1/160. Considérations anesthésiques dans un patient présentant la lèpre lépromateuse. BUT : Pour considérer les problèmes anesthésiques dans un patient présentant la lèpre lépromateuse subissant l'anesthésie générale. dispositifs CLINIQUES : Un homme de 52 ans avec la lèpre lépromateuse pendant cinq années a été réservé pour le nephrectomy radical électif. Il a reçu le dapsone de mg 100 par jour PO. Le patient était asymptomatique pour la maladie cardio-vasculaire mais son électrocardiogramme a montré le bloc de branche gauche complet, ischémie inférieure de mur avec des résultats d'échocardiogramme de fraction d'éjection de 58% et est parti du dysfonctionnement diastolique ventriculaire. D'autres investigations préopératoires (hémogramme, urée et créatinine de sérum, examens fonctionnels hépatiques et radiographie de la poitrine) étaient normales. Après premedication avec du diazepam, le meperidine et le promethazine, le glycopyrrolate reçu patient et l'anesthésie ont été induits avec le thiopentone. atracurium a été donné pour faciliter l'intubation trachéale. L'anesthésie a été maintenue avec la ventilation de pression positive intermittente utilisant N2O en oxygène avec le halothane. L'anesthésie et la chirurgie étaient calmes sauf que le patient a eu une fréquence cardiaque fixe qui est demeurée sans changement en réponse à l'administration d'anticholinergique, la laryngoscopie, l'intubation et l'extubation. CONCLUSION : Les patients présentant la lèpre lépromateuse peuvent avoir le dysautonomia cardio-vasculaire même lorsqu'ils sont asymptomatiques pour la maladie cardio-vasculaire. ( info) |
2/160. Une étude clinique et histopathologique de type maculaire de leishmaiase cutanée de poteau-kala-azar. La leishmaiase cutanée de Poteau-kala-azar (PKDL) est une suite rare vue dans les patients présentant une attaque précédente de kala-azar (KA). Elle est caractérisée par les macules hypopigmented et les éruptions erythematous menant à la formation des papules, des plaques et des nodules. Peu d'attention a été prêtée au groupe rare de patients qui se présentent avec seulement les macules hypopigmented. La présente étude a décrit la distribution des lésions en PKDL maculaire et leur histopathologie. ( info) |
3/160. Lymphadénopathie lépromateuse et lymphadénite axillaire tuberculeuse concomitante avec le sinus. Un rapport de cas. Un patient masculin de 25 ans présentant la lèpre lépromateuse fleurie s'est présenté avec la bonne lymphadénopathie axillaire et un sinus de décharge. Il a également eu des scabies avec de bons médias d'otitis chroniques. L'examen histopathologique du ganglion lymphatique a indiqué la lymphadénite lépromateuse coexistant avec la tuberculose. Cette combinaison peu commune de deux entités cliniques différentes est enregistrée dans ce cas-ci rapportent. ( info) |
4/160. Un cas de reconstruction de défaut de forme de nez de selle dans la lèpre. Un cas de la chirurgie réparatrice pour le défaut de forme de nez de selle est présenté en ce document. Une femelle bengali de 22 ans qui avait accompli le régime de WHO/MB pendant 27 mois a subi la chirurgie réparatrice pour le défaut de forme de nez de selle. Puisqu'un nez de selle est l'un des symboles de la lèpre, il cause souvent des ennuis psychologiques et sociaux sérieux aux patients. Ceci se produit plus souvent quand la patiente est une jeune femme célibataire. Dans ce cas-ci le nez de selle a semblé être très sérieux. Après avoir été déchargé de l'hôpital elle s'est mariée et a eu un bébé. Cette opération a donné le grand soulagement patient pour vivre dans la communauté, parce qu'elle n'a plus eu l'évidence évidente sérieuse de la lèpre sur le corps. Cependant la correction du défaut de forme sans aucun dysfonctionnement n'a pas toujours la priorité au-dessus d'autres cabinets de consultation à un projet occupé de commande de lèpre au bangladesh, elle a le mérite dans les patients eux-mêmes et dans la société autour de eux parce qu'elle mène à l'élimination du stigmate de la lèpre. ( info) |
5/160. Retard dans le diagnostic : lèpre indéterminée présentant avec des manifestations rhumatismales. FOND : Les complications rhumatismales sont communes dans la lèpre (Hansen' ; la maladie de s) et peut être la plainte primaire retardant le diagnostic précis. OBJECTIF : Un tel cas est rapporté ici : une femme de 61 ans avec la lèpre indéterminée s'est présentée avec l'arthrite symétrique et le purpura. En dépit de la biopsie et de l'évaluation par plusieurs médecins, on n'a pas suspecté la lèpre. Après 2 ans de symptômes progressifs, une deuxième biopsie a indiqué la lèpre lépromateuse. CONCLUSION : Dans ce cas-ci, le manque de soupçon clinique et le caractère étranger avec l'histologie de la lèpre indéterminée ont retardé le diagnostic et le traitement. La lèpre devrait être considérée dans le diagnostic différentiel des patients présent avec des manifestations cutanées rhumatismales et persistantes peu communes. ( info) |
6/160. Neuropathie de Vasculitic dans un patient présentant la lèpre lépromateuse traitée inactive. Un mâle asiatique de 46 ans avec la lèpre lépromateuse précédemment traitée a développé une perturbation sensorielle multifocale par étapes 25 ans après. La neurophysiologie a démontré la détérioration marquée des études précédentes. La biopsie Sural de nerf a révélé un processus vasculitic superposé à la lèpre lépromateuse inactive. Les taches d'Immunocytochemical pour l'antigène mycobactérien ont montré des dépôts dans des murs de nerf et de navire. On propose une neuropathie vasculitic retardée précipitée par l'antigène mycobactérien de persistance. ( info) |
7/160. granulome épithélioïde dans l'iris d'un patient de lèpre lépromateuse ; une conclusion peu commune. Ce rapport de cas dépeint un cas de la lèpre (LL) lépromateuse polaire histopathologically confirmée avec un index bactérien de 4 . Il a éprouvé des épisodes récurrents du leprosum de nodosum d'érythème (ENL) en 5 premières années après diagnostic. Les souillures de peau sont devenues négatives après 6 ans de monotherapy de dapsone et sont restées négatives depuis lors. À 23 ans après diagnostic, le patient avait développé des cataractes et a subi les extractions intracapsulaires de cataracte avec les iridectomies offrants tout l'éventail de produits. Dans un des spécimens d'iris, l'examen histopathologique a indiqué un granulome focal composé de cellules épithélioïdes. Plus tard un essai de peau de lepromin a montré une réaction positive de Mitsuda à une histopathologie tuberculoid limite. Ceci illustre clairement l'évolution immunologique d'un patient lépromateux polaire, perçue d'abord dans le tissu d'iris. ( info) |
8/160. Leprosum de nodosum d'érythème et réaction séquentiels d'inversion aux modèles semblables du cytokine adn messagère de lesional dans un patient de lèpre limite. Nous comparons les données cliniques et histologiques au statut immunologique d'un patient de lèpre limite qui a éprouvé une réaction du leprosum de nodosum d'érythème (ENL) suivie d'une réaction d'inversion (rr) après 12 semaines de traitement anti-inflammatoire (pentoxifylline, PTX, journal 1200 de mg). Pelez les biopsies, sérum et des prises de sang ont été rassemblées séquentiellement pendant les épisodes réactionnels. Au départ du rr, le patient' ; l'interféron sécrété par lymphocytes de s (IFN) - gamma et il y avait un essai lymphoproliferative positif en réponse aux leprae de mycobactérie, qui avaient été absents pendant l'ENL. La réaction de lepromin s'est inversée du négatif (0 millimètres) au diagnostic, au positif (3 millimètres) 3 mois après le développement du rr. Le facteur de nécrose de tumeur (TNF) - alpha niveaux dans le sérum a diminué après 1 semaine de traitement et a augmenté légèrement ensuite. Les données immunohistochemical pour ENL ont montré qu'un cutané diffus et un hypodermique infiltrent composé de cellules mononucléaires et des neutrophiles, alors que le rr était caractérisé par un granulomateux épithélioïde infiltrez avec une présence marquée des cellules de T de gammadelta. Renversez la transcription-polymérase la réaction en chaîne qu'un profil mélangé a montré cytokine caractérisé par l'expression du TNF-alpha, l'IFN-gamma, l'interleukin (IL) -6, l'IL-10 et l'IL-12 adn messagère dans la peau, qui a persisté dans tout le développement des lésions d'ENL et de rr. IL-4 adn messagère, d'abord détecté après 7 jours de traitement de PTX, était encore présent pendant le rr. Les résultats suggèrent l'apparition d'un premier profil de cytokine de Th0-like dans ENL, typique d'un état d'immunoactivation, avant des conditions optimales pour l'aspect d'une immuno-réaction communiquée par les cellules antigène-spécifique et la migration à cellule T de gammadelta sont créées. ( info) |
9/160. Lèpre lépromateuse dans un patient séropositif en Espagne. Nous rapportons un mâle séropositif de 35 ans affecté par la lèpre lépromateuse qui, à notre connaissance, est le premier cas de sa sorte en Espagne. Le rapport entre les deux conditions est discuté. ( info) |
10/160. Rechute comme lèpre de histoid après réception de la thérapie de multidrug (MDT) ; un rapport de trois cas. Le type de histoid de lèpre a été décrit comme se produisant dans les patients de lèpre lépromateuse qui rechutent après beaucoup d'années de monotherapy apparent réussi de dapsone. Trois patients qui avaient reçu la santé du monde Organisation-ont recommandé des régimes de la thérapie de multidrug (WHO/MDT) ont rechuté comme lèpre de histoid 12-15 ans à la fin de traitement. Dans un patient, par des études de garniture de pied de souris, les bacilles se sont avérés sensibles au rifampin et au clofazimine et résistants au dapsone. Dans l'autre garniture de pied de souris de deux patients les études étaient peu concluantes. Les patients ont été remis en marche sur WHO/MDT. Deux patients ont pris le traitement régulier et se sont améliorés, médicalement et bactériologiquement. Un patient était irrégulier dans le traitement, et 1 an après recommencement des nodules de WHO/MDT étaient encore présent bien que l'index bactérien soit tombé légèrement. ( info) |