a indiqué l'occlusion bilatérale de l'AIC cervical, avec un tronçon de 2 cm à l'origine de l'AIC gauche. En dépit de la thérapie antiplaquette d'agrégation les attaques ischémiques ont persisté, rendant nécessaire un stumpectomy. Après chirurgie de vasculaire-réparation le patient n'a eu aucun autre symptôme ischémique. Le deuxième patient, un femme de 42 ans, a commencé à éprouver le début soudain de la douleur dans le bras droit et le hemiparesis gauche cinq ans après chirurgie plus l'irradiation (4500 rads) pour le cancer du sein, et trois ans après l'excision d'une métastase cérébrale simple. L'angiographie cérébrale obtenue sur l'admission a montré l'occlusion des artères subclavian droites d'AIC et de droit, les deux lésions rendant nécessaire le thrombectomy. Après que la chirurgie la bonne impulsion radiale ait immédiatement réapparu et le hemiparesis a régressé. Dans les deux patients, l'évaluation de deux ans de suivi par échographie de Doppler et l'angiographie de résonance magnétique (MRA) ont confirmé que les artères actionnées sont restées brevet. Ces deux cas peu communs soulignent le risque potentiel de symptômes cérébrovasculaires ischémiques induits par irradiation, suggérant que les patients qui ont reçu la thérapie radiologique au cou et au médiastin qui survivent pour plus de 5 ans devraient subir la formation image non envahissante régulière des navires de cou (échographie de Doppler et MRA). ( info) |