1/60. Augmentativ behandling av kronisk deafferentation pain syndrom efter perifera nerver organskador. Deafferentation pain syndrom utveckla efter perifera nerver skador är svåra att behandla. Enligt uppföljningen (menar: 39,5 månader) av 6 patienter som lider av causalgic smärta presenterar vi vår metod för augmentativ terapi i kronisk neuropatisk smärta som orsakas av perifera nerver organskador, dvs., perifera nerv stimulering (PNS), Ryggmärgsstimulation (SCS) och kronisk intratekal opioid infusion. Ingen av patienterna visade intraoperativ eller uppföljning komplikationer. Utvärderas genom visuell analog skala rapporterade alla patienter en bra till utmärkt smärtlindring (75-100%). (1) När det gäller de långsiktiga fördelaktig PNS, bör denna metod anses i fall av mononeuropathic pain syndrom. (2) Neuropatisk smärta syndrom som saknar överlåtliga till en skada som är singular nerv, kan ofta förvaltas effektivt av SCS. (3) I motsats till utbredd åsikt, kan deafferentation pain syndrom centrala eller perifera ursprung behandlas på ett tillfredsställande sätt med intratekal opiate administration. ( info) |
2/60. Abdominoinguinal smärta syndrom behandlas av centrocentral anastomos. Under verksamhet i den nedre delen av buken skador på nerver som finns här uppstå i 1-4,2 procent. den mest iliohypogastric, ilioinguinal, genitofemoral och laterala femorala testning nerver. Dessa skador på nerver är ofta mycket smärtsamma och till mycket svårt att behandla i dag. Klinisk terminologi av sina skador är variabel och inte strikt. Vi föreslår därför en allt övergripande term "abdominoinguinal smärta syndrome". Författarna presenterar fyra mål rapporter, i vilka centrocentral anastomos med användning av både autologa gått segment av nerv och även utan det, uppnå framgångsrik behandling av kronisk smärta. På grundval av denna erfarenhet föredrar författarna centrocentral anastomos utan autolog mellanlägg segment av nerv, som är technicaly enklare. ( info) |
3/60. Ökad natrium kanal SNS/PN3 immunoreactivity i en causalgic finger. natrium kanaler SNS/PN3 och NaN/SNS2 regleras av neurotrophic faktorer-nerv growth factor (NGF) och stödjeceller-härledda neurotrophic faktor (gdnf), och kan spela en viktig roll i utvecklingen av smärta efter nerv skada eller inflammation. Dessa viktiga molekyler har studerats i en amputerad causalgic finger och kontroll vävnader av immunohistokemi. det var en markant ökning av antalet och intensiteten i SNS/PN3-immunoreactive nerv terminaler i drabbade finger, medan gdnf-immunoreactivity inte observerades, i motsats till kontroller. Inga skillnader observerades för NGF, trk A, NT-3 eller NaN/SNS2-immunoreactivity. Medan ytterligare krävs studier, föreslår dessa slutsatser att ackumuleringen av SNS/PN3 och/eller förlust av gdnf kan bidra till smärta i causalgia, och att selektiv blockerare av SNS/PN3 eller rhGDNF får föreskriva effektiva nya behandlingar. ( info) |
4/60. Hantering av posttraumatisk pain syndrom (causalgia). Ett antal posttraumatisk pain syndrom kan grupperas under två rubriker: causalgia och mimocausalgia. Vår oro är tidiga erkännandet av patienter vars klagomål har en verklig ekologisk grund men vars fysiska tecken inte är i tillräcklig grad att göra detta faktum lätt uppenbara. Dessa patienter är alla alltför ofta misskötta eller försummade för tillräckligt långa tidsperioder att tillåta de underliggande patologiskt fysiologi att säkra överhöghet över normala funktion. Känns igen och behandlas ordentligt med hjälp av sympatiska ablation, medicinska eller kirurgiska, kan de allra flesta befrias från sina symptom. I extremiteterna kan sedan upprättelse genom lämpliga åtgärder. ( info) |
5/60. Thoracoscopic sympathectomy i causalgia. Causalgia, posttraumatisk smärta syndrom är en av de mest dåligt förstådd och ofta misdiagnosed enheter som påträffades i klinisk praxis. Ablation av övre bröst-välvilligt bålen har använts för över ett sekel med varierande framgång för en mängd olika villkor. Endoskopisk transthoracic metoder för ablation av välvilligt bålen har nytta av ett minimalt invasiv tillvägagångssätt med utmärkta visualisering av det sympatiska bålen och snabb postoperativa indrivning. Vi diskuterar ett fall av causalgia i en 35 år gammal man med 15 års tid av symtom (etapp 2 Drucker) i vilka nonoperative terapi har utgjorts av narkotika terapi (phenytion, amitriptylin, karbamazepin, beclofen, ibuprofen och diklofenak Na), intermittent välvilligt block och sjukgymnastik misslyckades, men hela omfattningen av smärtlindring uppnåddes av bröst-T2-T3 sympathectomy endoscopically utan någon betydande komplikation. Endoskopisk transthoracic tekniker för sympathectomy är ett stort tekniskt framsteg i hanteringen av causalgia och portallymfknutor smärta. Åtgärden är säker, effektiv och väl tolereras och leder till en hög nivå av patientens tillfredsställelse. Ytterligare ansökningar av denna teknik är oundvikliga och kommer troligen att ersätta konventionella öppna förfaranden. ( info) |
| Två pojkar med allvarlig faktor viii brist som ursprungligen lade fram med akut uppkomsten av gemensamma smärta och svullnad överensstämmer med en okomplicerad hemarthrosis rapporteras. När lämplig förvaltning inte ger en upplösning på symtom, ansågs alternativa diagnoser. Båda pojkarna hade slutligen komplexa regionala smärta syndrom (CRPS) diagnostiseras. Förseningen i diagnos bidragit till långvarig patienten obehag och bristen på lämplig terapi. Komplexa regionala smärta syndrom omfattar en grupp av sjukdomar som kännetecknas av smärta allvar eller varaktighet står i proportion till som förväntat. det är ovanligt i pediatrisk befolkningen. Eftersom tidig diagnos och lämplig behandling kan förbättra resultatet, är det viktigt för utövare att överväga CRPS i differentialdiagnos av ihållande smärta hos barn med hemophilia. ( info) |
7/60. Komplexa regionala smärta syndrom efter thromboendarterectomy: vilken typ är det? Författarna beskriver en komplex regionala smärta syndrom (CRPS) och diskutera sin typ enligt närvaron eller frånvaron av nerv skada. En patient genomgick thromboendarterectomy av rätt Poplietallymfknutor gatan. Därefter höger nedre delen reflex välvilligt dystrofi utvecklat, som bekräftats av scintigrafi och svarade bra på kalcitonin behandling. Att skriva enligt den nya klassificeringen av CRPS typ I eller II med möjligt nerv skada diskuteras, och en kort genomgång av litteratur ingår. ( info) |
8/60. Svår komplexa regionala smärta syndrom typ II efter radiell gatan skörden. Radiell gatan används alltmer som en hjärt bypass graft. Vi rapportera om en patient som utvecklat en svår komplexa regionala smärta syndrom typ II--kallas också causalgia--efter radiell gatan skörden. Efter en odyssé av diagnostiska och förmodade terapeutiska förfaranden genomgick hon kirurgiska revidering av den vänster underarm. Intraoperatively, ett titan klipp i nära kvarter till den ytliga radiell nerv som påverkar perineurium var hittas och tas bort, och mer distally en liten neurinoma (3 av 4 mm) var resected. Trots förmodade framgångsrika operationen förbättrade inte symtom. Patienten är förmodligen fortfarande går att använda hennes vänstra arm och hand. ( info) |
9/60. Motor i hjärnbarken stimulering hos en patient med svårbehandlade komplexa regionala smärta syndrom typ II hemibody medverkan. Fallbeskrivning. Författarna beskriver effektiviteten hos motor hjärnbarken stimulering (MCS) hos en patient med komplexa regionala smärta syndrom (CRPS) typ II, tidigare känd som causalgia, med hemibody allodynia. Under MCS, en subjektiv känsla av varma parestesi utvecklats i den smärtsamma handen och rusta och sprida mot bålen. Smärta och allodynia i de områden som är associerade med denna sensation var lindras betydligt. Mördaren effekten av stimulering visat sig vara lång varaktig och var fortfarande närvarande vid 12 månaders uppföljning. Författarna spekulera att MCS kan utöva sin effekt genom modulering av thalamic verksamhet i detta särskilda fall av CRPS med hemisensory underskott. En central mekanism är associerad med funktionella störningar i skadliga-event bearbetning i talamus kan ha en viktig roll i patogenes av villkoret. ( info) |
10/60. Referensfält i fiktiva tand smärta som markör för mappa facial territorium. Sex patienter med kroniska fiktiva tand smärta studeras förekomst av referensfält för deras fiktiva sensation. I fem av dem, var smärta eller dysesthesia i de drabbade muntliga strukturerna förvärvas genom termisk eller mekanisk stimulering av områden som var väl åtskilda från dessa strukturer. En relation av topografiska närhet mellan de stimulera områdena och områden med referens kunde dock spåras i de sensoriska kartorna. Denervation av små strukturer med grova känslighet kan därför ge de plast förändringar som tidigare beskrivits för större deafferentations av områden med faktiskt diskriminerande kapacitet. ( info) |