1/7. Extra upphetsning från semi-comatose stat på zolpidem. En fallbeskrivning. Unga semi-comatose manliga patienter undersöktes använder 99mTc hexamethyl-propen Amin oxim (99mTc HMPAO) hjärnan enda foton utsläpp beräknas tomografi (SPECT) före och efter tillförsel av gamma - aminobutyric syra (GABA) agonist zolpidem. Konstaterades att 15 minuter efter tillämpning av den narkotika som patienten vaknade från hans semi-comatose villkor och varit vaken för nästa 3-4 timmar. När drogen åtgärder minskat återvände han till sitt semi-comatose tillstånd. Hjärnan SPECT innan läkemedel ansökan visade stora hypo-aktiva områden i vissa delar av hjärnan. Brain SPECT efter narkotika ansökan visade en generell när aktivering förhållande till lillhjärnan och en märkta och amplifierade aktivering av de områden som var hypo-aktiva innan narkotika. ( info) |
2/7. Funktionell MR bildframställning bedömning av en icke-lyhörda hjärna sårade patienten. Funktionella magnetic resonance imaging (fMRI) begärdes att bistå i utvärderingen av en comatose 38-årig kvinna som hade lidit flera cerebral krossår från en olycka med motorfordon. Tidigare electrophysiologic studier föreslog avsaknad av thalamocortical behandling som svar på median nerv stimulering. Hela-hjärnan fMRI utfördes med hjälp av visuella, somatosensory och hörbara stimulering paradigm. Resultaten visade intakt uppgift-korrelerade sensoriska och kognitiva blodet syre nivå beroende (BOLD) hemodynamic svar på stimuli. Electrodiagnostic studier upprepades och framkallat potential anges supratentorial återhämtning i storhjärna. 3-Månader hade efter trauma patienten återhämtade sig många kognitiva & sensorimotor funktioner, korrekt återspeglar Prognostiska fMRI utvärderingen. Dessa resultat visar att fMRI undersökningar kan ge en användbar utvärdering för hjärnans funktion i icke-lyhörda hjärna trauma patienter. ( info) |
3/7. rehabilitering resultatet hos en patient som väckt från långvarig koma. BAKGRUND: Denna artikel beskriver rehabilitering av en patient att återhämta sig från långvarig koma (definierade som varar längre än 4 veckor). Fallet är anmärkningsvärd eftersom det är ett exempel på de möjligheter och svårigheter som medfört i behandling av dessa patienter, som anses ofta som alltför hårt med nedsatt syn för att motivera intensiv rehabilitering ansträngningar. Box rapport: The patient är en 28 - årig polsk male, ogifta, som lidit allvarlig stängt huvudet skador i en bilolycka i april av 1999. Han var en comatose stat för mer än två månader, med en GCS poäng av 5. När medgav för rehabilitering var han sängliggande, med global afasi, agraphia, lem Apraxi och verkställande dysfunktion. rehabilitering programmet utvecklats för honom är beskrivet i detalj. RESULTS: Under loppet av rehabilitering, som inleddes i december 1999 och fortsätter att detta skrivs, patienten har återfått livsattityd kapacitet (men med talsvårigheter), och hans tal har förbättrats avsevärt. Apraxi har till stor del lösas, och han kan skriva sitt namn och kopiera ord. Han är nu kan utföra många aktiviteter dagliga levande. SLUTSATSER: Ett omfattande program av rehabilitering som kännetecknas av en strategisk, heuristisk metod är möjligt att uppnå ett bra resultat även i svåra fall, såsom långvarig koma. ( info) |
4/7. Elektriska behandling av koma via median mage. Median mage är en portal att interagera med den skadade comatose hjärnan. perifera nerver elektrisk stimulering påverkar centrala nervsystemet. Två till tre veckor av rätt median nerv stimulering (RMNS) kan påskynda uppvaknande från djup koma genom att öka nivåerna som dopamin. Tre fall av elektriskt behandlade GCS-4 tonåringar med akut diffusa hjärnan skador från motorfordon kraschar presenteras av video. pilotstudier av RMNS för akuta posttraumatisk koma stater har gjorts under de senaste tio åren på East Carolina University och University of virginia. Neurofysiologisk effekterna av RMNS har dokumenterats väl efter flera Neurokirurgiska mittpunkter i japan med hjälp av neuroimaging och ryggmärg flytande testmetoder. RMNS är en säker, billigt, icke-invasiva terapi för neuro-återupplivning av koma patienter. När anställda i början av koma, tiden i ICU kan kortas och kvaliteten på den slutliga utgången kan förbättras. ( info) |
5/7. Handikappboende förvaltning av patienter med besvär i medvetandet: grand rundor. BAKGRUND: det finns inga normer för vård att styra valet av rehabilitering bedömning och behandling förfaranden för patienter med besvär i medvetandet. Samförståndsbaserat rekommendationer för hantering av patienter i staterna i vegetativt och minimalt medvetet har nyligen, utvecklas och spridas i neurologi och neurorehabilitation. Detta är ett viktigt första steg mot att uppnå evidensbaserade riktlinjer för vård. MÅL: Med ett "Grand rundor" format, illustrera vi tillämpningen av konsensus-baserade diagnostiska och Prognostiska behandling rekommendationer i en patient som lidit svåra traumatiska hjärnan skada med långvarig förändring i medvetandet. Efter att ha diskuterat de framträdande dragen i fallet, sammanfattar vi de grundläggande trossatser av klinisk vård för denna befolkning. ( info) |
6/7. Orbito-cerebral genomträngande kniv-sår. Ett orbit-cerebral kniv sår beskrivs. Skäl för variation i resultaten konst diskuteras. ( info) |
7/7. Mindre head trauma-inducerad sporadisk förlamade migrän koma. Familjär förlamade migrän är en allvarlig, sällsynta undertyp av migrän. Gene mutationer på kromosom 19 har identifierats i den kalcium kanal, spänning-beroende, P/Q typ, alpha-1A underavdelning genen (kromosom 19 p 13) för familjär förlamade migrän. Genmutation (Serine-218-leucin) för en dramatisk syndrom som förknippas med familjär förlamade migrän, ofta med namnet "migrän koma", har nyligen inblandad exon 5 av denna gen. Förekomsten av triviala head trauma, i sådan familjär förlamade migrän patienter, kan också vara kompliceras av allvarliga, ibland dödliga, cerebral ödem och koma uppstår efter ett klarsynt intervall. Sporadisk förlamade migrän delar en liknande spektrum av klinisk presentation och genetiska heterogeniteten. Mål rapporten presenteras i den här artikeln ifrågasätter medverkan av Serine-218-leucin mutation i de ytterst sällsynta störning av mindre head trauma-inducerad migrän koma. Kan vi konstatera att Serine-218-leucin mutationen i kalcium kanal, beroende av spänning, P/Q typ, alpha-1A underavdelning gen är inblandade i sporadisk förlamade migrän, fördröjd cerebral ödem och koma efter smärre head trauma. ( info) |