1/4. Hémorragie sous-arachnoïdienne basique traumatique due à la rupture de l'artère cérébelleuse inférieure postérieure--rapport de cas. Un mâle de 20 ans s'est présenté avec l'hémorragie sous-arachnoïdienne basique traumatique après avoir été impliqué dans un combat. Les examens cliniques antérieurs à la mort n'ont pas pu exclure la possibilité de rupture des vaisseaux sanguins anormaux en raison de l'absence des dommages externes. L'autopsie soigneuse des régions de tête et de cou et l'examen histologique des artères intra-crâniennes ont démontré la rupture traumatique de l'artère cérébelleuse inférieure postérieure gauche due à un coup de poing à la mâchoire. Ce cas indique le besoin d'examen soigneux d'autopsie pour la différentiation des hémorragies sous-arachnoïdiennes basiques traumatiques et non-traumatiques. ( info) |
2/4. angiographie peropératoire pour empêcher des dommages d'artère vertébrale pendant la réduction d'une rupture disloquée de bourreau. Rapport de cas. Les auteurs rendent compte d'une femme de 38 ans avec une rupture disloquée de bourreau liée à l'occlusion unilatérale de l'artère vertébrale (VA). Le patient s'est présenté avec un syndrome central doux de corde, aussi bien que le subluxation antérieur du corps C2 vertébral sur C-3, ruptures bilatérales de voûte neurale, et un joint verrouillé unilatéral de facette. L'angiographie de soustraction de Digitals a indiqué l'occlusion du bon VA, avec la personne à charge cérébrale postérieure de circulation entièrement sur le VA gauche. L'angiographie peropératoire a démontré que la réduction complète de la dislocation aurait causé la sténose grave du VA gauche ; la réduction partielle et la fixation antérieure ont été effectuées à la place, avec d'excellents résultats neurologiques. Dans ce cas-ci, l'angiographie peropératoire était particulièrement utile pour empêcher des complications ischémiques cerveau-connexes pendant la réduction. ( info) |
3/4. La fistule artérioveineuse traumatique de l'artère cérébelleuse inférieure postérieure a traité avec l'embolization endovascular d'enroulement : rapport de cas. FOND : Haut-coulent les fistules (poids du commerce) artérioveineuses intra-crâniennes liées aux varices géants sont les lésions rares. Ces varices peuvent présenter avec des symptômes d'effet de masse, d'hémorragie spontanée, et de saisies à l'échec cardiaque. Les fistules directes de poids du commerce de l'artère cérébelleuse inférieure postérieure (pica) sont les lésions extrêmement rares, avec seulement deux cas rapportés dans la littérature. DESCRIPTION DE CAS : Les auteurs présentent un cas peu commun d'un mâle de 25 ans avec une fistule directe de poids du commerce du pica qui a résulté d'une rupture du condyle occipital. Ce haut-coulent la fistule de poids du commerce vidangée dans un varix géant de la veine de la cavité latérale qui a comprimé le tronc cérébral, ayant pour résultat un syndrome de wallenberg. Le patient a subi l'embolization du pica proximal alimentant la fistule avec un enroulement détachable de Guglielmi (GDC), qui a eu comme conséquence la thrombose du varix. Une angiographie de postembolization a montré l'occlusion de la fistule de poids du commerce de pica et varix de vidange. Un balayage de la tomographie calculée (CT) a exécuté à une visite de dix mois de suivi montrée la décompression dramatique du tronc cérébral. Bien que le patient ait continué à avoir quelques changements sensoriels secondaires au syndrome de wallenberg, il faisait autrement bien neurologique. CONCLUSION : Le traitement de cette lésion est difficile en raison de son endroit près du tronc cérébral. L'oedème ou l'hémorragie de Postocclusion peut avoir comme conséquence l'effet de masse et la compression représentant un danger pour la vie de tronc cérébral. Notre patient, dont la fistule de poids du commerce a été provoquée par trauma, a été soigné effectivement avec l'embolization de GDC. ( info) |
4/4. Le spectre clinique des dommages cérébrovasculaires émoussés. FOND : L'incidence, la prédominance, et l'impact clinique des dommages cérébrovasculaires émoussés (BCVI) sont inconnus. Il n'y a aucune recommandation normalisée pour le criblage. RÉSUMÉ DE REVUE : Une banque de données de 306 patients présentant une histoire de trauma a été recherchée tous les sujets avec un BCVI concomitant prouvé ou suspecté. Tous les patients avaient subi MRI pour l'évaluation des lésions cérébrales traumatiques et vasculaires. Le diagnostic de BCVI se fonde sur des résultats angiographiques et/ou d'ultrason. À titre d'illustration, les antécédents des patients sont rapportés. Onze sujets (3.6%) ont été identifiés. Dans 8 patients (2.6%), le diagnostic de BCVI peut être considéré comme prouvé ; dans 3 patients (0.98%), un diagnostic de BCVI est probable. Les patients pourraient être assortis dans les catégories suivantes : (i) patients avec BCVI et premières courses, (ii) patients présentant BCVI et courses en retard, (iii) patients présentant les courses tôt et aucune anomalie discernable de BCVI/vessel, (iv) patients avec BCVI occulte. L'évidence de l'ischémie/de course cérébrales était présente dans 9 patients (82%, ou 2.9% de tous les patients). Dans tous les patients présentant la course, c'était la cause principale ou unique de l'incapacité. CONCLUSIONS : BCVI et courses BCVI-connexes ne sont pas rares. La fenêtre de temps pour le développement des complications ischémiques est fortement variable et peut être plus longue qu'est actuellement supposé. Même si médicalement silencieux, un diagnostic de BCVI a des implications médico-légales et peut influencer la thérapie et le pronostic dans la vie postérieure. En raison de l'association de BCVI et d'accidents de véhicule à moteur, examinant est suggéré dans ces patients, et l'ultrason pourrait être un outil pratique. Bien qu'il y ait soupçon substantiel pour BCVI dans différents patients de trauma souffrant de la course, le diagnostic ne peut pas toujours prouvé. ( info) |