1/341. En extrahepatic galla trumman metastasering i gallblåsa cancer härma Mirizzis syndrom. Vi rapporterar om en extrahepatic galla trumman metastasering från en gallblåsa cancer som påminnde Mirizzis syndrom på cholangiography. 67 År gammal kvinna lades in på våra sjukhus med en diagnos av akut calculous Gallblåseinflammation. Obstruktiv gulsot utvecklad efter upptagande, framfördes perkutan transhepatic gallans dränering att lindra gulsot och utvärdera gallans systemet. Tube cholangiography avslöjade bile trumman hinder på lever hilus- och Intrinsikalt komprimering av den laterala aspekten av gemensamma hepatic trumman, med nonvisualization av gallblåsa. Ingen påverkade cystisk trumman stone var visualiseras på CT eller ultrasonography. Laparotomy visade en gallblåsa tumör samt en extrahepatic galla trumman tumör. Vi bedömer att det senare var en metastasering i gallblåsa cancer, baserat på de histopatologiska funktionerna. Detta fall är unik eftersom extrahepatic galla trumman metastasering hindrat både gemensamma hepatic trumman och cystisk trumman, ger Mirizzis syndrom utseende på cholangiography. Ögonbevarande bile trumman tumörer som efterliknar Mirizzis syndrom har inte rapporterats tidigare. Förekomsten av detta villkor bör också misstänkas vara smittade patienter med de cholangiographic funktionerna i Mirizzis syndrom, när CT eller ultrasonographic resultat, inte visa en påverkade cystisk trumman stone. ( info) |
2/341. Carcinoids på det gemensamma bile rör: en mål rapport och litteratur översyn. Carcinoids extrahepatic gallgångarna och särskilt gemensamma bile trumman är extremt sällsynta. En 65-årig kvinna med obstruktiv gulsot. Laboratorium och bildframställning studier gav resultat som motsvarade en hindrar skada i gemensamma bile trumman. I det här fallet infogas en stent från början för att expandera gallgångarna. Därefter en laparotomy och pancreaticoduodenectomy utfördes och en vävnad diagnos av carcinoid på det gemensamma bile rör gjordes. Patienten var bra med några bevis för att skadan återkommer 17 månader postoperatively. Författarna anser att detta är en extrahepatic galla trumman carcinoid 1800 rapporterade fallet. ( info) |
3/341. Kombinerade endoskopisk-kirurgisk hantering av Mirizzi syndrom. Mirizzi syndrom är en form av obstruktiv gulsot som orsakas av en sten som inverkade i gallblåsa halsen eller cystisk trumman som inkräktar på det gemensamma hepatic röret med eller utan en cholecystocholedochal fistel. Detta syndrom är en sällsynt komplikation av cholelithiasis som står för 0,1% av alla patienter med gallsten sjukdom. Preoperative erkännande är nödvändigt att förhindra all skada för gemensamma trumman under kirurgi. Vi presenterar en patient med en preoperative diagnos av typ I Mirizzi syndrom som bekräftade och avvattnas av endoskopisk retrograd cholangiography (ERC), följda av Delsumma Cholecystektomi. En genomgång av litteraturen som täcker dess kliniska presentation, diagnos och kirurgisk behandling presenteras också. ( info) |
4/341. Intimal hyperplasi inom gallans Wallstents: misslyckandet med recanalisation genom införandet av en andra endoprosthesis. Vi rapporterar två patienter med godartade gallans kritik som vi försökt recanalisation av metalliskt gallans endoprostheses, ockluderas av intimal hyperplasi, genom att ytterligare endoprostheses inom den göra stent. Första tekniska framgångarna uppnåddes distribuera stent och återställa patency med eliminering av Muralmålningen fylla brister. Vi fann emellertid den intimal hyperplasi fastspända för mindre än 48 timmar. Av vår första resultaten framgår det att gallans metalliska stent ocklusion av intimal hyperplasi behandlas inte effektivt genom införandet av en andra endoprosthesis. ( info) |
5/341. Mirizzi syndrom--en rapport 3 fall med en översyn av de nuvarande klassificeringarna. Vi rapportera tre fall av Mirizzi syndrom, två med externa komprimering av gemensamma hepatic trumman och en annan med cystobiliary fistel. Alla patienter med gulsot. Diagnosen var föreslagit ultrasonography och bekräftas av endoskopisk retrograd cholangiography (ERC). Alla tre hade stenarna bort genom ett kirurgiskt ingrepp, ett till en choledochotomy, en annan genom en öppning i gall bladder och tredje vid tidpunkten för Delsumma Cholecystektomi. Vi skulle vilja föreslå en enkel klassificering av Mirizzi syndrom, baserat på kirurgiska ingrepp behövs för korrigering av patologisk anatomi. Om den inbegriper borttagande av calculi med någon form av Cholecystektomi, anser vi det som typ I-, typ II innebär byggandet av en hepaticojejunostomy bortsett från avlägsnande av calculi. ( info) |
6/341. Lång sikt behandling av gallans stricture på grund av att kronisk Bukspottkörtelinflammation med ett metalliskt stent. Exakta rollen som endoprostheses i förvaltningen av kronisk Bukspottkörtelinflammation-associerade gallans kritik har inte ännu tydligt fastställts. Vi rapportera ett ovanligt fall av en patient med detta villkor som behandlades för en oväntat lång sikt med en självextraherande metalliska endoprosthesis. det finns bara en tidigare rapport av användningen av metalliskt stent i denna situation. det visas att metalliskt endoprostheses kan ha en roll att spela i förvaltningen av valda patienter som har kronisk Bukspottkörtelinflammation-associerade bile trumman stricture. ( info) |
7/341. Pylorusstenos på det gemensamma bile rör på grund av att Ormonds sjukdom: mål rapport och granskning av litteraturen. I en 46-årig man endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi och datortomografi skanna visade en pylorusstenos gemensamma bile del av en hypodense massa mycket suggestiv av en Klatskin tumör. Histologic granskning av den resected tumör visat endast ospecifika inflammatoriska, fibrotic vävnad utan bevis av malignitet. Tre månader senare patienten presenteras med hydronefros av vänster njuren. datortomografi skanning visade en retroperitoneal massa med encasement i den vänstra ureter. En perkutan nephrostomy var utförda och immunsuppressiva terapi med prednisolon och azathioprine inleddes. Under denna medicinering observerades nästan fullständig tillbakagång av bäckenhålorna massa och återupptagandet av ureter inom 3 veckor. Åtta månader senare, azathioprine drogs tillbaka och prednisolon var konisk kontinuerligt en dos på mindre än 10 mg/dag. Patienten är fortfarande väl efter en uppföljning av 2 år. Trots att histologic resultaten var ospecifika, föreslår ytterligare utvärdering i detta fall att Ormonds sjukdom var ansvarig för den tumör som var tvungen att vara resected. ( info) |
8/341. Pancreaticoduodenectomy för kronisk Bukspottkörtelinflammation: en mål rapport och litteratur översyn. Detta är en fallbeskrivning av en patient med kronisk Bukspottkörtelinflammation som presenteras med gallans, duodenal och portal vein obstruktion, en massa i huvudet av bukspottkörteln, och en CA 19-9 372 U/ml. Således höjdes oro som till risken för cancer i bukspottskörteln i denna patient. Vi diskuterar svårigheterna med diagnos av cancer i bukspottskörteln hos patienter med kronisk Bukspottkörtelinflammation och tillgängliga behandlingsalternativ för patienter med kronisk Bukspottkörtelinflammation om de betydelsefulla resultat medför chefen för bukspottkörteln. Slutligen en kort genomgång ges som beskriver den relevanta litteraturen på kirurgisk behandling av kronisk Bukspottkörtelinflammation och de aktuella uppgifterna om pancreaticoduodenectomy för kronisk Bukspottkörtelinflammation. ( info) |
9/341. Proximala bile trumman stricture orsakas av en bukspottskörteln pseudocyst: Intraoperativa placeringen av en metallisk stent. En 61-årig man fram med proximala bile trumman stricture orsakas av en bukspottskörteln pseudocyst, som är av sällsynta förekomst. Även om det inte kunde fastställas pre-operatively om skada som orsakades av cholangiocarcinoma eller inflammatorisk sjukdom, visade en laparotomy att proximala extrahepatic galla trumman var omgiven och kväver genom en bukspottskörteln pseudocyst som sträcker sig in hepatoduodenal ligament. Eftersom stricture inte var lättade över endast genom att ta bort innehållet i pseudocyst och kirurgiska gallans avledning ansågs vara alltför svårt, placerades en metallisk självutvidgande stent intraoperativt, på strictured webbplats, under ultraljud vägledning, via metoden transhepatic. Postoperativa kursen patientens var primärdomänkontrollant, och han är fortfarande väl 22 månader efter operationen. Intraoperativa placering av en metallisk stent i det gallans systemet kan vara ett alternativ i relief gallans obstruktionspolitik. ( info) |
10/341. Traumatiska neurom som orsak till obstruktiv gulsot. En 70-årig man med tidigare Cholecystektomi utvecklat progressiva obstruktiv gulsot, 3 månader före sjukhusvistelse. Intraoperatively, var en 2 x 2 x 1,5 cm vikt i den distala delen av rätt hepatic trumman strukits för att släppa komplett obstruktion. det kontrollerades som traumatiska (amputering) neurom. Trots sällsynthet övervägas traumatiska neurom bile trummans hos patienter som har antecedent kirurgiska ingrepp av det gallans systemet med efterföljande förekomster av extrahepatic gallans obstruktion. ( info) |