11/269. minne förlorade och återfick efter bilaterala funktionen skador. Vi presenterar en längsgående Neuropsykologisk undersökning (31 undersökningar under en period på 18 månader) av patienten DE DF visat bilaterala atrofi av funktionen bildning av globus pallidus följd av kolmonoxidförgiftning. Arton månader efter händelsen, var mängden funktionen bildandet minskas med 42% på vänster sida och 28% till höger. Patienten från början presenteras med en allvarliga globala minnesförlust. Sedan visade han en gradvis, men selektiv återhämtning av episodisk minne funktion. Verbala fria återkallande och rumsliga minnesprestanda förblev nedsatt, omedelbar word återkallande och erkännande minne, samt bild inlärning och minne, förbättra till nivåer vid det lägre antalet normala prestanda. Nonspatial associativa lärande var intressant nog aldrig mycket nedsatt syn och återhämtat sig helt i slutet av provning. Dessa uppgifter tas som bevis att människors funktionen bildandet inte lika stöder olika former av episodisk minne. ( info) |
12/269. Erkännande av kronisk kolmonoxidförgiftning. Kronisk exponering för låga nivåer av kolmonoxid kan orsaka vaga symtom som lätt misstas för andra vanliga sjukdomar. Under senaste fem åren, tre familjer har kontaktat wisconsin Division of Public Health rapport sjukdomar som kan ha orsakats av kronisk exponering för kolmonoxid. Dessa familjemedlemmar diagnostiserades med en mängd villkor inklusive kroniskt trötthetssyndrom, depression och influensa. kolmonoxid exponering var inte misstänkt som orsak till dessa sjukdomar tills uppvärmning entreprenörer upptäckte att Gasapparater i dessa familjers hem inte var korrekt portad. Dessa fall tjäna som en påminnelse att kolmonoxid exponering bör beaktas i differentialdiagnos av patienter som presenterar med kroniska symtom av huvudvärk, trötthet, yrsel, illamående och mentala förvirring--särskilt när dessa symptom insjuknandet under uppvärmning vintersäsong. ( info) |
13/269. kolmonoxid förgiftning lägger fram som en afebrile beslag. En 1-årig hane som upplevt en afebrile beslag och förlust av medvetandet orsakas kolmonoxidförgiftning-rapporteras. Hans blod gas analysen visade en förhöjd carboxyhemoglobin nivå (upp till 25%) och metabolisk acidos. En hjärnskålen datortomografi avbildade diffus svullnad i hjärnan. Han behandlades snabbt med övertrycksomgivning syre. Han återhämtade sig helt 8 timmar efter utbrott av sjukdomen. Ingen neurologiska underskottet var uppenbart under 8 månader av uppföljning. Även om beslag betraktas allmänt som ett uttryck för allvarliga och nära dödliga-kolmonoxidförgiftning, kan en tidig diagnos och aggressiva övertrycksomgivning-syrgasbehandling resultera i ett bra kliniska resultat. En patient presentera med en afebrile beslag, bör kolmonoxidförgiftning alltid betraktas som en av etiologies. ( info) |
14/269. Extrakorporeal stöd i en vuxen med allvarliga kolmonoxidförgiftning och chock efter rök inandning: en fallbeskrivning. Syftet med denna studie var att diskutera fallet med en patient med svår rök inandning-relaterade luftvägarna misslyckande behandlats med extrakorporeal stöd. Studien fastställdes i en 12-bädd multi-trauma intensive care enhet till en nivå ett trauma center och övertrycksomgivning medicin center. Patienten undersöks hade kolmonoxidförgiftning och utvecklat acute respiratory distress syndrome och kardiovaskulär kollaps efter rök inandning. Snabb inledandet av extrakorporeal stöd, extrema inversen-förhållandet ventilation och återkommande benägna placering terapi genomfördes. Införsel och seriella carboxyhemoglobin nivåer, blod gaser och computerized tomography av bröstet erhölls. Patienten utvecklade allvarliga hypoxi och gick vidare till kardiovaskulär kollaps resistent mot intensivvård och vasoactive infusioner. Veno-venous extrakorporeal stöd inleddes. Hjärt-parametrar blodtryck, hjärt utdata och syre leverans var maximerat; syresättning och ventilation stöddes via extrakorporeal kretsen. Airway press release ventilation och återkommande benägna placering terapi intrångstalan väcktes. Efter sju dagar efter extrakorporeal stöd, var patienten decannulated och därefter släpps ut i en övergångsperiod vård anläggning, neurologiskt intakt. Rök inandning och kolmonoxidförgiftning kan leda till livshotande hypoxemia är associerad med resulterande hjärt-instabilitet. När syresättning och ventilationen inte uppnås via maximal ventilatory management, extrakorporeal stöd kan förhindra att döden om inledde snabbt. ( info) |
15/269. Hantering av kolmonoxidförgiftning använder syrgasbehandling. Hanteringen av kolmonoxidförgiftning kräver en noggrann bedömning av omfattningen av blod syresättning. Mäta halten delflöde oxyhaemoglobin med hjälp av co-oximetry ger en sann bild av syre-genomförandet kapacitet av blod i närvaro av carboxyhaemoglobin. Användningen av avläsningar från puls oximetry eller en standard blod gas analysatorn är otillräcklig och kan vara missvisande. Vi rapportera om ett fall av kolmonoxid förgiftning för att illustrera denna potentiella fallgrop. ( info) |
16/269. Öppna luft kolmonoxidförgiftning i barn simma bakom en båt. kolmonoxid (CO) förgiftning är den vanligaste dödlig förgiftning i Förenta staterna. Omständigheterna innebär ofta en misstänkta ökning av CO i en sluten miljö. Offren är ofta omedvetna att deras verksamhet eller miljön placerade dem i riskzonen för CO förgiftning. Möjligheten till utomhus CO förgiftningar rapporterades först 1987. Vi presenterar ett fall av open air CO förgiftning som leder till neurologiska depression och en kraftigt förhöjd carboxyhemoglobin nivå i ett barn som hade simning bakom huset båt. Akut läkare och barnläkare bör vara medvetna om risken för oavsiktlig utomhus CO förgiftning hos barn och vuxna som simmar runt fritidsbåtar. ( info) |
17/269. Akut kolmonoxidförgiftning som orsaken till rabdomyolys och akut njursvikt. Akut njursvikt (ARF) är en allvarlig komplikation i akut CO-förgiftning som, i kombination med andra orgel organskador, kan leda till dödliga resultatet. Vaga alltid av ARF med nontraumatic rabdomyolys betraktas CO förgiftning som en möjlig ålder faktor. Diagnosen görs på grundval av flera enkla laboratorietester: Bestämning av carboxyhemoglobin koncentration, demonstration av myoglobin i urin eller pigment granulerad cylindres i skattade sediment, positiva orthotoluidine test och höga Kreatinfosfokinas värden med ursprung från skelettet muskulatur. Många författare en rapport om utmärkta prognos i ARF på grund av att nontraumatic rabdomyolys av olika orsaker. Vårt mål betänkande visar att prognos av CO förgiftad patienten mycket beror på tid och lämplig behandling, hur allvarliga skador på andra organ och framgången för behandling av komplikationer såsom sjukhus infektioner. ( info) |
18/269. Skada för hjärnan som är ansvarig för parkinsonism efter kolmonoxidförgiftning. BAKGRUND: parkinsonism är en gemensam neurologiska sequela av kolmonoxid (CO) förgiftning, men dess patofysiologiska mekanism har ännu klargöras. MÅL: för att beskriva ett äkta par som var både påverkas av CO förgiftning, men endast 1 som utvecklade CO-induced parkinsonism och diskutera eventuella underliggande patofysiologiska mekanismer för CO-induced parkinsonism genom att jämföra neuroimaging resultaten av dessa patienter. DESIGN och INSTÄLLNINGEN: Fallbeskrivning från en klinisk neurologi avdelning. patienter: Ett gift par erfarna CO förgiftning samtidigt. En månad senare försenat endast maken gradvis utvecklat och sviter, inklusive parkinsonism och intellektuella nedskrivningar. Detaljerad neurologiska tentamen visade maken milda men bestämd stelhet och bradykinesia, medan några parkinsonian tecken har konstaterats i hustru. Neuropsykologisk undersökning visade nedsatt minne och uppmärksamhet i både patienter, men de var mer allvarliga i make än i hustru. Magnetic resonance imaging genomsökningar av patienternas hjärnor lämnas diffusa högintensiva vita fråga signaler i både patienter och bilaterala pallidal nekros hos hustrun. dopamin transportören imaging visade att graden av dopamin neuronal förlust var jämförbara mellan dessa patienter. Magnetic resonance spectroscopy avslöjade strängare white fråga skador i make än i hustru. Tretton månader senare, neurologiska och neuropsykologiska undersökningar visade fullständig återhämtning från parkinsonism samt intellektuell försämring. Uppföljning magnetic resonance spectroscopy föreslog också anmärkningsvärt förbättringar i vit fråga skador. SLUTSATS: Dessa resultat stöder white fråga skada roll i producerar parkinsonism efter CO förgiftning och belysa möjliga nyttan av kärnmagnetisk resonans spektroskopi förutsäga fördröjd och sviter i patienter efter CO förgiftning. Arch Neurol. 2000; 57:1214-1218. ( info) |
19/269. Yrkesmässig förgiftning med kolmonoxid. Den viktigaste säkerhetsåtgärd för förebyggande av CO förgiftning är installationen av automatiska system som signalera hög kolmonoxidkoncentrationerna i arbetsmiljön. Folkhälsoåtgärder som innehåller stränga föroreningskontroll, införandet av billiga CO bildskärmar och offentlig utbildning syftar till att befolkningens högriskmaterial (t.ex. nya arbetstagare, förare) bör minska antalet dödsfall från CO förgiftning och bör spara produktiva år av livet. Toxiciteten hos CO är en följd av vävnad Hypoxi skapades av förskjutningen av syre från hemoglobin och efterföljande nedskrivning av syre till vävnaderna. Tidiga symtom av CO berusning är smygande och kan likna andra sjukdomar. fysisk undersökning kan vara utmärker. Av dessa skäl många fall av CO förgiftning inte känns lätt igen. ( info) |
20/269. Ovanliga CT och MRI utseende av kolmonoxidförgiftning. Ensidiga låg överhörning områden inom rätt putamen, globus pallidus och talamus iakttogs på CT på en patient efter avlivning med koloxid. En transient bilaterala utseende hittades på efterföljande datortomografi. Hemorrhagisk infarkt rätt putamen och skandinaviska organskador i båda thalami var visualiseras på MRI 2 veckor senare. ( info) |