1/157. crack-kokain-associerade kolorektal dissekering i tidig graviditet--en fallbeskrivning. Även om det är ovanligt i samband med graviditet, är kolorektal dissekering en potentiellt katastrofala Vaskulär komplikation, förekommer huvudsakligen i ett sent skede av graviditeten. Vaskulära händelser, däribland kolorektal dissekering är erkända komplikationer av crack-kokain. Författarna rapport om kolorektal dissekering i tidig graviditet med anknytning till användning av crack-kokain. De anser att de kombinerade effekterna av graviditet och crack-kokain på vasculature skapar den nödvändiga milieu potentiating sådana katastrofer som kolorektal dissektion. Denna uppsats granskar de möjliga underliggande pathophysiologic mekanismerna och tillgängliga diagnostiska, terapeutiska, och alternativen för användarhantering. ( info) |
| Vi att rapportera om snabbt progressiva glomerulonefrit på grund av att antiglomerular källaren membran (anti-GBM) antikroppar som kommit till slutet-steg njurmedicinska sjukdomar i en 35-årig man som använt intranasal kokain vid enstaka tillfällen. I motsats till många tidigare rapporter av akut njursvikt inträffar med kokain-associerade rabdomyolys, hade denna patient inte några bevis på akuta muskel skador och myoglobin utsläpp. Anti-GBM antikroppar och renal biopsi med linjär IgG och C3 insättningar diagnos av anti-GBM sjukdom. Möjligheten till anti-GBM måste betraktas i differentialdiagnos av akut njursvikt hos kokainmissbrukare. Denna ovanliga kombination väcker komplexa frågor om patogenesen vid denna typ av renal skada. ( info) |
3/157. Metabolisk acidos i fasthållningsanordningen-associerade hjärtstillestånd: en mål serie. Mekanismen för död hos patienter som kämpar mot begränsningar är fortfarande ett ämne för debatt. Artikeln presenterar en serie av fem patienter med återhållsamhet-associerade hjärtstillestånd och djupgående metabolisk acidos. Lägsta inspelade pH var 6.25; denna patient och tre andra dog trots aggressiva återupplivning. Den överlevande pH var 6.46; denna patient gjorde därefter en god återhämtning. Kämpa mot begränsningar kan ge en mjölksyra acidos. Stimulerande droger som kokain kan främja ytterligare metabolisk acidos och försämra normala beteendemässiga föreskrivande svar. Restriktiva placering av stridslysten patienter kan hindra lämplig luftvägarna ersättning för denna acidemia. Allmän säkerhet personal och leverantörer av nödsituationer måste vara medveten om livet hot mot stridslysten patienter och var försiktig med återhållsamhet tekniker. Ytterligare utredning av lugnande medel och buffring terapi för denna Välj patienten grupp föreslås. ( info) |
4/157. Midfacial komplikationer av långvarig kokain snorting. Akut och kronisk intag av kokain predisposes missbrukare till olika lokala och systemiska komplikationer. Denna artikel beskriver fallet med en 38-årig man vars kronisk kokain snorting resulterade i urholkningen av midfacial anatomi och återkommande sinus infektioner. Tidigare presenteras publicerade Ärenderapporter som är specifika för detta problem, som är de muntliga, systematiska och beteendemässiga effekterna av kokain missbruk. ( info) |
5/157. EKG manifestationer: godartade tidiga repolarization. Tidiga repolarization, även känd som godartad tidigt repolarization (BER) eller normala variant, noteras i ca 1% av befolkningen och i upp till 48% av patienterna ses i departementet nödsituation med bröstsmärtor. BER representerar en godartad variant av den normala electrocardiogram och är en av flera syndrom producerar EKG ST segmentet höjd (STE). Electrocardiogram (EKG) undersökningsresultaten i BER inkludera diffust eller utbrett ST segmentet höjd, uppåtgående pilspetsens av den första delen av segmentet ST, stansning eller slå av terminal QRS komplexa och concordant t vågorna av stora amplitud. Denna artikel fokuserar på BER och innehåller användbara EKG resultaten i att diagnosen samt skilja BER från andra STE syndrom. ( info) |
6/157. Kolorektal blodpropp är associerade med användning av kokain: betänkande av två fall. Kokain har associerats med många Vaskulär komplikationer som kan omfatta de karotidstents, hjärt och renal Vaskulär sängar. Kokain kan också orsaka ventrombos. Denna rapport beskriver en ny enhet för kokain-inducerad kolorektal blodpropp. På grundval av kliniska resultaten och svar på behandling presenteras en terapeutisk algoritm. ( info) |
7/157. "Crack" kokain-inducerad syndrom förmaningar sarkoidos. En 39-årig man med en historia av täta "knäcka" kokainanvändning av flera års studier presenteras med progressiva Dyspné. Utvärderingen visade bilaterala varvad pulmonell infiltrates och hilar adenopathy, diffusa pulmonell utnyttjandet av gallium och påtagligt förhöjda serum angiotensin-konvertera enzym verksamhet. Öppna lung biopsi avslöjade varvad och perivascular samlingar av histiocytes som innehåller refractile, polarizable material, förmodligen inandas tillsammans med kokainet. Paratracheal lymfknutor var utvidgade, reaktiva och innesluten liknande polarizable material. Utmärkande för sarkoidos välformulerad, icke-necrotizing granulomata fanns inte i antingen vävnad förlagan. Att vår kunskap, har inte associering av kronisk crack-kokain inandning med denna konstellation av kliniska resultaten, normalt sett i sarkoidos, tidigare beskrivits. ( info) |
8/157. Total ocklusion av vänster viktigaste födans gatan i en ung kokain användare. En ung kvinna, för närvarande användare av kokain, antogs på grund av akut hjärtinfarkt med cardiogenic chock. Hjärt arteriography visade total ocklusion av vänster viktigaste födans gatan. Trots att användningen av en intraaortic counterpulsation ballong och framgångsrika perkutan transluminal koronar angioplastik utvecklade hon elektromekaniska dissociation, svarar inte på återupplivning manövrer. ( info) |
9/157. Kokain-associerade rabdomyolys och upphetsad delirium: olika stadier av samma syndrom. Tidigare mål rapporter visar att kokain-associerade rabdomyolys och upphetsad delirium delar många liknande funktioner, vilket tyder på att de kan vara olika stadier av samma syndrom. Vi testat denna hypotes som jämför data från 150 fall av kokain-associerade rabdomyolys rapporteras i den medicinska litteraturen med data från en obduktion registret för 58 offer för dödlig upphetsad delirium och 125 offer för allvarliga akuta kokain toxicitet. patienter med rabdomyolys liknar offer för dödlig upphetsad delirium med avseende på ålder. kön, ras, kokain administreringsväg. drabbats av upphetsning, delirium och värmeslag, och avsaknad av beslag. Jämfört med offer för allvarliga akuta kokain toxicitet, är patienter med rabdomyolys olika för var och en av dessa variabler. Jämfört med offer för allvarliga akuta kokain toxicitet, är båda offren för rabdomyolys och dödlig upphetsad delirium mer sannolikt att vara svart, män och yngre, att ha administreras kokain av rökning eller injicering, och att ha upplevt upphetsning, delirium och värmeslag, de är också mindre sannolikt ha haft beslag. Eftersom kokain-associerade rabdomyolys och upphetsad delirium har liknande kliniska funktioner och riskfaktorer, förekommer i liknande populationer missbrukare och kan förklaras med samma pathophysiologic processer, vi konstatera att de är olika stadier av samma syndrom. det visas att detta syndrom orsakas av förändringar i dopamin bearbetning inducerad av kronisk och intensiv användning av kokain snarare än av de akuta toxiska effekterna av drogen. ( info) |
10/157. Akut ischemisk kolit efter intravenös kokainmissbruk. Intestinala ischaemia är en ovanlig komplikation av fritids kokain missbruk. Vi rapportera fallet med en 36-årig hane som genomgick akut kirurgi för akut buk. Vid laparotomy föreföll tvärplan kolon markant ödematösa, Dilaterad och med subserosal blödning. Segmental samband utfördes och mikroskopisk undersökning av resected exemplaret visade focal nekros av slemhinnan med en ojämn polymorphonuclear och mononukleära infiltrera. Submucosa var markant förtjockas på ödem, Focal blödning observerades och blodkärl var dilated men visade inga strukturella avvikelser eller blodpropp. Dessa resultat var förenligt med ischemisk kolit. Inga riskfaktorer för intestinala ischaemia fanns men patienten uppgav att han hade injicerat kokain i.v. dagen före uppkomsten av symtom. Han var inte en kokain missbrukare men ibland snusas, rökt eller injiceras kokain. Användning av kokain bör beaktas i etiologiska diagnos av intestinala ischaemia i unga patienter. ( info) |