11/91. Primära totala knä artroplastik för supracondylar/Kondylära femorala fraktur i osteoarthritic knän. Supracondylar eller Kondylära femorala frakturer kräver utökad behandling och ofta resultera i förlust av knä mängden rörelse. Vi presenterar 3 fall där femorala frakturer och befintliga smärtsamma knän sekundärt till artros behandlades med totala knä artroplastik med en intramedullär femorala implantatet. Patienterna var alla kvinnor i åldern 83, 84 och 87 år gammal. Alla frakturer Förenade inom 3 månader, och patienterna kunde gå med 1 sockerrör inom 2 månader. Primära totala knä artroplastik bör anses vara en behandling för supracondylar/Kondylära femorala frakturer i osteoarthritic knän. ( info) |
| Användning av vancomycin att behandla infektioner och sjukhus kolonisering med methicillin-resistant staphylococcus aureus har bidragit till utvecklingen av vancomycin resistens hos enterococcus. Postoperativa infektioner med vankomycin-resistent enterococcus utvecklas i 2 patienter efter totala knä artroplastik, som anger att infektioner var nosokomiala. Båda patienter krävs flera olika förfaranden. Av infektioner kontrollerades med seriell öppen debridements. Ett knä var smält framgångsrikt, och den andra var lyckats med samband artroplastik. ( info) |
13/91. Återföring av medial kupé osteoarthritic upptag mönster efter hög tibial osteotomi. Två fall av artros i knät presenteras som illustrerar det typiska medial fack mönstret av scintigraphic upptag. I båda fallen hade patienterna betydande medial gemensamma smärta. Efter höga tibial osteotomi, mönstret för upptag ändrades och stämde förbättringen av symtom. Dessa iakttagelser fråga flera viktiga frågor när det gäller orsaken till utnyttjandet och kan tillhandahålla ett sätt att övervaka behandling svar. ( info) |
14/91. Iscensatta bilaterala totala knä ersättning--en säkrare strategi hos äldre patienter. Samtidig bilateral totala knä ersättning har förespråkats för bilaterala symptomatiskt artrit i knät. Alternativet är iscensatta bilaterala totala knä ersättning. Vi ses efterhand över alla totala knä-förekomster som utförs på våra sjukhus mellan januari 1996 och juli 1999. Totalt 455 patienter hade 533 totala knä ersättningar: 54 patienter hade samtidig bilateral totala knä ersättning, 34 patienter hade iscensatta bilaterala totala knä ersättning och 367 patienter hade ensidiga totala knä ersättare. Fyra patienter som hade samtidig bilateral totala knä ersättning dog under perioden omedelbart efter operationen. Under samma period observerades inga dödsfall i de andra två grupperna. riskfaktorer bedömdes och i vår serie ålder var den enda faktor som befunnits vara kopplad till dödlighet efter samtidig bilateral totala knä ersättning. En mellanlagrad operation verkar vara säkrare än samtidig bilateral totala knä ersättning för patienter som är 75 år eller äldre. ( info) |
15/91. Periprosthetic tibial frakturer vid cementless låg kontakt betona totala knä artroplastik. Periprosthetic frakturer är en erkänd komplikation av totala knä artroplastik. Frakturer kan uppstå intraoperatively eller postoperatively, och riskfaktorer identifierats som får predispose en enskild till sådana en komplikation. Vi rapportera 7 fall av periprosthetic tibial frakturer efter låg kontakt stress totala knä artroplastik, en komplikation som möter den ledande författaren (D.E.B.) endast efter en förändring av praxis från en cemented implantat till en cementless. Mot bakgrund av detta tidigare orapporterat komplikation i vår enhet försökte vi identifiera gemensamma funktioner inom denna grupp av patienter som kan ha bidragit till fraktur förekomst. Statistisk analys visade en mycket betydande (P<.005) risk of periprosthetic tibial fracture in patients with a preoperative neutral or valgus knee. age, gender, and diagnosis did not appear to increase the risk of fracture significantly. all patients displayed evidence of reduced bone mineral density in the lumbar spine and femoral neck regions on dual-energy x-ray absorptiometry scanning. patients with a preoperative neutral or valgus knee and local evidence of osteopenia represent a high-risk group, in whom particular care in alignment should be taken. in this group, it may be preferable to have the tibial component inserted with cement fixation. risk="" of="" periprosthetic="" tibial="" fracture="" in="" patients="" with="" a="" preoperative="" neutral="" or="" valgus="" knee.="" age,="" gender,="" and="" diagnosis="" did="" not="" appear="" to="" increase="" the="" risk="" of="" fracture="" significantly.="" all="" patients="" displayed="" evidence="" of="" reduced="" bone="" mineral="" density="" in="" the="" lumbar="" spine="" and="" femoral="" neck="" regions="" on="" dual-energy="" x-ray="" absorptiometry="" scanning.="" patients="" with="" a="" preoperative="" neutral="" or="" valgus="" knee="" and="" local="" evidence="" of="" osteopenia="" represent="" a="" high-risk="" group,="" in="" whom="" particular="" care="" in="" alignment="" should="" be="" taken.="" in="" this="" group,="" it="" may="" be="" preferable="" to="" have="" the="" tibial="" component="" inserted="" with="" cement="">mineral density in the lumbar spine and femoral neck regions on dual-energy x-ray absorptiometry scanning. patients with a preoperative neutral or valgus knee and local evidence of osteopenia represent a high-risk group, in whom particular care in alignment should be taken. in this group, it may be preferable to have the tibial component inserted with cement fixation.> ( info) |
16/91. Omfattande plasma cell infiltration med crystal IgG införanden och den muterade IgV(H) gen i en artros patient med lymphoplasmacellular synovit. En fallbeskrivning. Förekomsten av immunoglobulin crystal införanden i plasma celler från plasmacytomas och B-NHLs (länkad till överstimulering och överproduktion) har rapporterats ofta. Vårt fall beskriver en lymphoplasmacellular synovit hos en patient med artros (OA) visar en ovanligt stor plasma cell infiltration och för första gången kristallerna i plasma celler. Med hjälp av immunohistokemi. dessa kristaller identifierades som IgG med balanserad lambda/kappa-förhållande. IgV(H) gen analys (n = 5 kloner) visade att de var somatically muterade (R/S CDR > 3): i det ena fallet ett införande av 9 nukleotider på regionen CDR2 observerades. Den höga R/S värden i CDR anges antigen selektivitet och tillhörighet (4/5). Eftersom ingen arvsmassan resurser skulle kunna upptäckas och analyseras B cellerna visade antigen selektivitet, kan det konstateras att redan antigen aktiverade B celler migreras till synovium och lokalt differentierade i plasma celler, vilket leder till omfattande infiltrationen iakttas. Reumatoid fibroblaster visades att stödja terminal B-cellen differentiering. Våra data antyder att fibroblaster förmåga att aktivera B celler inte är bara begränsad till RA, men uppstår också i OA. Intensiva plasma cell infiltrationen bidragit till ytterligare brosk skador genom att förändra microenvironment nourishing partikulära vävnad eller genom den lokala produktionen av patogena autoantibodies. ( info) |
17/91. Destruktiva artros efter fördröjd diagnos av tuberkulos. Osteoarticular tuberkulos förekommer sällan i utvecklade länder. Första symptomen är ofta förbises och diagnosen försenas ofta under flera månader. Förstörelse av drabbade lederna ligger alltså, trots tillgängliga diagnosverktyg och tillgänglig behandling fortfarande en komplikation av icke-vertebral osteoarticular tuberkulos även i industriländerna. Vi rapporterar en patient från Cleveland, ohio, USA, i vilka fördröjd diagnos av tuberkulös artros lett till allvarlig förstörelse av vänster knä och slutligen efter superinfection med staphylococcus aureus, till en ovan knä amputation. epidemiologi, presentation, diagnos och behandling av nonvertebral tuberkulös artros diskuteras. ( info) |
18/91. Agility och perturbation utbildning för en fysiskt aktiv person med knä artros. BAKGRUND och syfte: Människan med knä artros (OA) ibland rapport episoder av knä instabilitet som begränsar sin verksamhet dagliga levande. Episoder av instabilitet är liknande dem som rapporterats av personer med knä ligament skador. Författarna menar att ändringar av interventioner som används för att främja knä stabilitet hos individer med knä ligament skador kan användas för att förbättra knä stabilitet och funktion i människor med knä OA. Syftet med detta mål rapport är att beskriva utvecklingen och genomförandet av en snabbhet och perturbation utbildningsprogram som användes tillsammans med traditionella rehabilitering verksamhet för en patient med knä OA. Box beskrivning: The patient var en 73-årig kvinna med en diagnos av bilaterala knä OA. Hennes främsta klagomålen låg knä smärta och episoder av partiell "ger vika" på knä under promenader, trappvinkel klättring och deltagande i tennis och golf. Patienten deltog i 12 behandling sessioner med en frekvens som 2 besök per vecka. rehabilitering programmet utgjordes av lägre-ytterlighetsvärden stretching, stärka och uthållighet övningar som kompletterades med en mängd walking-baserade agility utbildning tekniker och perturbation utbildning teknik. RESULTATET: Vid slutförandet av rehabilitering, patienten kunde gå på nivå ytor och trappor och återgå till spela golf och tennis utan episoder av instabilitet och med lägre smärta. DISKUSSION: Komplettering rehabiliteringsprogram för personer med knä OA med en modifierad agility och perturbation utbildningsprogram kan hjälpa dem att återvända till högre nivåer av fysisk aktivitet med mindre smärta och instabilitet efter rehabilitering. Ytterligare forskning behövs för att fastställa agility och perturbation utbildning i människor med knä OA roll. ( info) |
19/91. En fallbeskrivning: återuppbyggnaden av ett skadat knä efter behandling av giant cell tumor proximala skenbenets med cryosurgery och cementering. MÅL: Återuppbyggnad av ett knä som skadats av cement packade för att bota en jätte-cell tumör är ibland svårt. Vi rekonstrueras sådana knä genom avlägsnande av cement, autolog ben transplantation och distraktion osteogenesis användning av Ilizarov utrustning. I den här grönboken ges resultaten 29 månader efter bärgning kirurgi. PATIENTEN och metoder: Såg vi en 31-årig kvinna knä gemensamma som visade osteoarthritic förändring efter curettage, cryosurgery och cementering utförs 4 år tidigare för en jätte-cell tumor proximala skenbenets. Vi rekonstrueras knä gemensamma. Detta förfarande med cement avlägsnande, justering korrigering av tibial osteotomi, subchondral benrekonstruktion genom autolog ben transplantation och fylla defekt efter att ta bort ben cement genom elongating diaphysis användning av Ilizarov utrustning. RESULTS: Distraktion avslutades 4 månader senare när 54 mm av töjning utfördes. Alla enheter har tagits bort tolv månader efter kirurgi. Sjutton månader efter avlägsnande av utrustningen, mängden rörelse i höger knä var 0 grader förlängning och 110 grader böjning och sträckning, och patienten har kunnat gå utan smärta. SLUTSATSER: Även om behandlingsperioden är lång och det kan finnas vissa komplikationer av Ilizarov Förläng och distraktion osteogenesis, har detta förfarande många fördelar. Beniga defekter kan rekonstrueras väl och, samtidigt, anpassningen av knät kan rättas. Också är det inte nödvändigt att rekonstruera ligament eftersom infogningar är intakt. Om artros fortskrider, en yta typ totala knä ersättning kan utföras, inte begränsas typ protes, som skulle användas om Beniga struktur inte hade rekonstruerats. Proceduren kan vara en av kandidaterna för rekonstruera sådana knä lederna förstörs av ben cement. ( info) |
20/91. En ändring av den inter-cuff tekniken med IVRA för användning i knä artroskopi. SYFTE: Att beskriva en modifierad inställning till intravenös regional anestesi (IVRA) för operationer på knä gemensamma. KLINISKA funktioner: En 52-yr-old male presenterar för knä artroskopi var domnad genom IVRA med endast 40 mL av lidokain 0,5%. Efter IVRA på rutinmässigt sätt ytterligare under knä tourniquet användes och pumpade efter lokala anesthetic exsanguination mot knät. Operationen utfördes utan att behöva ytterligare medel. SLUTSATS: Tekniken tillåts användning av en liten anesthetic volym för IVRA på den nedre delen, vilket minskar den potentiella risken för lokala anesthetic toxicitet. ( info) |