1/129. Användning av REE bestämning i en klinisk inställningen för respiratorisk sjukdom. Bestämning av patientens näringsmässiga villkor är ett viktigt ögonblick i klinisk utvärdering i vardagliga erfarenheter. Ganska ofta, är det viktigt att identifiera symtom, tecken och objektiva parametrar som kan avslöja ett undernärda villkor. Uppfylla denna begäran, återkommer kliniker till klinisk undersökning och biokemiska undersökningar. det är också möjligt att använda indirekt calorimetry. Genom utvärderingen av syre konsumtion (VO2) och koldioxid (VCO2) tillåter indirekt calorimetry respiratory kvoten (början användes RQ) beräknas och exakta energiförbrukningen under vila villkor som skall fastställas. Denna teknik, som används i forskning avdelningar och enheter som sjukhus, är mera exakt för skattning av vila energi utgifter (REE) än Harris-Benedictus ekvationen, särskilt i fråga om patienter som drabbas av luftvägssjukdomar eller andra systematiska villkor. Utvärdering av REE genom indirekta calorimetry är en användbar övervakning och Prognostiska index i akut och kroniskt sjuka patienter. ( info) |
2/129. Uppkomsten av rifampin-resistent streptococcus pneumoniae till följd av antimikrobiell terapi för penicillin-resistenta stammar. En multidrug-resistenta stammen av streptococcus pneumoniae var isolerade i Nederländerna under ett nosokomiala utbrott bland 36 patienter som huvudsakligen hade Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom. Efter det hinder ammande och kortsiktiga ceftriaxone-rifampin utrotning terapi, epidemin upphört. Utrotning terapi misslyckades i 3 patienter och uppföljande undersökning av dessa patienter visade dock uppkomsten av rifampin-resistent isolat. ( info) |
3/129. Pseudomembranous kolit utan diarré presenterar kliniskt som akut intestinala pseudo-obstruction. Pseudomembranous kolit presenterar vanligtvis med diarré i klinisk miljö nyligen antibiotika användning. det är ovanligt att se det som en orsak till obstipation och colonic pseudo-obstruction. Vi rapporterar ett ovanligt fall av en äldre kvinna med högt blodtryck, congestive hjärtsvikt, Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom, kronisk njurinsufficiens och diabetes mellitus, som var upptagna med feber, buken smärta och distension utan diarré. Hon presenterade med minskade avföring frekvens och obstipation. Hon svarade inte på konservativa förvaltning. koloskopi visade en bild av pseudomembranous kolit och clostridium difficile toxin var positivt. Hon svarade väl metronidazole terapi. ( info) |
4/129. Hjärt tamponad sekundärt till bröstet röret placering. En 69-årig kvinna var sjukhus på grund av en vänster-sidiga lungkollaps beror på Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom. Hon utvecklade under bröstet röret placering hypotension och en minskning av perifera syre mättnad. En diagnos av hjärtat tamponad gjordes och patienten behandlas framgångsrikt med pericardiocentesis och placering av kunskapsflykt perikardvätska. Hjärt tamponad efter bröstet röret placering är en ovanlig och allvarlig komplikation. När kliniska tillstånd försämras efter bröstet rör insättningspunkten, bör hjärt tamponad övervägas. ( info) |
5/129. Möjligt levofloxacin-induced akut indikerar skada hos en patient med Kronisk Obstruktiv lung disease. levofloxacin är en av de mest använda föreskrivna antibiotika för både behandling och uppsökande vård av luftvägarna infektion. det tolereras i allmänhet väl, och det har en utmärkt säkerhet profil. Vi rapporterar om svår akut lever toxicitet som synes komplicerat intravenös administration av levofloxacin, som löst efter nedläggning av drogen. ( info) |
6/129. Autocycling och ökning av inneboende positiva slutet-expiratory tryck under mekanisk ventilation. Modern ventilationsdon är komplicerade elektroniska instrument med mikroprocessorer och programvara, med möjlighet till tekniska fel och problem som autocycling. Trots autocycling känns som ett problem i läroböcker och recensioner, finns det några rapporter om autocycling i litteraturen. Vi rapporterar ett fall där en plötslig ökning i luftvägarna frekvens på grund av att autocycling resulterade i en farlig ökning inneboende positiva slutet-expiratory tryck (inneboende PEEP, PEEPi). Vi tror att vårt fall visar att autocycling uppstår men som den exakta underliggande mekanismen kan vara svårt att dokumentera och förstå för kliniker. För att avhjälpa denna situation, föreslår vi att tillverkning-oberoende teknisk expertis bör fastställas att utvärdera incidenter och föreslå förbättringar. ( info) |
7/129. Translaryngeal öppna ventilation att behandla akuta respiratoriska misslyckande i akut exacerbation av Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom. En preliminär rapport. SYFTE: Att beskriva ett minimalt invasiv alternativ till konventionell mekanisk ventilation, med hjälp av en liten uncuffed nasotracheal röret (translaryngeal öppna ventilation) parad med tryck kontroll ventilation, akuta respiratoriska misslyckande komplicera Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom (kol). Kliniska funktioner: två kooperativa kol-patienter, som misslyckades noninvasive mekanisk ventilation, var intubated nasotracheally. Mekanisk ventilation inleddes i tryck kontroll läge via ett uncuffed 6 mm rör. RESULTS: Respiratorisk kurs förbättrades efter 1 timme (från 44 till 28 breaths*min(-1) i fall 1 och från 32 till 25 breaths*min(-1) i fall 2). PaC0(2) minskade (från 120 till 62 mmHg i fall 1 och från 69 till 51 mmHg i fall 2). med tryck kontroll läge nivåer av 45 cm H (2) O och 55 cm H (2) O respektive. PaO(2) ökat från 40 mmHg (med FIO(2) 0.3) till 55 mmHg (med FIO(2) 0.3) i den första patienten och från 55 mmHg (med FIO(2) 0,4) till 60 mmHg (med FIO(2) 0,4) i den andra patienten. pH förbättrats från 7.18 till 7,31 i fall 1 och 7,22 till 7,39 i fall 2. patienter kunde utlösa fläkten, tala, svälja och avmarkera sekret spontant. Båda patienter var ventilerade under tre dagar på detta sätt utan några negativa effekter. Båda överlevde och var färdigbehandlat hem efter 20 och 18 dagar på sjukhus respektive. SLUTSATS: Detta mycket preliminär rapport föreslår att mekaniska stöd med translaryngeal öppna ventilation i noga utvalda patienter som inte mask ventilation, kan förbättra gas utbyte, andas mönster och Takypné, utan hindrar glottic funktion. ( info) |
8/129. Endoskopisk reparation av bronkiell dehiscence efter lungcancer transplantation. Vi rapportera fall av bronkiell dehiscence efter rätt enda lunga transplantation och beskriver ett nytt sätt att förvaltningen: bronchoscopic nedläggning av defekt med alpha-Cyanoakrylat lim. ( info) |
9/129. Varicosities av valleculae: en ovanlig orsak till Blodstörtning? Blodstörtning är ett vanligt respiratoriska symtom som orsakar en hel del oro. Orsaken är ofta uppenbara efter en klinisk historia, övre luftvägarna undersökning, bronkoskopi och CT skanning av bröstkorgen. Vi presenterar ett fall av massiva Blodstörtning, etiologin som inte var lätt uppenbara trots detta konventionella synsätt. Vallecular blödning har rapporterats tidigare men är vanligtvis mindre såvida inte associeras med surgical trauma och kan lätt missa om inte känner till möjligheten. Vi spekulera om etiologi och mekanism för återkommande blödning. ( info) |
10/129. rifabutin-induced cystoid isär ödem. rifabutin är en semi-synthetic antimycobacterial agent som främst används vid behandling av mycobacterium avium-complex (MAC) i aidspatienter. rifabutin-induced främre Druvhinneinflammation har rapporterats tidigare. Vi rapportera fallet med en rifabutin-induced cystoid isär ödem (gom) i en immunkompetenta patient med pulmonell MAC infektion. Såvitt vi vet, har av sekundära till rifabutin terapi inte beskrivits tidigare. ( info) |