1/16. la formation image diffusion-pesée démontre l'oedème cytotoxique passager impliquant le callosum de corpus dans un patient des dommages de cerveau diffus. L'anomalie réversible de signal de hyperintense de T2 dans le callosum de corpus, bien que fréquemment vu après des dommages de cerveau diffus, n'a pas été bien clarifiée. Avec de l'évidence accumulée, nous rapportons un cas des dommages de cerveau diffus chez des 24 hommes d'ans. Le hyperintense démontré de résonance magnétique de T2 de la formation image (MRI) signale dans le tronc et le splenium du callosum de corpus 12 jours de postinjury. la formation image diffusion-pesée Écho-planaire a été également exécutée dessus le même jour, qui a indiqué la diffusion diminuée (signaux de hyperintense) dans le même emplacement et presque la même taille que des signaux de hyperintense de T2. Les images de T1-weighted étaient normales. L'examen neuropsychologique du patient n'a pas montré le syndrome calleux, à savoir hemialexia, agraphie unilatérale et apraxie unilatérale. La répétition MRI le jour 20 a démontré une diminution de signal des deux images de T2-weighted et diffusion-a pesé les images (DWI) dans la lésion. Le suivi MRI à 6 mois a montré que la résolution complète des anomalies de signal de T2 et de la correspondance a diminué la diffusion. Vu que cette formation image diffusion-pesée a montré la diffusion diminuée passagère, la lésion dans le callosum de corpus a indiqué l'existence de l'oedème cytotoxique. En outre, le hyperintensity passager de DWI, à savoir oedème cytotoxique, dans le tronc et le splenium du callosum de corpus n'indique pas nécessairement des déficits calleux. ( info) |
2/16. Dommages de cerveau après coup de fusil survécu à la tête : changements réactifs aux emplacements éloignés de la poursuite de missile. Les blessures par balle au cerveau mènent habituellement à l'arrestation ou à la mort respiratoire aiguë après une brève période de survie, même dans les cas impliquant seulement de légers dommages de tissu directs. Il peut supposer donc que les dommages se prolongent au delà de la zone de la destruction et des hémorragies reconnaissables. Pour déterminer l'importance vraie du préjudice de tissu résultant des blessures par balle au cerveau, nous avons effectué des investigations microscopiques pour les changements réactifs (émigration de leucocytes et de macrophages, expression axonal de protéine de précurseur de bêta-amyloïde (bêta-$$ETAPP) dans 10 caisses de blessure par balle au canal étroit du cerveau avec le > de temps de survie ; 2h. La démonstration des leucocytes exprimant l'activité d'estérase de chloroacetate du naphtol AS-D en tissu de cerveau à la frontière de la poursuite de missile a établi la vitalité de l'effet de coup de fusil. La présence des macrophages (CD68-epitope) a permis la délimitation d'une zone nécrotique 1-2mm large autour de la cavité permanente. Dans cette zone et là-bas, bêta-$$ETAPP a montré une première augmentation suivie d'un déclin du nombre d'axones blessés. Trois types de souillure du positif bêta-$$ETAPP ont pu être différenciés. À proximité immédiate de la poursuite de missile bêta-$$ETAPP les neurones positifs étaient présents à une distance de 2-4mm de la marge de la cavité permanente (type 1) en raison du tissu neuronal blessé primaire par le coup de fusil lui-même. À de plus longues distances du canal étroit et les axones bêta-$$ETAPP de cavité permanente ou les fragments positifs simples d'axone et deux types additionnels ont été trouvés ; type - 2 expositions un parallèle, l'arrangement onduleux des fibres endommagées, qui suggère que les dommages aient été produits par l'accélération mécanique du tissu de cerveau ont créé par l'énergie que la projectile a dépensée dans le cerveau ; l'agrégation irrégulière des axones bêta-$$ETAPP ou des fragments positifs d'axone dans un oedème local représente le type 3, qui peut être attribué à l'ischémie secondaire ou à l'oedème. ( info) |
3/16. L'état d'une façon minimum conscient chez les enfants. L'état d'une façon minimum conscient (support de consoles multiples) est un état de conscience sévèrement changée dans lequel l'évidence comportementale minimale mais définie de la conscience self-- ou environnementale est montrée. On a proposé des critères diagnostiques récemment pour l'entrée dans et l'apparition du support de consoles multiples. Nous présentons des données cliniques et neuroimaging sur 5 enfants diagnostiqués avec le support de consoles multiples et discutons les informations disponibles limitées au sujet de son épidémiologie, étiologie, pathologie, et pronostic. Des issues liées à l'évaluation et au soin des enfants suspectés de avoir le support de consoles multiples sont également passées en revue comme des polémiques morales et légales courantes. ( info) |
4/16. Dommages endothéliaux cérébraux dans la blessure à la tête grave : la signification des mesures du thrombomodulin de sérum et le von Willebrand factorisent. Thrombomodulin (TM), qui est situé dans la surface de l'endothélium dans les artères, les veines, et les capillaires des organes importants tels que le cerveau, les poumons, le foie, les reins, les muscles squelettiques, et l'appareil gastro-intestinal, est l'un de plusieurs indicateurs des dommages endothéliaux. Le facteur de Von Willebrand (vWf), qui est synthétisé par les cellules endothéliales, est également une glycoprotéine spécifique endothéliale. Le niveau de sérum du vWf augmente en réponse à de divers stimulus sans dommages endothéliaux. Un niveau élevé de sérum de vWf peut suggérer l'activation endothéliale dans la blessure à la tête grave. Nous présumons que le degré d'activation ou de dommages endothéliaux cérébraux dépend du type de blessure à la tête et que la mesure du TM et du vWf est utile pour prévoir le hématome intracérébral traumatique retardé (DTICH), produit par la faiblesse du mur de navire, se produisant comme effet direct ou indirect de la blessure à la tête. Les valeurs du vWf dans des dommages de cerveau focaux (s'étendant de 332.5 /- de 52.8% à de 361.7 /- de 86.2%) étaient sensiblement plus hautes que ceux dans des dommages axonal diffus de 2 h à pendant 7 jours après que les dommages se sont produits (s'étendant de 201.6 /- de 59.5% à de 242.5 /- de 51.7%). Le niveau de sérum du TM dans des dommages de cerveau focaux (s'étendant de 3.84 /- 1.54 à 4.12 /- 1.46 U/mL) était plus élevé que celui dans des dommages axonal diffus (s'étendant de 2.96 /- 0.63 à 3.67 /- 1.70 U/mL), mais ces différences n'étaient pas statistiquement significatif. Dans les patients avec DTICH, le TM était sensiblement plus haut que dans les patients sans DTICH (< de p ; 0.01). Les résultats de notre étude démontrent que le degré d'activation endothéliale dans des dommages de cerveau focaux était sensiblement plus haut que dans des dommages de cerveau diffus. En outre, le niveau de sérum du TM dans les patients avec DTICH était sensiblement plus élevé que dans les patients sans DTICH. Ces résultats suggèrent que des dommages cérébraux de tissu soient souvent accompagnés d'activation endothéliale cérébrale, et que ces deux phénomènes devraient être distingués entre eux. Les niveaux du sérum TM et vWf semblent être de bons indicateurs des dommages endothéliaux cérébraux et d'activation endothéliale dans la blessure à la tête grave. ( info) |
5/16. Traitement réussi par stimulation de moelle épinière pour la perturbation de démarche dans un patient présentant des dommages axonal diffus. Les auteurs présentent un cas des dommages axonal diffus (DAI) traités par la stimulation cervicale de moelle épinière (C-SCS) pour la perturbation de démarche. Le patient a eu le hemiparesis droit du degré modéré, de l'ataxie douce, de l'apraxie idéationnelle et de la perturbation de démarche, une fois admis à notre hôpital pour la réadaptation. Il ne pourrait pas marcher tout seul, néanmoins le neurorehabilitation a été fait pendant quatre mois. Le Xénon-CT a été examiné par le chargement de C-SCS et les changements du flux de sang cérébral régional ont été sensiblement augmentés dans les deux hémisphères, particulièrement du thalamus. C-SCS a été exécuté sans interruption si toutefois de 25 hertz, 200 microsec et 0.5 V, quotidiennement pendant un mois. Des déficits neurologiques, particulièrement perturbation de démarche due à l'apraxie idéationnelle, ont été graduellement améliorés après déclenchement de C-SCS, et le patient pourrait marcher tout seul. Nous spéculons que C-SCS a joué un rôle en déclenchant l'amélioration de la perturbation de démarche à l'étape chronique dans notre cas, et SCS peut être utile pour le neurorehabilitation des symptômes focaux après DAI. ( info) |
6/16. Présentation retardée des dommages axonal diffus : un rapport de cas. Ce rapport accentue un cas du début retardé des dommages axonal diffus en l'absence apparente du trauma principal direct. Ce cas remet en cause la période d'observation appropriée pour des patients présentant des signes des dommages axonal diffus présentant après un accident à haute vitesse. ( info) |
7/16. stimulation profonde Thalamic de cerveau pour le tremblement posttraumatic d'action. Nous rapportons un cas de la stimulation profonde thalamic de cerveau (DBS) pour le traitement du tremblement posttraumatic. Un homme droitier de 18 ans a développé une neutralisation et un tremblement médicalement réfractaire d'action dans la bonne extrémité supérieure 9 mois après des dommages axonal diffus soutenants dans une collision de véhicule à moteur. DBS du noyau intermédiaire ventral gauche du thalamus (Vim) a supprimé le tremblement sans complication et devrait être considéré comme option pour la gestion du tremblement posttraumatic insurmontable. ( info) |
8/16. Neuropathie héréditaire avec la responsabilité pour faire pression sur la paralysie : développement fulminant avec la perte axonal pendant l'entraînement militaire. La neuropathie héréditaire avec la responsabilité pour faire pression sur la paralysie (HNPP) est caractérisée par les mononeuropathies récurrents suivant le trauma mineur. Nous décrivons un cas du commencement fulminant de HNPP le premier jour de la formation physique militaire. La faiblesse prolongée, l'atrophie de muscle, les contractures de main, et la perte sensorielle multifocale se sont développées pendant des trois semaines plus encore de la formation de base. Les changements de conduction de nerf étaient typiques de HNPP, mais sans ralentissement segmentaire. Electromyographically, il y avait d'énervation aiguë en avant dans des muscles des mains et de l'épaule droite. La biopsie Sural de nerf a démontré des tomaculae et le remyelination. Le dépistage génétique a indiqué la suppression du gène PMP-22. Ce rapport de cas démontre que HNPP peut présenter avec le dysfonctionnement périphérique rapidement progressif de nerf et l'évidence électrophysiologique de la perte axonal focale. ( info) |
9/16. Évaluation périodique de la fibre de cerveau de tenseur de diffusion dépistant dans un patient présentant des dommages axonal diffus graves. L'évaluation périodique du cheminement de fibre de cerveau de tenseur de diffusion a été exécutée dans un patient féminin de 27 ans avec des dommages axonal diffus après un accident de la circulation. Bien que le résultat du cheminement de fibre de cerveau n'ait pas été nécessairement parallèle à ses symptômes cliniques, il a pu avoir prévu le pronostic neurologique. ( info) |
10/16. Formation image de tenseur de diffusion avec le tractography tridimensionnel de fibre des dommages de cisaillement axonal traumatiques : une corrélation de formation image pour le " calleux postérieur ; disconnection" ; syndrome : rapport de cas. OBJECTIF : Pour démontrer que la formation image de résonance magnétique de tenseur de diffusion (DTI) avec le tractography (à trois dimensions) tridimensionnel de fibre peut visualiser des dommages de cisaillement axonal traumatiques ces des résultats dans le syndrome calleux postérieur de débranchage. MÉTHODES : Un homme de 22 ans a subi la formation image de résonance magnétique périodique pendant 3 jours et pendant 12 semaines après blessure à la tête émoussée. Les images de résonance magnétique ont inclus l'entier-cerveau DTI acquis avec un ordre echoplanar d'écho à tir unique de rotation. le tractography à trois dimensions de fibre de DTI du splenium du callosum de corpus a été exécuté. Des paramètres quantitatifs de DTI, y compris le coefficient de diffusion apparent et l'anisotropie partielle, de l'emplacement des dommages splenial ont été comparés à ceux d'un volontaire normal de mâle adulte. RÉSULTATS : Les images de résonance magnétique conventionnelles ont indiqué des résultats des dommages axonal diffus, y compris une lésion au midline du splenium du callosum de corpus. DTI a exécuté 3 jours où le posttrauma a indiqué que la lésion splenial avait réduit le coefficient de diffusion apparent et l'anisotropie partielle, reflétant une grande diminution de l'importance de diffusion parallèle aux fibres de matière blanche, qui avaient partiellement récupéré comme indiqué par follow-up DTI 12 semaines de postinjury. le tractography à trois dimensions a indiqué une interruption des fibres de matière blanche dans l'aspect de posteroinferior du splenium qui s'est corrélé avec le patient' ; s a laissé le hemialexia, un déficit fonctionnel provoqué par le débranchage du cortex visuel droit des centres de langue de l'hémisphère gauche dominant. CONCLUSION : DTI avec le tractography à trois dimensions de fibre peut visualiser les dommages de cisaillement axonal aigus, qui peuvent avoir la valeur pronostique pour les conséquences cognitives et neurologiques des dommages de cerveau traumatiques. ( info) |