| När patienten, en registered nurse, behandlades genom ett kirurgiskt ingrepp för extrem fetma förlorade hon ursprungligen 54,5 kg. Ca 2 år efter mag bypass, hon fick en diagnos av kronisk myeloisk leukemi och därefter genomgick en framgångsrik allogenic bone marrow transplantation (BMT). När hennes kirurgiska historia togs vid transplantation-anläggningen, diskuterades betydande viktnedgång och mag kringgå. Hon informerades om att 140 kg, hon inte skulle heller varit berättigade inte betraktas som en kandidat för transplantation. En sökning av litteraturen och en undersökning av andra faciliteter bekräftade denna uppfattning som typiska. De skäl som domen i målet var att den kemoterapi dosering som krävs för den hundrade överviktiga vikt skulle skadar allvarligt orgel i motsats till orgel-spara doser, som inte skulle utrota alla leukemic cancerceller. En ytterligare allmänna uppfattningen var att den hundrade överviktiga inte kunde överleva transplantation preoperative regim tuffa resor. Denna patient hade en primärdomänkontrollant återhämtning och är fortfarande sjukdomsfria i dag 3 år efter BMT och 5 år efter mag bypass, med en ihållande total vikt förlust av 73 kg. ( info) |
| Fem hypertensive hemodialys patienter har varit den sista med saralisin. Infusion verkar vara en enkel diagnostiktestet skilja patienter i två grupper. Först, det finns de vars blodtryck inte faller med saralasin pre-dialysis, men faller med vikt borttagning under dialys, blodtryck hos dessa patienter kan kontrolleras genom en minskning av pre-dialysis vikt. För det andra finns de vars blodtryck faller med saralasin antingen före eller post-dialysis; deras kranskärlens trycket faller inte med vikt borttagning, men kan kontrolleras av anti-hypertensive läkemedel. I två av de patienter som svarat på saralasin, tycktes mekanismen för högt blodtryck ändra från volym beroende, helt eller delvis, med den undertryckta renin utgåvan till angiotensin beroende, helt eller delvis, som vikt togs bort under dialys. Dessa patienter illustrerar vikten av samspelet mellan volym och nivå av angiotensin ii i underhållet av högt blodtryck. ( info) |
3/487. Psychologic biverkningar ileal kringgå kirurgi. Av 33 patienter som genomgick ileal kringgå kirurgi för extrem fetma och följdes upp med psykiatriska intervjuer och samråd postsurgery, verkar fem har haft negativa psychologic sviter med anknytning till förfarandet. Dessa fem patienter känslomässiga problem var delvis besläktade eller fälls ut genom deras drastiska viktminskning efter ileal kringgå. I de flesta fall patienterna i allmänhet hade depressiva symtom och dynamiska sett var beroende av individer med serviceobjektrelationer livslångt problem. Hantera formaten visat, medan inte strikt klassificeras som psykisk sjukdom, tycktes predispose dem för vissa svårigheter även när vikt hade gått förlorad. Ileal kringgå kirurgi uppenbarligen är inte psykologiskt harmlöst som man tidigare trott, och psykiatriska uppföljning av patienter anges. ( info) |
4/487. Svår anorexia nervosa är associerad med osteoporotic-länkade femural hals fraktur och pulmonell tuberkulos: en fallbeskrivning. Vi rapporterar en fallstudie av en 38-årig kvinna som hade lidit av anorexia nervosa (AN) sedan 26 år. Innan tillträde till vår klinik, hon vägde 23,8 kg (på en höjd av 164 cm, 8,8 body mass index [BMI]) men fortfarande genomfördes påfrestande fysiska aktiviteter. Efter goda psykoterapeutiska svar och vikt vinna (34,4 kg), hon av misstag föll och bröt henne femorala hals-föredrog eftersom det var av benskörhet. X-ray fattas före den dynamiska hip skruv implantation tillfällighet visade tecken på pulmonell tuberkulos (TBC), som kunde sedan bevisas av datortomografi (CT) genomsökningar och kulturer från en bronkoskopi. Andra än bristande aptit och förlust av vikt, som vi tillskrivs ammoniumnitrat, fanns det inga andra kliniska eller biokemisk indikatorer som kunde ha pekade på en tidigare TB-diagnos. Följden blir diskuteras behovet av screening förfaranden. En manifestation av tbc under den första viktökning efter 12 år av svår undernäring, under vilken det fanns inga allvarliga infektioner, verkar stödja tidigare observationer att en patienter verkar vara "resistent" i viss mån mot infektionssjukdomar, en "skydd" som kan försvinna med konvalescens och vikt vinna. ( info) |
5/487. Ett fall av kwashiorkor i Förenade kungariket. Ett fall av kwashiorkor i brittiska barn av kaukasiska ursprung beskrivs. 5-Årig pojke överlämnades till sjukhus för undersökning av en ihållande anemi, men vid undersökning konstaterades för att ha klassisk särdrag kwashiorkor. Han var hämmat med både längd och vikt under den femte variablen och hade mild pitting ödem i båda benen. Hans hår var blek och lätt pluckable och en mjuk lever kant var påtaglig. plasma albumin koncentration var 16 g/l och plasma aminosyra-mönster, vilket visade markant reducerade nivåer av väsentliga men normal till höga icke väsentliga aminosyror, liknande det som beskrivs i kwashiorkor i uganda. En via kosten historia visade att barnets kost för ca 2 år hade innehållit mycket lite protein men tillräcklig energi och hade kompletterats med multivitamin piller. det fanns inga tecken på att andra patologi, svarade försummelse eller missbruk och barn snabbt refeeding med en balanserad kost. ( info) |
6/487. Mt. Tyndall incidenten. Författarna beskriver 53 timmars undsättning av en 6-fots, 1-tums höga, 250-pund hiker i hårda miljöförhållanden i sequoia National Park. Denna 43-årig man föll 25 fot, skadade hans ben och noterades för att vara hypothermic och hypovolemisk. Väder, höjd och patientens storlek försenas och komplicerade hans evakuering. Efter förs ned 1 500 vertikala fötter, var han hissas till en svävande helikopter och till University Medical Center i Fresno, kalifornien. Vid ankomsten fastställdes patienten ha en komminuta subtrochanteric högra lårbenet fraktur, som reparerades slutligen genom ett kirurgiskt ingrepp. Författarna diskuterar också några av de unika aspekterna av vildmark och National Park Service EMS. ( info) |
7/487. Ring 2 kromosom: tio år uppföljningsrapport. Cote et al. [1981: Ann Genet 24:231-235] föreslås att ring kromosomer utan en föregående borttagning delar ett gemensamt mönster av fenotypiska anomalier, oberoende av vilken kromosom är inblandad. fenotyp av sådan en "allmän ring syndrome" består av tillväxt misslyckande utan missbildningar, få eller inga mindre avvikelser och mild till måttlig utvecklingsstörning. Vi rapportera om en patient med en ring 2 kromosom med funktioner suggestiva av silver-russell syndrome vid födseln och slående postnatala tillväxt försening med mindre intellektuella medverkan stödja Cotes förslag. Detta skulle vara det nionde fallet med ring 2 kromosom som offentliggjorts. patienten är den längsta rapporterade överlevande, med en 10-års uppföljning. ( info) |
8/487. Cognitive-behavioral therapy for bulimia nervosa: en illustration. Cognitive-behavioral therapy for bulimia nervosa (BN) är en välutvecklad, teoretiskt jordat behandling för BN med det starkaste empiriskt stödet för effekt av någon form av behandling för Mdr Behandling-paketet består av tre distinkta faser normalt levereras under 20 veckor. Innehåller en mängd olika specifika interventioner, dessa tre faser av behandlingen fokus systematiskt på a dietary återhållsamhet, (ii) dysfunktionella åsikter om kroppsvikt och form, och (iii) reaktioner på återkommande på symtom, som tros vara de primära normativa mekanismer som orsakar och underhålla BN symptom. Mål material presenteras för att illustrera cognitive-behavioral behandling principer. ( info) |
9/487. Allvarliga hypertensive och sviter i ett barn med Seckel syndrom (fågel-liknande dvärgväxt). Vi rapporterar en 19-årig hane med Seckel syndrom (fågel-liknande dvärgväxt) som presenterar med malign hypertoni är associerade med hypertensive nephrosclerosis, Dilaterad kardiomyopati och en Brusten cerebrala gatan aneurysm. Även om slutet-orgel skada på grund av kronisk hypertoni uppstår ofta hos vuxna, finns ingen tidigare rapporter om njurinsufficiens på grund av för högt blodtryck i barn eller ungdomar. Vi spekulerar att denna patient kan ha varit särskilt utsatt för hypertensive slut-orgel skada på grund av sin extrema kort resning. ( info) |
10/487. Östrogen komplettering för ben dematuration i ung epileptiska man behandlas med antiepileptika terapi, en fallbeskrivning. Vi möter en ung man som behandlats med antiepileptika terapi som hade minskas ben mineraliska densitet. En 18-årig man lades in på våra sjukhus för shoulder pain och ytterligare utvärdering av minskade ben mineraliska densitet. Han hade behandlats med anticonvulsants, inklusive phenytoin, fenobarbital, valproic syra och Zonisamid för beslag. Även om testosteron hittades inom det normala intervallet för vuxna män, var serum estrogen koncentration under identifiering gräns (< 10 pg/ml) and his wrist epiphyses were not yet closed. after 10 months of treatment with the conjugated estrogen, both his height and weight showed improvement, while his bone mineral density and bone age were increased. these findings suggested that estrogen therapy had a significant effect on his skeletal growth and bone maturation in man. this is the first report showing the beneficial effect of estrogen supplementation in an epileptic man receiving treatment with anticonvulsants. 10="" pg/ml)="" and="" his="" wrist="" epiphyses="" were="" not="" yet="" closed.="" after="" 10="" months="" of="" treatment="" with="" the="" conjugated="" estrogen,="" both="" his="" height="" and="" weight="" showed="" improvement,="" while="" his="" bone="" mineral="" density="" and="" bone="" age="" were="" increased.="" these="" findings="" suggested="" that="" estrogen="" therapy="" had="" a="" significant="" effect="" on="" his="" skeletal="" growth="" and="" bone="" maturation="" in="" man.="" this="" is="" the="" first="" report="" showing="" the="" beneficial="" effect="" of="" estrogen="" supplementation="" in="" an="" epileptic="" man="" receiving="" treatment="" with="">mineral density and bone age were increased. these findings suggested that estrogen therapy had a significant effect on his skeletal growth and bone maturation in man. this is the first report showing the beneficial effect of estrogen supplementation in an epileptic man receiving treatment with anticonvulsants.> ( info) |