11/459. Bullous pemphigoid utveckla under systemisk terapi med chloroquine. Bullous pemphigoid har rapporterats vara inducerad eller fälls ut av systemisk terapi med flera droger, inklusive penicillamine, kaptopril, frusemide och ampicillin. Vi rapporterar en afrikansk manlig patient med sarkoidos som var föreskrivs chloroquine för progressiv dyspnoea. Efter 3 månader utvecklade han generaliserade pruritus som utvecklats till en utbredd bullous utbrott med acral targetoid organskador liknar hudrodnad multiforme. Histologiska och immunofluorescens avgöranden är diagnostik av bullous pemphigoid. De atypiska kliniska funktionerna i detta fall liknar de fenotyp som har noterats i tidigare rapporter om droginducerade bullous pemphigoid. ( info) |
12/459. Framstående pruritic periumbilical papules: ett diagnostiskt tecken i pediatrisk atopisk dermatit. Fastställandet av diagnostiska kriterier för atopisk dermatit har varit föremål för kontroverser och täta ny bedömning. Diagnostiska kriterier för Hanifin och Rajka är de oftast nämns. För att passa diagnosen, en patient måste visa tre stora kriterier plus fyra eller fler mindre kriterier. Även om de mindre kriterierna inte är individuellt diagnostiska, föreslår deras närvaro möjligheten av atopisk dermatit. Nyligen utvärderats vi flera barn som utvecklade framstående periumbilical papules som en viktig del i deras atopisk dermatit. Denna slutsats, samtidigt som inte finns i alla barn med atopisk dermatit, kan ge en viss ledtråd till diagnos och bör betraktas som ett nytt mindre kriterium för atopisk dermatit hos barn. ( info) |
13/459. Relapsing polychondritis, pyrande icke-secretory myelom och tidiga Myelodysplastiskt syndrom med samma patienten: tre svåra diagnoser producera en livshotande sjukdom. Myelom, relapsing polychondritis och Myelodysplastiskt syndrom är alla allvarliga sjukdomar i vilka gör en klar diagnos kan vara svårt. Detta fall av 72-årig man hittades efter omfattande undersökning har alla tre av ovanstående visar hur svår diagnos och behandling kan vara, i detta fall producerar en livshotande kliniska syndrom. Vi postulatet också att associeringen av dessa tre sjukdomar kan vara en immun-härledda komplikation av Myelodysplastiskt syndrom. ( info) |
14/459. Bullous och pruritic variant av spridas ytliga Aktinisk porokeratosis: framgångsrik behandling med grenz strålar. Vi beskriver ett fall av intensivt pruritic och delvis bullous spridas ytliga Aktinisk prorokeratosis, med akuta flare-ups. Histopatologisk undersökning visade det karakteristiska cornoid lamell och subepidermal blister bildningen i en biopsi. Grenz ray behandling resulterade i en tydlig tillbakagång av huden skador och pruritus. Copyright (R) 2000 S.Karger AG, Basel. ( info) |
15/459. Osynliga Svampinfektion fungoides: en diagnostisk utmaning. Vi beskriva en 76-årig kvinna som presenteras långlivade generaliserade pruritus som den endast testning manifestationen av en testning T-cells lymfom (Svampinfektion fungoides). Ingen testning organskador observerades under hela patientens kursen. Huden tarmbiopsier från normal proffsiga pruritic huden visade en diskret perivascular Lymfatisk infiltrate i övre läderhuden och focal intraepidermal kluster av atypiska lymfoida celler (Pautrier's microabscesses). PCR-analys av TCR-gamma gen lämnas en monoklonala T-cells nydaning. Sekvensering av PCR-monoklonala produkten identifieras J(8)V(2)C(2) TCR gen nydaning. Denna iakttagelse visar förekomsten av en märklig och mycket sällsynt form av Svampinfektion fungoides karakteriseras endast av långlivade pruritus svarar inte på flera terapeutiska metoder. De diagnostiska svårigheterna av detta sällsynta varianten är betonade. ( info) |
16/459. Här opioid återkallande-liknande reaktion fälls ut av naltrexon hos en patient med kronisk gallstas. Resultat överensstämmer med hypotesen att ökade centrala opioidergic tonen bidrar till pruritus av gallstas ge en motivering för att behandla denna form av pruritus med opiate antagonister. Inledande av terapi med en opiate antagonist i en cholestatic patient får dock fälla ut en transient opioid återkallande-liknande reaktion. En kvinna med kronisk gallstas och inaktivera pruritus upplevt allvarliga transienta opioid återkallande-liknande reaktioner efter oral tillförsel av 12,5 och 2 mg naltrexon. Därefter styrdes naloxon av intravenös infusion. Till en början var infusion låg och subtherapeutic. Var ökade gradvis en som är kända för att vara effektiva i att opioid antagonism. Muntliga naltrexon var sedan återinfördes utan några reaktion inträffar. Under de därpå följande tolv månaderna, samtidigt med naltrexon, 25 mg dagligen, har patienten varit helt fritt från pruritus. Dessa observationer starkt stödja hypotesen att ökade centrala opioidergic tonen är en komponent i sjukdomsutvecklingen av gallstas. ( info) |
17/459. Malrotation med återkommande volvulus lägger fram med gallstas, pruritus och Bukspottkörtelinflammation. En patient som fyllt 16 år överlämnades efter många episoder av intensiva pruritus associeras med ständigt förändrade leverfunktionen tester. ultraljud (US) visade den överlägsna mesenteriala vein placeras mer till vänster än normala och onormala orientering av tolvfingertarmen, förenliga med en midgut malrotation. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi gemensamma bile trumman, vilket tyder på en malrotation med kronisk eller återkommande volvulus. En klassisk malrotation med 180 grader volvulus noterades vid drift. Andra barn tidigare trott att ha återkommande idiopatisk Bukspottkörtelinflammation noterades för att ha ampullary snedvridning sekundärt till malrotation efter presentationen med ett intestinala hinder. Pruritus och Bukspottkörtelinflammation har tidigare rapporterats med malrotation, även om cholestatic gulsot har beskrivits. Diffculties i diagnos och rollen av oss diskuteras. Ladds förfarande är lämplig behandling för detta villkor. ( info) |
18/459. Generaliserade pruritic utbrott med suprabasal acantholysis närmast före utvecklingen av bullous pemphigoid. Vi rapporterar en patient som presenteras med en papular pruritic utbrott med 3 månaders giltighetstid som histologiskt visade suprabasal acantholysis åtföljd av en eosinofil inflammatoriska infiltrate som överensstämde med diagnos av Grovers sjukdom. Senare, visades erythematous plack och vesicles som uppvisade ett histopatologiska mönster av eosinofil spongiosis. Direkt immunofluorescens (DIF) Undersökningen visade lineal IgG och C 3 vid hudabsorption epidermal korsningen som överensstämde med diagnos av bullous pemphigoid. Ingen anti-intercellular insättningar av immunglobulin g (IgG) eller C 3 observerades. Vi anser att suprabasal acantholysis kan utgöra den tidiga fasen av bullous pemphigoid. ( info) |
19/459. Generaliserad pruritus utan primära organskador. Differentialdiagnos och strategi för behandling. En 65-årig man fram med återkommande generaliserade pruritus och excoriations på många år. Han hade behandlats med antihistamines, aktuella Kortikosteroider och antibiotika för sekundära sår infektioner, men förbättring var bara tillfälligt. Han hade också varit på sjukhus för benet magsår komplicerade genom att cellulit. Undersökningen visade flera oval och linjär röda papules och härdarna mäta 0,5 till 2 cm i diameter. Några av skador var urholkas och hade en central kratern och gulaktig skorpa. Patienten hade också hypopigmented linjära ärr lokaliserade till bakre scalp, hals, övre tillbaka, bröst, buk, vapen, och ben med Spara i mitten och lägre tillbaka (figur 1 och 2). En sjukdom som mäter 1,5 x 2 cm som var omgiven av indurated huden var närvarande vid den mediala aspekten av hans höger fotled. Sjukdom var delvis täckt av gula exudate. det fanns inga tecken på att cellulit. lever enzym, serum kreatinin, och Tyreotropinfrisättande, samt en bröst roentgenogram, var normala. Såret kulturer för bakterier och svampar var nonsignificant. En punch biopsi från ett representativt lesion visade ett abrupt epidermal defekt med glesa ytliga Lymfatisk infiltrate i läderhuden. Patienten lades in på sjukhuset att isolera honom från sin hemmiljö. Han fick en 10-dagarskurs med systematiska cephalexin, aktuellt clobetasol propionate glädjebägaren för områdena som drabbade hud och muntliga hydroxizin för pruritus. Ultraviolett ljusterapi inrättades när dagliga och skulle fortsätta i 2 månader. Hans skador hade förbättrats måttligt när han släpptes ut från sjukhuset. Om uppföljning 2 veckor senare, hans skador var platt och hade lett till att hypopigmented ärr. Tre månader senare, men han hade långlivade och intensiv pruritus och nya excoriations hade utvecklat på hans underarmar och tillbaka. Han förbättrade efter behandling med muntliga doxepin hydroklorid. ( info) |
20/459. Fördröjd och omedelbar överkänslighet reaktioner förknippas med användningen av amalgam. Överkänslighet att beståndsdelarna i dentalt amalgam är ovanligt. När det inträffar det vanligtvis manifesterar sig som en lichenoid reaktion med en fördröjd, typ IV, cell-medierad överkänslighet svar. Ett mer akuta och generell svar kan sällan uppstå innefattar både muntliga mukosa och huden. Vi beskriver två fall som illustrerar presentation och förvaltningen av dessa två typer av reaktion. ( info) |