| I en 82-årig kvinna noterades presenterar med feber och Asteni, massundersökning av adenopathy. Kliniska och radiologiska undersökningar var fruktlösa. Laboratorieundersökningar upptäckt en eldfast anemi. Lymfkörteln var strukits och visade ett stort antal trichomonads på touch preparat. Noden visade histologiskt, kaseös nekros och macrophagic reaktion. diagnos av lymfkörteln infektion av trichomonas tenax gjordes. Tre veckor senare, kultur i noden visade mycobacterium tuberkulos och låt oss avslutningsvis riktas. T tenax betraktas vanligtvis som en ofarlig saprophyte av munhålan. Denna exceptionella iakttagelse visar för första gången en invasiv potential på T tenax. det väcker frågor om länkar med tuberkulos och eldfasta anemi. ( info) |
2/19. "Hepatitic utflytning", Asteni, perifera polyneuropathy och diffusa lever steatosis i en hepatit c virus asymtomatiska kroniska bärare. I juli 2000, en 62-åriga kvinna, med en tio-åriga historia av kronisk hepatit c-virusinfektion och envist normala aspartat amino-transferase och alanin aminotransferas nivåer, visas med Asteni, viktminskning, perifera polyneuropathy och ökat aspartataminotransferas (8 gånger övre normala begränsa), alaninaminotransferas (10 gånger övre normala begränsa) och gamma glutamyl-fosforibosyltransferas (6 gånger övre normala begränsa). ultraljud resultaten var förenligt med massiva lever steatosis. Patienten hade diagnostiserats tidigare på andra håll som med hepatit c-virus-relaterade "hepatitic överstrålningens" med neurologiska deltagande relaterade till samtidiga blandad typ III cryoglobulinaemia. Men intensiv exponering för trikloretylen sedan april 2000 avslöjades och lever histologi var fullt förenligt med alkoholfria steatohepatitis. Lösningsmedlet patogenetiska roll var definitivt stöds av fullständig kliniska och biokemiska eftergift inom sex månader efter trikloretylen tillbakadragande. ( info) |
3/19. Analbuminemia (en kvantitativ albumin variant). serum albumin står för över 50% av totala serum protein och bidrar i betydande utsträckning att homeostas genom sådan avgörande functionas som kolloidalt osmotic tryck-, transport- och näringslära. Analbuminemia beskrevs första gången 1954, men sedan dess har endast 13 ytterligare fall rapporterats. Ytterligare fall en 30-årig italienska kvinnor, har nyligen upptäckts av författarna. I motsats till förväntningar visas en stor majoritet av analbuminemic ämnen kliniskt väl, endast konsekvent konstaterandet att en liten tendens att utveckla vrist ödem. Asteni och måttlig hypotension har konstaterats i flera fall. Även om associerade sjukdomar villkor har beskrivits i isolerade fall, har inga entydiga anslutningar skapats med den analbuminemic staten. Laboratoriet funktioner inkluderar cirkulerande ökat av kolesterol, beta-lipoproteiner och förestrad fettsyror, liksom utökande av akut fas reaktanter och immunglobulin. Vanligtvis har albumin omsättning studier visat att både mekanismer av albumin syntes och katabolism kan försämras i dessa ämnen. Blodsförvantskap procentsatser är en gemensam funktion och sändning som en autosomal Recessiv drag har föreslagits. Analbuminemia visas alltså som en exceptionell "experimentera karaktär", eftersom det utmanar avgörande roll cirkulerar albumin. ( info) |
4/19. Nålstick överföring av hepatit c. hepatit c-virus (HCV) överföring efter ett nålstick är en viktig hot mot vårdpersonalens. Vi presenterar en 29-årig medicinska lärlingen som lidit en skada som sprutstick från en källa patient känd för att vara smittad med både humant immunbristvirus och HCV fallet. Mål patienten utvecklat därefter akut HCV-infektion. Den optimala strategin för att diagnostisera HCV-infektion efter yrkesmässiga exponeringar har inte definierats. Minimum göras HCV antikroppar och alaninaminotransferas provning inom flera dagar av exponeringen (för att bedöma om hälso-och sjukvård arbetstagaren redan är infekterad med HCV) och 6 månader efter genom huden, mucosal eller nonintact huden exponering i blod eller infektiös kroppsvätskor från en HCV-infekterade patienter. För närvarande går det inte att förhindra HCV-infektion efter exponering. De senaste uppgifter tyder dock på att tidig behandling av akut HCV-infektion med interferon alpha kan vara mycket effektiv för att förebygga kroniska HCV-infektion. Dessa data understryker vikten av att identifiera personer med akut HCV-infektion och omgående hänvisar dem till erfarna klinikerna som kan tillhandahålla uppdaterad rådgivning och behandling. ( info) |
5/19. Asymtomatiska homozygous deletional beta (0)-talassemi i en afrikansk individ. Homozygosity eller sammansatta heterozygosity för beta (0)-talassemi mutationer leder oftast till en transfusion beroende talassemi stora fenotyp. I denna rapport beskriver vi en 55-årig hane, från guinea-bissau, som hade varit asymtomatiska och aldrig överförs till upptas till sjukhus med anemi, feber, Splenomegali och Asteni. Efter sjukhuset upptagande, hiv-2 och mycobacterium tuberkulos infektioner var diagnostiseras och biokemiska och molekylära studier visade homozygosity för beta (0)-talassemi. På molekylär nivå, detta är den första beskrivningen av homozygosity för beta (0)-svart 1,393-bp borttagningen. I det här fallet verkar fullständig avsaknad av beta-globin genuttryck kompenseras av en ovanligt hög fetala globin genuttryck (Hb F 96%). beta-globin haplotyping resultat var förenliga med den propositus som homozygous för Black 2 haplotyp och avsaknad av XmnI polymorfism vid-158 av (G) gamma-globin gen (- / -). Co-Inheritance genetiska faktorer som vanligtvis associeras med höga Hb F upptäcktes inte. Annars, propositus är en heterozygote för alpha-globin gen 3.7-kb strykningen som är en gynnsam anpassa faktor men inte tillräckligt för att förklara denna extremt milda fenotyp. Denna ovanliga genotyp/fenotyp koppling diskuteras i de mekanismer som ligger bakom hemoglobin växla under utveckling. ( info) |
6/19. Syringomyelia är associerad med vattenskalle och Blakes portionsförpackat potatiscystnematod: mål betänkande. STUDIE DESIGN: Detta är en fallbeskrivning av en 37-årig kvinna som sökt behandling för en stor syringomyelic Kavitation sträcker sig från C3 till hela Medúlla, en tetraventricular vattenskalle och en cystic Kavitation i den bakre hjärnskålen fossa kommunicerar med den fjärde ventrikel (Blakes portionsförpackat potatiscystnematod). Patienten genomgick en decompressive craniectomy, en C1 laminectomy och öppnandet av cystor aktivera kommunikation med de subarachnoid utrymmen. Efter en inledande period på symptom eftergift, lugnade av kärnmagnetisk resonans bilder som visar en minskning av syringomyelia, patientens neurologiska villkoren försämrades på grund av ytterligare dilation av ventricular håligheter som löstes genom införandet av en ventriculoperitoneal shunt. MÅL: Att föreslå behandling av val i en patient med syringomyelia och vattenskalle till följd av Blakes portionsförpackat potatiscystnematod. Sammanfattning av bakgrund DATA: Blakes portionsförpackat potatiscystnematod är en entitet som ofta dåligt förstådda, härrör från nonperforation av den primitiva foramen Magendie, orsakar en prekär balansen i ryggmärgsvätskan flödet som härrör från en brist i kommunikationen mellan den fjärde ventrikel och de encephalic och ryggmärg subarachnoid utrymmen. Författare rapport associering av Blakes portionsförpackat potatiscystnematod med cervicodorsal syringomyelia och tetraventricular vattenskalle. metoder: Ett fall av syringomyelia är associerad med vattenskalle och Blakes portionsförpackat potatiscystnematod beskrivs. RESULTS: Visar sig syringomyelia och vattenskalle försvann först efter placering av en ventriculoperitoneal shunt. SLUTSATSER: Behandlingen av val för ett fall av syringomyelia med associerade Blakes portionsförpackat potatiscystnematod och vattenskalle är tillämpningen av en ventriculoperitoneal shunt eller, ännu bättre, en endoskopisk tredje ventriculostomy. ( info) |
7/19. Downs 4 associeras med dubbel minuten kromosomer och MYC förstärkning i akut myeloblastic leukemi. Ett fall av de novo akut myeloblastic leukemi (AML) M2, med Downs 4 och dubbla minut (dmin) kromosomer är rapporterade. Förstärkning av MYC gen bestämd genom FISH var förknippad med dmin. En genomgång av litteraturen om Downs 4-dmin-associerade AML visar att denna enhet företrädesvis inträffar i äldre kvinnor och är inte alltid associerat med tidigare identifierade verksamhetshandbok till mutagena ämnen. ( info) |
8/19. Portallymfknutor plasmacytosis som ett uttryck för återfall i flera myelom behandlas med talidomid. talidomid och dess analoger har studerats ingående hos patienter med flera myelom. Vi presenterar fallet med en 58-årig kvinnlig patient med immunoglobulin GA-kappa flera myelom som tog emot talidomid efter misslyckas med en autolog transplantation. Hon presenterade med djupgående Asteni och flera utrymme-ockuperar portallymfknutor organskador, varav visade en CT-guidad genom huden biopsi vara plasmacytoma. Patienten sedan fick bortezomib och hade ett transient svar. Eftersom talidomid kan också öka uttryck för cytoadhesion molekyler i myelom celler och i benmärg microenvironment, är det möjligt att vissa patienter med flera myelom som faller tillbaka på talidomid kan utgöra med extramedullary plasmacytomas, som sett i detta fall. Därför, när symtomen uppstår i patienter med flera myelom som tar emot talidomid, extramedullary plasmacytomas övervägas. ( info) |
9/19. Muskel skador inducerats av svart cohosh (cimicifuga racemosa). Extrakt av svart cohosh (cimicifuga racemosa) används ofta för behandling av symtom associeras med klimakteriet. Negativa händelser med svart cohosh är sällsynta, mild och vändbar. Några antal allvarliga avvikande händelser, inbegripet villkor portallymfknutor och cirkulationssvikt, har rapporterats också, men utan ett klart orsakssamband förhållande. Vi rapportera fall av en kvinna med allvarliga Asteni och mycket hög i blodet på kreatin phosphokinase och laktat dehydrogenas. Patienten avses ta kosten komplement som härrör från svart cohosh för avhjälpa menopaus vasomotor symptom. För att utesluta en eventuell medverkan av denna produkt, föreslogs patienten för att upphöra med denna terapi. Efter misstankar visade patienten en gradvis normalisering av biokemiska parametrar och förbättring av kliniska symtom. Vi kan anställa en orsakande roll för svart cohosh muskel skador observerats i denna patient. Faktorer tyder på en associering mellan svart cohosh och den observerade myopati ingår tidsmässiga sambandet mellan användning av växtbaserade produkter och Asteni och frånvaro av övriga identifierade orsakande faktorerna. Rechallenge med misstänkta agenten var olämpligt av etniska skäl på grund av risken för en allvarlig återfall. Detta är första gången som Asteni associeras med hög muskel enzymer serum nivåer av svarta cohosh har rapporterats. Enligt vår åsikt är detta betänkande av intresse på grund av den omfattande spridningen av användningen av svart cohosh som ett alternativ medicin för befrielse från menopausal symptom. ( info) |
10/19. Trigeminala neurotoxiskt vid fall av kröslymfknutor lokaliserade Castlemans sjukdom. Perifera neurotoxiskt gångbenen observerats så långt mycket få patienter med lokaliserade Castleman sjukdom, allmänt av typ som plasma-cellen. I förevarande mål rapporten, av en plasmacellular typ lokaliserade inom mesenterium, uppvisade en 25-årig kvinna en klinisk bild av rätt trigeminala neurotoxiskt (tillsammans med fler gemensamma konstitutionella symptom och laboratorieresultat), som snabbt försvunnit efter kirurgiskt avlägsnande av kröslymfknutor massa. Vår kunskap, har en liknande nedskrivningar av kraniala nerver, och särskilt av de trigeminala, aldrig rapporterats hos patienter med lokaliserade form av Castlemans sjukdom. ( info) |