1/398. Återkommande buken böld sekundärt till ett ignorerade laparoscopic klipp: CT bildbehandling. Sedan förs 1987, blivit snabbt laparoscopic cholecystectomy behandling av valet för symtomatisk gallsten sjukdom. datortomografi är en utmärkt metod för att utvärdera laparoscopic patienten som postoperativa komplikationer misstänks. ( info) |
2/398. Givaren och mottagaren överföring av bakterier som en ovanlig orsak till mediastinitis i ett hjärta Fröplantorna mottagaren. Vi presenterar en 54-årig manlig hjärtat transplantation mottagare som utvecklat mediastinitis som orsakas av klebsiella oxytoca och veillonella arter. kultur av givarens Bronk växte också K. oxytoca och en veillonella art. Pulsed-fältet gelelektrofores visade att K. oxytoca isolat hade identiska värdeområdesalternativ mönster. Detta fall illustrerar överföring av patogena bakterier via en förorenade orgel. ( info) |
3/398. Antibiotika-induced endotoxemia hos en patient som endogena endophthalmitis. SYFTE: Syftet med undersökningen är att beskriva ett fall av misstänkt endotoxin-induced Druvhinneinflammation är associerad med septic endogen endophthalmitis följt av antibiotika-induced endotoxemia. metoder: Human leukocyte antigen (HLA) typning av perifera leukocyter var studerade med lymphocytotoxicity teknik. Histological och immunohistochemical studier av paraffin inbäddade exemplar genomfördes. RESULTAT: Resultaten av HLA att skriva visade positiv reaktion för B 51, Cw 3, DR 8, DR 11, DQ 3. glaskropp kroppen öga urtagna ockuperades av icke-specifik granulomatöst vävnad, sammansatt av fibroblast, plasma celler och sudan svart färgning positiva foamy celler, inklusive melaniferous superoxid, identifieras som cd 68 positiva Makrofag. SLUTSATS: det föreslås att antibiotika-induced endotoxemia av en patient med septic endogen endophthalmitis tillverkas endotoxin-induced Druvhinneinflammation under en upregulation av HLA och endotoxin aktiverade makrofager kan frigöra cytokiner, följt av Akutfasprotein bildandet och efterföljande granulom. ( info) |
4/398. Extended spectrum beta-laktamas-producerande klebsiella pneumoniae i Dublin pediatriska sjukhus. klebsiella pneumoniae resistent mot tredje generationens cefalosporiner och gentamicin isolerades från två patienter i en pediatrisk intensive care enhet inom en tvåveckorsperiod. Dubbel-skiva diffusion test anges förekomst av ett extended spectrum beta-laktamas (ESBL). Enheten var stängd för antagning och stränga infektion kontrollförfaranden genomfördes. Miljösållning och screening av personal och patienter på enheten inleddes. Två veckor senare, isolerades K. pneumoniae med ett identiskt antibiogram från urinen hos en patient i en annan ward. blod-kultur isolat besatt K16 antigenet, medan isolatet av urin var icke-typeable. Isolat visade sig vara liknande när värdeområdesalternativ mönster av XbaI kromosomal dna Överför sammanfattningar jämfördes. Motståndet mot extended-spektrum cefalosporiner har visat sig kunna överlåtas i samband med en stor plasmid > 98 mDa. Resistens mot gentamicin alltid co-transferred med beta-laktamas motstånd och verkade kodas genom samma plasmid. ( info) |
5/398. Pyogenic osteomyelitis ryggradens hos äldre: tre fall av en synkron icke-axial infektion av olika patogener. STUDIE DESIGN: En retrospektiv diagram översyn av patienter över 65 år behandlats av ryggrad bryr sig enheten för pyogenic vertebral osteomyelitis. MÅL: Att bedöma tillförlitligheten i perifert blod, urin och sputum kulturer i behandlingen av pyogenic vertebral osteomyelitis hos äldre. INSTÄLLNING: Studie genomförs rygg Care Unit, Meir Hospital, Kfar Saba, israel. metoder: Meir sjukhus posterna var sökte patienter över 65 år, behandlats av ryggrad bryr sig enheten för pyogenic vertebral osteomyelitis. diagram, kultur resultat och bildframställning studier gjordes en översyn. medline var litteratur utförs en för att kartlägga litteratur när det gäller pyogenic vertebral osteomyelitis hos äldre med tonvikt på diagnostiska bildframställning villkor och kirurgisk behandling. RESULTAT: Tre patienter identifierades med samtidiga perifera infektion av en annan organism än den organism som orsakar vertebral osteomyelitis. Dröja med rätt diagnos ledde till neurologiska handikapp i alla patienter och kirurgisk behandling utfördes i alla tre för att dränera den epidural böld, expandera ryggmärg och få direkta vävnad kultur. Följande dekomprimering och epidural böld evakuering, en patient funktionellt har återhämtat sig och var ambulating med en käpp, två patienter återhämtade inte och förblev paraparetic och ambulate i rullstol. SLUTSATSER: Pyogenic vertebral osteomyelitis hos äldre kan bero på olika patogener än den som isolerats från blod, sputum eller urin kulturer. I äldre, bör en Biopsi av vertebral lesion erhållas för mottaglighet studier inför konservativ behandling med bracing och intravenösa antibiotika. ( info) |
6/398. Postanginal septikemi med externa jugular ventrombos: mål betänkande. Postanginal septikemi är ett syndrom i anaerob septikemi, septic tromboflebit inre halsvenen och ögonbevarande infektioner, som följer en lokaliserad infektion i området avvattnas av stora massundersökning venerna. Syndromet var välkänd och ofta dödliga i den preantibiotic eran. Nu är det ganska ovanligt, förmodligen till följd av den nästan rutinmässiga användningen av profylaktisk antibiotika. Symptomen är classic, och det bör kunna misstänkas, i alla fall där septikemi och ögonbevarande organskador föregås av en infektion med huvud och hals. Vi rapportera ett fall som är typiskt, förutom att filialer till externa halsvenen var thrombosed. Vi vet har detta inte rapporterats tidigare. ( info) |
7/398. Concha bullosa pyocele--äldre i 3 år. Vi rapportera ett sällsynta fall av posttraumatisk concha bullosa pyocele i en diabetiker tonåring som gått oupptäckt i 3 år. De kliniska resultaten, radiologisk funktioner och förvaltning diskuteras. Litteraturen granskas. ( info) |
8/398. En roman typ av AmpC beta-laktamas, ACC-1, producerad av en klebsiella pneumoniae stam orsakar nosokomiala lunginflammation. En klebsiella pneumoniae stam resistenta mot oxyimino cefalosporiner var odlade från Respiratoriska sekret av en patient som lider av nosokomiala lunginflammation i Kiel, tyskland, under 1997. Isolatet av bär en bla motstånd gen på en transmissibel plasmid. En escherichia coli transconjugant producerar en beta-laktamas med en isoelektrisk punkt 7.7 och ett motstånd fenotyp karakteristisk för en AmpC (klass 1) beta-laktamas utom för låga mikrofoner i cephamycins. Bla genen klonades och sekvenserade. Den kodar ett protein av 386 aminosyror med den aktiva platsen serin av S-X-X-K motivet på plats 64, som är karakteristiska för klass c beta-lactamases. Deduced aminosyra sekvensen med 21 andra AmpC beta-lactamases flera justering visar endast mycket avlägsen homologi, att nå vid högsta 52,3% identitet för kromosomal AmpC beta-laktamas av serratia marcescens SR50. beta-laktamas av K. pneumoniae KUS representerar en ny typ av AmpC-klass enzym, som vi föreslår beteckningen ACC-1 (Ambler klass C-1). ( info) |
9/398. Framgångsrik behandling av ceftazidime-resistent klebsiella pneumoniae ventriculitis med intravenös meropenem och intraventricular polymyxin b: fallbeskrivning och översyn. Öka förekomsten av multidrug-resistenta gramnegativa organismer har lett till en ökning av kliniskt betydande infektioner med dessa organismer och ett ökande terapeutiska dilemma. Vi presenterar ett fall av en Neurokirurgiska patient som utvecklat ventriculoperitoneal shunt-associerade ventriculitis på grund av att ceftazidime-resistent klebsiella pneumoniae mottagliga för cefepime, imipenem, meropenem och polymyxin b endast. Framgångsrik förvaltning var genom borttagning av shunt och terapi med systematiska meropenem och skärmalternativen intraventricular polymyxin b. snabba ryggmärgsvätskan (CSF) sterilisering uppstod med CSF bakteriedödande titers 1: 32 till 1:128. polymyxin b bör betraktas som adjunctive terapi för livshotande multidrug-resistent gramnegativa infektioner. Tidigare litteratur om användning av intratekal polymyxin b i terapi för hjärnhinneinflammation stöder potentiella effekt. ( info) |
10/398. Kliniker i diagnostic imaging (38). Post-ESVL perinephric haematoma. En 57-årig man fram med urosepsis besläktade urinvägsinfektioner calculi. Han genomgick flera sessioner med ESVL och utvecklat en perinephric haematoma som behandlas försiktigt och övervakas av seriella bildbehandling. Men blev haematoma smittade, nödvändiggör perkutan dränering 2 månader efter den första ESVL. riskfaktorer och och sviter av post-ESVL perinephric haematoma, liksom sin diagnos och bildbehandling, diskuteras. ( info) |