1/71. Pertussis ökar i unimmunized spädbarn: är en förändring av politiken behövs? Andel och trend absoluta antalet pertussis anmälningar spädbarn har ökat varje år i england och wales sedan påskyndad immunisering schemat infördes. Vi rapportera fem spädbarn äldre allt mindre än 3 månader upptagna med livshotande kikhosta infektion till två pediatriska intensivvårdsavdelningar. Trots aggressiva cardiorespiratory stödåtgärder dog tre av spädbarn. kikhosta är en betydande orsak till sjuklighet och dödlighet i unimmunized spädbarn. I denna ålder som gruppen presentation förväntas vara atypiska och smitta strängare. Åtgärder för folkhälsan att hindra sjukdomen kan stärkas. Chemoprophylaxis bör erbjudas till mottagliga kontakter och booster vaccinationer mot pertussis ansåg. ( info) |
| bordetella pertussis (BP), ombud för kikhosta, har inte setts hittills som orsak till permanenta cerebellar ataxi i mänskliga. Vi beskriver tre patienter som utvecklat ett invalidiserande och permanenta cerebellar syndrom snart efter kikhosta. Två patienter bekräftades diagnos av BP infektion av kultur i nasopharyngeal sekret. Smittan skedde mellan 13 och 15 års ålder, med Neurologiska symtom inledande efter en fördröjning på varierar från 3 veckor till månader. I våra tre patienter, var det cerebellar syndromet kännetecknas av dysmetria av okulär saccades, skanning tal och ataxic gång. Hjärnan MRI visade en pancerebellar atrofi. Patogenesen vid denna cerebellar degeneration är inte etablerad. Experimentella studier har visat att lillhjärnan är särskilt känsliga för att främja lymfocytos faktor (LPF), en av exotoxiner från BP. Mekanismen för denna toxicitet kan vara en markant ökning av de cellulära nivåerna av 3', 5' cykliska Guanylsyra (cGMP). kikhosta är en bakteriell exotoxin-medierad sjukdom, är detta den första rapporten av ett cerebellar syndrom som utlöses av en bakteriell exotoxin. ( info) |
3/71. Hypertrofisk pylorusstenos i spädbarn efter kikhosta profylax med erytromycin--Knoxville, tennessee, 1999. I februari 1999 diagnostiserades kikhosta i sex nyfödda född vid sjukhus a i Knoxville, tennessee. Eftersom en hälso-och arbetstagare på sjukhus a var troligen den exponering, bör departementet lokala hälsa den 25 februari 1999 att erytromycin föreskrivs som postexposure profylax för cirka 200 spädbarn född vid sjukhus a under februari 1-24, 1999. mars 1999, lokala pediatrisk kirurger lagt märke till ett ökat antal fall av Infantil hypertrofisk pylorusstenos (IHPS ()) i området, med sju fall inträffar under en 2-veckors period. Alla sju (IHPS) fall var spädbarn född på sjukhus a under februari som fick erytromycin muntligen för profylax efter möjliga exponering för kikhosta, även om ingen haft kikhosta diagnostiseras. tennessee Department of Health och CDC undersökas klustret (IHPS) fall och dess möjliga associationer med användning av erytromycin. Denna rapport sammanfattar resultaten av undersökningen, som föreslår en kausala roll av erytromycin i detta kluster (IHPS) fall. ( info) |
4/71. fosterdiagnostik trakeal obstruktionspolitik: möjliga associationer med moderns pertussis infektion. En fostret med sonographic utseende på echogenic och utvidgade lungor och Dilaterad luftstrupen och bronkernas, som anger laryngotracheal obstruktion, rapporteras. Dessutom fostret hade ascites och subkutan ödem och fosterhinnan flytande volymen minskades. Doppler flow undersökningen av den systematiska venous omsättningen visade tecken på hjärtsvikt och färg Doppler visualized möjligt ökade pulmonell flöde. Efter avbrytande av havandeskap, obduktion bekräftat att sonographic yttranden och avslöjade en Hypoplastiskt bräss. Under den nuvarande graviditeten mor led av ihållande hosta och serologiska tester avslöjade akut pertussis infektion. Polymeras-kedjereaktion undersökningen för bordetella pertussis i vätskan som fosterhinnan var negativa. Möjligheterna av kikhosta toxiner som skadliga faktorer och en atypisk presentation av DiGeorge anomali diskuteras. ( info) |
5/71. Tidigt Infantil kikhosta. allt vanligare och potentiellt livshotande. Vi rapportera nio fall av allvarliga tidigt kikhosta i spädbarn äldre mindre än 7 veckor. Kliniska aspekter vid denna ålder är atypiska och kan förväxlas med mer vanliga sjukdomar såsom bronchiolitis. Alla var mycket svåra att hantera. ventilation krävdes för apnoeas i fem fall, beslag i två eller luftvägarna misslyckande i två. Komplikationer med hypotension i sju fall, pulmonell hypertoni i en, pneumothoraces i två, beslag i fem och riktas i fem. Två fall remitterades för extrakorporeal membran syresättning och sex dog. Smittan bekräftades antingen på postmortala eller av kulturen från pernasal svabbarna. Modern eller andra nära familjemedlemmar var symptomatiskt vid tidpunkten och tros vara smittkällan. SLUTSATS: De nio fall föreslå en betydande återuppvaknandet av infektion, som kan vara dödlig i uppväxt. Om rapportering fortsätter att öka, immunisering schemat kommer att behöva ses över och sekundära överföring hindrat där så är möjligt, att skydda sårbara pre-immunisation gruppen. ( info) |
6/71. Fraktur av det första revbenet till följd av pertussis infektion. Vi rapportera det första beskrivna fallet av en första revbenet fraktur sekundär kikhosta infektion. En 11-årig pojke med plötsliga uppkomsten av allvarliga rätt-sidiga pleuritic bröst smärta på en bakgrund historia 6 veckan i en coughing sjukdom och betydande vikt. PERTUSSIS var kliniskt misstänkt och visat på serologi. En anledning till den svår smärtan var från början svårt att bekräfta, orsakar oro om möjligt ligger till grund för patologi, men senare kunde påvisas bero på en första revbenet fraktur. Form av det första revbenet och biomekaniska krafter konstruktionsteknisk som förvärras under en coughing sjukdom beskrivs. ( info) |
7/71. Neonatal pertussis kräver extrakorporeal membran syresättning. Trots omfattande vaccin mot bordetella pertussis fortfarande whooping hosta potentiellt livshotande hos mottagliga populationer som nyfödda. Ett fall av neonatal pertussis med allvarliga pulmonell hypertoni (PH) kräver extrakorporeala membran syresättning (ECMO) beskrivs. PH är associerade med pertussis tillräckligt allvarliga för att kräva ECMO är ofta oåterkallelig och associerat med en dålig prognos. ( info) |
8/71. barn med ihållande hosta. Hosta är en hälsosam reflex. Orsakerna till en hosta kan variera från mindre övre respiratoriska sjukdomar till malignitet. När ett barn hosta fortsätter i veckor, oroar föräldrar. Primära vårdgivarna måste besluta när ny bedömning behövs och om det behövs en kraftfull workup och hänskjutande till en pulmonologist. De ovanstående diskussionen bör bistå dessa läkare. ( info) |
9/71. Laboratorium-bekräftade reinfections med bordetella pertussis. Mottaglighet för infektion med bordetella pertussis re-emerges flera år efter kikhosta vaccination. Varaktigheten av immunitet efter naturlig smitta med B. pertussis, krävt för att vara livslångt, är dock inte känt. I en pågående studie följs längsgående kursen pertussis antikroppar hos patienter som har haft laboratorium-bekräftade pertussis med hjälp av serum som erhållits med oregelbundna mellanrum. 4 patienter beskrivs en ett nytt angrepp med bordetella pertussis är respektive 7 (patienten A), 12 (patienter B och C) och 3,5 (patienten D) y efter den första infektionen. Det verkar som ju längre intervall mellan de mer allvarliga infektioner klagomålen. Slutsats: till författarnas kunskap. dessa är de första patienterna som symptomatiskt ett nytt angrepp med B. pertussis har definitivt bevisats av laboratoriets bekräftelse av båda episoder. bordetella pertussis infektion bör övervägas hos patienter med symtom på typiska eller atypiska whooping hosta, oberoende av deras vaccinationsstatus eller tidigare whooping hosta. ( info) |
10/71. kikhosta i en militär och militära stödmottagande befolkningen: mål-serien och granskning av litteraturen. Tre fall av kikhosta (whooping hosta) i en militär akuta avdelning rapporteras. Två av dessa fall involverade spädbarn med typiska presentationer. En av dessa spädbarn var alltför unga har fått vaccinationer och andra barnet endast delvis var vaccinerade. I det tredje fallet innebar en aktiv skyldighet soldat med en kronisk hosta. kikhosta har blivit allt viktigare som orsak till kronisk hosta hos vuxna. Som en följd av smittsamhet av denna organism skapa nära fjärdedel situationer, såsom dagvård centers och militäranläggning, möjlighet till betydande från person till person överföring. Typiska och atypiska kliniska presentationer av pertussis diskuteras, med betoning på för närvarande tillgängliga diagnostiska metoder. epidemiologi och Patofysiologi sjukdomen ses också över. Medicinsk hantering av aktiva tull soldater och deras anhöriga (både barn och vuxna) med detta till stor del underappreciated infektion och deras nära kontakter presenteras. ( info) |