1/30. paralysie de nerf crânien comme complication de traction opérative. CONCEPTION D'ÉTUDE : Rapport de cas. OBJECTIF : Cette caisse des documents un de rapport de diplopie de la paralysie de nerf d'abducens (sixième crânien) après chirurgie spinale utilisant une table de Jackson et une traction crânienne. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : Des déficits de nerf crânien ont été fréquemment décrits dans la littérature orthopédique après trauma, traction pelvienne de halo, et fixation squelettique de halo. Le mécanisme théorisé des dommages au nerf d'abducens implique le bout droit ou la force de traction, qui causent l'ischémie localisée ou un changement de la position de nerf. Une recherche de la littérature étendue n'a pas montré ce type de dommages utilisant des pinces de Gardner-Puits en même temps que la table de Jackson. MÉTHODES : C'est un signaler de cas qu'inclus une revue de diagramme, examen du patient, et une recherche de la littérature. RÉSULTATS : Le patient a eu la résolution spontanée complète du dysfonctionnement de nerf d'abducens dans les 6 mois. CONCLUSIONS : Il est important que le chirurgien de se rendre compte de cette complication potentielle et informe les patients qui ont une diplopie qui se développe à partir de la paralysie de nerf d'abducens que la plupart de ces déficits de nerf crânien améliorent spontanément. ( info) |
2/30. esotropia cyclique après une sixième paralysie traumatique de nerf dans un enfant. L'esotropia cyclique est un phénomène rare dans lequel l'esotropia et l'orthophoria alternent pendant 48 à 96 heures. Le mécanisme qui est à la base du phénomène est inconnu. L'esotropia cyclique se produit souvent après un événement de fusion-perturbateur. Nous rapportons un cas peu commun d'esotropia de recyclage avec le début après une sixième paralysie traumatique de nerf. La phase cyclique a persisté pendant 2 années, après un modèle d'alternatif-jour de 48 heures. Après chirurgie de strabismus pour l'angle esotropic, la déviation a disparu et le patient est resté orthotrope, avec 1 an de suivi jusqu'ici. ( info) |
3/30. paralysie d'Abducens après piqûre lombaire. OBJECTIF : Nous rapportons le cas d'un patient de 43 ans avec l'épaule névralgique amyotrophy qui a développé la paralysie d'abducens les 4 jours gauches après la piqûre lombaire diagnostique (LP), qui a récupéré complètement dans les 4 mois. RÉSULTATS : Effets secondaires après que le robinet spinal soient dû à la fuite prolongée de fluide spinal et à la fermeture retardée d'un défaut dural causant l'hypotension intra-crânienne. ' de haut en bas ; sagging' ; du cerveau et de la traction sur les nerfs crâniens peut mener à la paralysie d'abducens. Ce cas et un examen de la littérature illustrent le risque plus gros avec l'utilisation des aiguilles traumatiques de grande taille dans le LP pour les sixièmes paralysies crâniennes de nerf. CONCLUSION : Le cas présenté souligne l'utilisation des aiguilles de petite taille atraumatic pour la piqûre lombaire. ( info) |
4/30. Pseudo-occlusion des muscles extraocular dans les patients avec des ruptures orbitales. La diplopie est une conclusion en avant dans les patients qui ont souffert des ruptures orbitales. Si le patient' ; la double vision de s ou la restriction oculaire de motilité a été provoquée par occlusion douce de tissu dans l'emplacement de rupture, la chirurgie est fréquemment exécutée afin de libérer cette occlusion et reconstituer le mouvement oculaire normal. Cependant, la présence de la diplopie ne devrait pas nécessairement être une indication pour la chirurgie. Des rapports de résumé sont par ceci présentés pour illustrer que les symptômes de la restriction de diplopie et de motilité ne sont pas toujours attribuables à la présence des ruptures orbitales qui exigent la réparation chirurgicale. Le but de cet article est de décrire d'autres causes de la motilité oculaire anormale qui sont associées au trauma orbital mais qui ne sont pas provoqués par occlusion douce de tissu. ( info) |
5/30. Sixième paralysie bilatérale de nerf après le trauma principal. Les déficits de regard fixe ne sont pas rares après que le trauma principal et pourraient être provoqués par des dommages au système nerveux central, au nerf périphérique, ou à l'unité de moteur. Les sixièmes paralysies bilatérales traumatiques de nerf crânien sont un état rare et sont typiquement associées à intra-crânien additionnel, au crâne, et aux dommages cervicaux d'épine. Nous décrivons un cas d'une sixième paralysie bilatérale complète de nerf dans un patient masculin de 44 ans présentant le trauma sans la lésion intra-crânienne, aucun crâne associé ou rupture cervicale d'épine, et aucun niveau changé de conscience. Le médecin de secours devrait se rendre compte du diagnostic différentiel, de la manoeuvre initiale, et des dommages liés à un déficit traumatique de regard fixe. ( info) |
6/30. esotropia suivant le bloc de nerf alvéolaire supérieur postérieur. À utilisation proportionnée des anesthésiques locaux est une phase importante de l'art dentaire moderne. Indépendamment du soin utilisé dans l'administration des anesthésiques locaux, les réactions peu communes peuvent se produire. On présente un cas en lequel l'administration alvéolaire supérieure postérieure de deux pour cent de lidocaïne 1/100.000 adrénaline a eu comme conséquence la rotation médiale de l'orbite (esotropia). ( info) |
7/30. Hématomes sous-duraux chroniques bilatéraux avec des symptômes neurologiques compliquant l'anesthésie spinale. FOND ET objectifs : Le hématome sous-dural intra-crânien est une complication rare mais potentiellement mortelle de l'anesthésie spinale (SA). Ce cas est prévu pour accentuer l'importance du suivi soigneux des patients présentant un mal de tête chronique qui se développe après SA. RAPPORT DE CAS : Une femme de 38 ans a subi la ligature de veine de la saphène pour des varices sous SA. Le premier jour postopératoire, elle s'est plainte du mal de tête postural grave qui était contrôlable avec des analgésiques oraux. Pendant deux semaines plus tard, la paralysie bilatérale de nerf d'abducens avec la diplopie s'est développée. La formation image de résonance magnétique de cerveau (MRI) a montré de petits hygromas sous-duraux bilatéraux. La diplopie et le mal de tête (plus posturaux) ont été soulagés après administration de dexamethasone, mais plus tard réapparus 6 wks. Cette fois, MRI a montré de grands hématomes sous-duraux. Le patient a été soigné avec la décompression de bavure-trou. CONCLUSIONS : Le mal de tête persistant après SA exige le suivi neurologique et radiologique soigneux pour l'exclusion du saignement intra-crânien chronique. Le traitement pharmacologique peut masquer quelques symptômes neurologiques et retarder le diagnostic des complications intra-crâniennes liées à SA. ( info) |
8/30. paralysie oculaire après osteotomy de Le Fort 1 : un rapport de cas. Un patient féminin de 33 ans a développé une sixième paralysie ipsilateral de nerf et la troisième paralysie partielle de nerf suivant un osteotomy de Le Fort 1. La résolution complète s'est produite à 10 semaines. Le mécanisme probable des dommages secondaire au dysjunction pterygo-maxillary est accentué, avec la description de l'anatomie appropriée. Des cas précédents des complications oculaires de motilité suivant l'osteotomy de Le Fort 1 sont discutés. Nous recommandons ce soin significatif soyons placement rentré d'osteotome dans la fissure pterygo-maxillary, en particulier dans ces à ruptures unpredicted enclines telles que des patients plus âgés, ou où l'anatomie est congénitalement anormale ou changée par chirurgie précédente. ( info) |
9/30. Dommages d'écrasement de tête de Bitemporal : dispositifs cliniques et radiologiques d'un type distinctif de blessure à la tête. OBJET : La plupart des dommages craniocerebral sont provoqués par des mécanismes de l'accélération et/ou de la décélération. Les dommages traumatiques suivant la compression progressive à la tête sont certainement peu communs. Les auteurs ont passé en revue clinique et les dispositifs radiologiques dans une série de patients qui avaient soutenu un type spécial de dommages crâniens d'écrasement ont produit par l'application bilatérale des forces plutôt statiques à la région temporelle. Leur but était de définir les dispositifs cliniques caractéristiques dans ce groupe de patients et d'évaluer les mécanismes impliqués dans la production des dommages crâniens et de ceux des lésions cérébrales et endocriniennes associées trouvées dans ce type particulier de blessure à la tête. MÉTHODES : Des disques cliniques de 11 patients ont été analysés en ce qui concerne l'état de conscience, de participation de nerf crânien, de résultats sur des études neuroimaging, de symptômes endocriniens, et de résultats. En outre, un modèle expérimental des dommages bitemporal d'écrasement a été développé en comprimant un crâne sec avec un carpenter' ; vice de s. Sept des 11 patients étaient 16 années ou plus jeunes. Tous les patients se sont présentés avec une image clinique caractéristique ne se composant d'aucune perte de conscience (six patients), d'epistaxis (neuf patients), d'otorrhagia (11 patients), de paralysie périphérique des sixièmes et/ou septièmes nerfs crâniens (10 patients), de perte d'audition (cinq patients), de ruptures basses de crâne (11 patients), de pneumocephalus (11 patients), et d'insipidus de diabète (sept patients). Dix patients ont survécu aux dommages et à la plupart de fonction neurologique récupérée. CONCLUSIONS : Les forces statiques ont appliqué à la tête dans les ruptures transversales d'un produit d'axe dans la base de crâne qui croisent les structures de midline sans produire des dommages cérébraux significatifs. L'étirage des nerfs crâniens à la base de crâne explique la conclusion presque universelle de la paralysie de ces structures, tandis qu'une augmentation en diamètre vertical du crâne explique l'occurrence de l'insipidus de diabète en présence d'une fonction intacte du lobe de pituitary antérieur. L'association des résultats cliniques, endocriniens, et neuroimaging produits dans ce type particulier de blessure à la tête soutient l'idée que ce sous-ensemble de patients blessés a un état clinique distinctif, à savoir le syndrome des dommages bitemporal d'écrasement à la tête. ( info) |
10/30. Quatrièmes et sixièmes dommages de nerf crânien après traction de halo chez les enfants : un rapport de deux cas. FOND : La traction spinale est l'application d'une force longitudinale à la colonne vertébrale afin de stabiliser une épine endommagée ou anormale. Bien que non bien documenté dans la littérature ophtalmique, complications incluez les paralysies de nerf crânien, avec le sixième nerf étant le plus généralement affecté. Les quatrièmes paralysies de nerf précédemment n'ont pas été rapportées à notre connaissance. Nous présentons 2 cas des quatrièmes et sixièmes paralysies combinées après traction cervicale. MÉTHODES : Rétrospectivement, nous avons passé en revue les résultats ophtalmiques dans 2 enfants avec la diplopie après traction spinale. RÉSULTATS : L'affaire 1 a souffert un subluxation atlantoaxial rotatoire traumatique et a subi la traction de halo. L'affaire 2 a exigé de la traction de corriger une scoliose secondaire à l'imperfecta d'ostéogenèse. Dans les deux cas, les sixièmes paralysies de nerf étaient évidentes peu après traction. L'examen orthoptique soigneux a indiqué la quatrième participation additionnelle de nerf. Après 3 mois, les deux cas ont montré la résolution partielle des dommages de nerf crânien. CONCLUSIONS : Les dommages de nerf crânien peuvent se produire avec la traction spinale. La quatrième paralysie de nerf peut underreported en raison du masquage par une sixième paralysie de coïncidence de nerf. ( info) |