1/368. Osteonecrosis till femorala chefen som är associerade med graviditet. En 31-årig gravid kvinna klagade plötsligt av bilaterala hip pain 2 veckor före leverans. Hon levererades av trillingar genom kejsarsnitt. Hon hade behandlats med mänskliga menopausal gonadotropin och mänskliga chorionic gonadotropin (hMG-hCG) före graviditet. Radiograms av höftled visade kollaps av femorala cheferna bilateralt. Magnetic resonance imaging visade ett band mönster av lågt signal intensitet för båda höften på T1 och T2-viktade bilder. Hon hade ingen historik över steroid terapi eller alkohol missbruk. Osteonecrosis av femorala cheferna bilateralt associeras med graviditet bekräftades. patologi femorala huvudets visade typiska tomma luckorna och nekros av trabecula. ( info) |
2/368. Oegentligheter och avascular nekros: rättsliga resultat. Varje läkare, men framför allt specialister, har anledning att vara bekymrad över medicinska rättsliga frågor. Avascular nekros har etablerats som en eventuell allvarlig komplikation steroid behandling i inflammatorisk tarmsjukdom. Två kanadensiska specialfall som visar sekvensen av sjukdomshistoria, presenteras tid, expert vittnesmål och rättsliga resultat. Awards plus kostnader i miljon dollar eller mer var ett resultat av dessa rättsliga förfaranden. Domstol förklarade de avgörande faktorerna för att finna ansvar mot läkare var misslyckandet med att visa patienten hade varit fullständigt informerade om behandlingsalternativ. det var tungt ägnas expert vittnesbörd och den tålmodiga minne av händelser till stöd för sina påståenden. Adekvat samtida dokumentationssystem var frånvarande att motsäga bevis för patienterna. Domare i båda belysande exempel pressade hårt om högsta domstolen i kanada riktlinjer där patienten skall informeras på alla stadier av medicinska processen. ( info) |
3/368. Intertrochanteric osteotomi för osteonecrosis. Intertrochanteric osteotomi är ett effektivt kirurgiska alternativ i vissa well-selected osteonecrosis av femorala huvudet. Storleken på lesion på vanliga röntgenundersökningar i anteroposterior och laterala prognoser är en kritisk faktor för framgång. De bästa kandidaterna är patienter med mindre än 50% av chefen deltar i necrotic sektorn. Sammanbrott femorala huvudet är inte en kontraindikation till osteotomi. Plats inom necrotic avgör om varus, valgus valgus eller, böjning och sträckning eller förlängning lämpligaste ensamma eller i kombination. ( info) |
4/368. utvidgning av osteonecrosis i femorala huvudet prevalens och clinicopathological utseende. I omkring 50% av fallen kallas osteonecrosis till femorala chefen att ockupera mer än en webbplats. det finns kontrovers om ett enda fokus kan öka i storlek. Vi har granskat 606 på varandra följande femorala huvud som hade avlägsnats genom ett kirurgiskt ingrepp för osteonecrosis. Förlängning av osteonecrosis observerades i endast två (0,3%) och bekräftades histopathologically av utvidgningen av segmentet necrotic utanför zonen reparation bildas för den primära nekros i det intilliggande, tidigare oengagerade benet. I båda fallen necrotic regionerna var kilformade och ockuperade över 80% av femorala huvudet. det verkar som en ökning i storlek är ytterst sällsynta och att osteonecrosis beror på en enskild händelse. Våra resultat kan vara av värde vid bedömningen av användningen av gemensamma-restvärde förfaranden för osteonecrosis av femorala huvudet. ( info) |
5/368. Halkade kapital femorala epiphysis efter septisk artrit i höften i en tonåring: betänkande av ett fall. Septisk artrit i höften måste hanteras snabbt att undvika de allvarliga komplikationer som är associerade med villkoret. I det fallet redovisas diagnosen försenades och var kompliceras av en förskjutna kapital femorala epiphysis. Patienten, en ung pojke tidigare vid god hälsa, presenteras med en 2-veckors historia av hip pain och systemisk sjukdom. Septisk artrit har diagnostiserats och förvaltades av snitt och dränering och antibiotiska terapi. Två veckor senare lade han fram med en subkutan böld och en förskjutna kapital femorala epiphysis, som var fäst på plats. det förelåg en 2.5-cm leg-längd diskrepans. Avascular nekros femorala huvudets utvecklade därefter lämna pojken med permanent funktionshinder. ( info) |
6/368. Cyclosporin a mono-terapi i nefrotiskt syndrom med contra-uppgift om steroid terapi. Vi beskriver tre fall av nefrotiskt syndrom med contra-beteckning för steroid terapi behandlas framgångsrikt med cyclosporin en (CsA). En 21-årig man med focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) kompliceras nekros femorala huvud, och en 34-årig kvinna och en 48-årig man med minimal förändring sjukdom (MCD) respektive kompliceras form reaktion och diabetes mellitus, gavs CsA vid första doser 3.8-5,0 mg/kg/dag och omedelbart efterges helt. Men återfall två av dessa patienter som drabbats av när CsA var konisk. De underhålls för närvarande i helt eller delvis eftergift på CsA vid doser av 3.2-4,7 mg/kg/dag. Dessa resultat tyder på att CsA mono-terapi kan vara användbar i nefrotiskt syndrom patienter contra-anges för steroid terapi. ( info) |
7/368. Ändringar på kärnmagnetisk resonans bilder efter traumatiska avascular nekros av femorala huvudet. Sammanfattning: Vi beskriver två fall av avascular nekros efter traumatiska fraktur i femorala halsen. Storlek och signalen intensiteten i områdena necrotic ändrats på uppföljning av kärnmagnetisk resonans bilder. Magnetic resonance imaging är lämplig för visar matchas ändringar att radiografi studie inte kan visa under klinisk. ( info) |
8/368. Avascular nekros hos patienter som behandlats med BEP kemoterapi för Testiklarnas tumörer. Avascular nekros (AVN) är känt efter kombination kemoterapi för lymfom och leukemi som innehåller hög DOS Kortikosteroider, men det har rapporterats sällan hos patienter med solida tumörer. Vi beskriver fem senaste ärendena i unga män med Testiklarnas tumörer (av vilka tre var av god prognos), som hade behandlats med kemoterapi med dexametason som en antiemetika. dexametason är en billig och effektiv antiemetika, men det kan vara ansvarig för att AVN hos patienter som tar emot det kemoterapi för solida tumörer. En prospektiv undersökning av frekvensen av AVN motiveras för att kvantifiera omfattningen av problemet. ( info) |
9/368. Cushing sjukdom lägga fram med avascular nekros av höften: en ortopedisk nödsituation. Nontraumatic avascular nekros (AVN) av höften orsakas vanligen av exogena glukokortikoider administration, det har sällan varit associerade med endogena hypercortisolism. Vi rapporterar en 30-års gammal kvinna med Cushing sjukdom vars röntgentecken manifestation var tidigt AVN i höften. Även om vanlig röntgen var negativa, magnetic resonance imaging (MRI) av höften visade etapp 2 AVN. Hennes ortopedisk sjukdom ansågs vara en nödsituation, och således det behandlades med core dekomprimering, innan diagnos av Cushing syndrom (CS) var fortsätta. Lårbenet återhämtade sig fullt ut, vilket framgår av hennes förbättrade kliniska bilden och en efterföljande MRI. AVN bär en dålig prognos, om det inte behandlas tidigt. Diagnostiska förfaranden i val är MRI, eftersom vanliga röntgenundersökningar är falskt negativa i tidiga skeden. Detta fall visar att AVN kan vara en röntgentecken manifestation av CS, för att förhindra oåterkalleliga effekter på femorala huvudet, försenas core dekomprimering inte för utvärdering och behandling av CS. ( info) |
10/368. En clinicopathologic studie av transienta benskörhet i höften. SYFTE: det har föreslagits att transienta benskörhet i höften (TOH) kan representera den tidiga reversibla fasen av osteonecrosis till femorala chefen (på). Syftet med denna studie var att undersöka tre fall av TOH clinicopathologic egenskaper. DESIGN och patienter: En ben biopsi utfördes på tre patienter som hade diagnostiserats med TOH baserat på den kliniska kursen, radiograph, ben scintigram och herr bilder. Biopsi exemplaren studerades histopathologically av ljus- och elektronmikroskopi. RESULTAT: Funktionen mest karakteristiska i TOH var viktiga områden av tunn och frånkopplade ben trabeculae omfattas av osteoid sömmar och aktiv osteoblasts. De omgivande benmärg vävnad visade edematous förändringar och mild fibros, ofta associeras med Vaskulär trafikstockningar och/eller varvad blödning. Ingen osteonecrotic region observerades i ben-trabeculae eller benmärg vävnad. Alla patienter har förbättrat kliniskt och för uppföljning 3.5-9 år har visat några tecken på ON. SLUTSATSER: Studien stöder konceptet den transienta benskörhet i höften är en separat enhet. ( info) |