1/1020. Systemisk infektion med Alaria americana (sugmaskar). Alaria americana är en trematode, vuxen som finns i däggdjur köttätare. det första fallet av spridas infektioner av mesocercarial etappen av denna mask inträffade i en 24-årig man. Infektionen eventuellt förvärvades av ätandet av otillräckligt tillagad grodor som mellanliggande värd av masken. Diagnosen gjordes under livet av lungcancer biopsi och bekräftade vid obduktionen. Mesocercariae var närvarande i magen vägg, lymfkörtlar, lever, kammarväggen, bukspottkörteln och omgivande fettvävnad, mjälte, njure, lungor, hjärna och ryggmärg. det fanns ingen värd reaktion på parasiter. Granulomas var närvarande i magen vägg, lymfkörtlar och lever, men maskar identifierades inte i dessa. Överkänslighet vaskuliter och en blödande diathesis på grund av sprids intravaskulära koagulering och en cirkulerande antikoagulans orsakat hans död 8 dagar efter uppkomsten av sin sjukdom. ( info) |
2/1020. Alternativ imaging tekniker i kärlkirurgi. Framsteg i kärlkirurgi har lett till behovet av mer sofistikerade metoder för imaging i kärlsystemet. Konventionella kontrast angiografi är fortfarande den primära metoden för visualisering i kärlsystemet, har men problem och begränsningar som ibland gör det osäkra eller otillräckliga. När konventionella angiografi inte kan lämna nödvändiga uppgifter, 3 nyare bildframställning metoder--3-dimensionella (3D) spiral som beräknats tomographic skanning, beräknade tomographic angiografi och kärnmagnetisk resonans angiografi--används mer allmänt för att komplettera eller ersätta kontrast angiografi. Fördelar, nackdelar och klinisk tillämpning av varje metod kommer att beskrivas. Dessa metoder har fundamentalt ändrat praxis i kärlkirurgi och grundlig kännedom om dessa är väsentligt. ( info) |
3/1020. Stenter bildbehandling. Angioscopy, kärnmagnetisk resonans angiografi, datortomografi och nukleärmedicin utgår en allt viktigare roll i kranskärlens bildbehandling. Denna översyn beskrivs de senaste framstegen i dessa villkor. Angioscopy har visat sig vara värdefull i övervakning intraoperativ kirurgiska ingrepp samt perkutan insatser. Halsartären kärnmagnetisk resonans angiografi vinner allt större acceptans i klinisk praxis. Kärnmagnetisk resonans angiografi av perifera artärer är begränsad av rumsliga upplösningen och signalen förlust distala till pylorusstenos. datortomografi begränsa antalet aortograms som utförs för att bedöma kolorektal laceration roll är fortfarande kontroversiell; flera nyligen tidningarna tyder emellertid dess användbarhet utvärdera kliniskt stabila patienter med onormala lungröntgen röntgenundersökningar. datortomografi av buken kolorektal stora kan undanröja behovet av preoperative aortography i flesta fall. Nukleära imaging för djup ventrombos med hjälp av 111In-märkt antifibrin monoklonala antikroppar har visat mycket känsliga i sin första rapport. ( info) |
4/1020. Ensidiga iliaca vein ocklusion, orsakas av urinblåsan utvidgningen, simulera djup ventrombos. En mängd villkor orsaka ensidiga benet svullnad och därmed efterlikna djup ventrombos (djup ventrombos). Ett tidigare underappreciated villkor som kan leda till ensidiga iliaca vein komprimering, simulera djup ventrombos, är massiva utvidgningen av urinblåsa orsakas av urinretention. Ett fall som visar detta villkor beskrivs. Även om denna rubbning har rapporterats endast tre gånger innan dess förekomst bör erkännas av kliniker i ljuset av den övergripande åldrande i vårt samhälle. Dessutom belyser detta fall behovet av omsorgsfull och noggrann utvärdering av patienter som har ensidiga nedre-ytterlighetsvärden ödem. ( info) |
5/1020. Cystic adventitial sjukdom--orsaken till återkommande claudication i manliga icke-rökare. En fallbeskrivning. Ett fall av återkommande claudication i medelålders livslångt icke-rökare orsakas av cystic adventitial sjukdomen rapporteras. Etiologin, kliniska och angiographic resultat, lägen avgörande behandling och andra möjliga orsaker till kalven claudication i unga icke-rökare diskuteras kortfattat. ( info) |
6/1020. Plötslig hörselnedsättning i en patienten hepatit c-virus (HCV) positivt på terapi med alfa-interferon: ett möjligt autoimmun-Mikrocirkulationsfysiologi patogenes. Interferon alfa (alfa-IFN) används för behandling av olika systematiska störningar. Biverkningar av alpha-IFN terapi kan innebära många organsystem, men plötslig hörselnedsättning noterats endast en gång. Vi rapportera ett fall av plötslig hörselnedsättning som förekommer hos en patient med kronisk hepatit c behandlas med alpha-IFN och återhämtade sig fem dagar efter upphörandet av speditören. Detta är den första posten i anti-endotel cellen antikroppar upptäckt hos en patient med plötslig hörselnedsättning. Konstaterandet av anti-endotel cellen antikroppar föreslår en associering mellan plötslig hörselnedsättning och Mikrocirkulationsfysiologi skador under interferon therapy. ( info) |
7/1020. systemisk lupus erythematosus-associerade katastrofala antifosfolipidsyndrom syndrom inträffar efter tyfus: en eventuella betydelsen av Salmonella lipopolysackarid i förekomsten av diffusa vasculopathy-coagulopathy. Vi rapporterar om väldokumenterade tyfoidfeber i en 30-årig kvinna med inaktiva systemisk lupus erythematosus med asymtomatiska lupus antikoagulantia och hög-titer anticardiolipin antikropp (aCL). Trots snabb utrotning av salmonella typhi erhållits med lämpligt antibiotikum terapi inträffade flera orgel system dysfunktion. centrala nervsystemet var inblandad med skandinaviska infarcts i occipital lober. Hög DOS Kortikosteroider terapi inte lyckats förbättra de neurologiska manifestationer som svarat på upprepade plasmaferes. En kraftig omfattar aCL och anti-beta2-glykoprotein I antikroppar titers spelades före början av plasmaferes. Samtidigt blev IgM och IgG antikroppar mot Salmonella gruppen O:9 lipopolysackarid upptäckas. IgM-antikroppar försvann inom 4 månader, medan IgG-antikroppar förblev detekterbar under de 13 månaderna. Trots behandling med hög DOS Kortikosteroider och cyklofosfamid utvecklas snabbt progressiva glomerulonefrit, vilket leder till kronisk njursvikt. det finns övertygande bevis för ett samband mellan S. typhi infektionen och det efterföljande katastrofala syndromet i denna patient, förmodligen fälls ut genom bakteriell antigener. ( info) |
8/1020. Sprids en nyfödda med mekonium bukhinneinflammation intravaskulära mekonium. En 3-dagsgamla tidigt spädbarn med mekonium bukhinneinflammation, periventricular leukomalacia och pulmonell hypertoni dog med respiratoriska otillräcklighet. En obduktion lämnas intravaskulära squamous celler i lungorna, hjärna, lever, bukspottkörtel och njurar. Många pulmonell kapillärer och arterioles var ockluderas av squamous celler, redovisning av pulmonell hypertoni. Hjärnan Parenkym kring göra cerebrala fartyg visade infarct och gliosis. En mediastinum lymfkörteln fylld av squamous celler anspelat på den mekanism genom vilken dessa celler från de peritoneal håligheten som sannolikt trädde blodomloppet--nämligen, via diaphragmatic pores anslutning med lymphatics. Alltså kan spridas intravaskulära mekonium sällan komplicera mekonium bukhinneinflammation och få förödande konsekvenser. ( info) |
9/1020. Demonstration av reaktivitet luftburna och allergiframkallande ämnen i livsmedel i testning vaskuliter av variationer i fibrinopeptide a och andra blod koagulering, fibrinolysis och komplettera parametrar. En 32-årig kvinna och en 40-årig man med testning vaskuliter konstaterades etiologiska allergiska reaktioner på livsmedel och luftburna allergener. Under provningar som provokation gjordes observationer på nivåerna i blodet av fibrinopeptide A(FPA) och koagulering faktorer, fibrinogen nedbrytningsprodukter (FDP) och serum komplement komponenter. Huden tarmbiopsier togs för mikroskopisk och immunofluorescens analys. I fall 1, anaphylactoid allergi att mjölk och reaginic och anaphylactoid överkänslighet för grass hittades pollen. Dermal provokationer med grass pollen gav arthralgia, hematomas, serum C3 fluktuation, faktor vii minskning och fibrinolysis. Under peroral mjölk utmaning, tillfällig ökning av FPA och FDP nivåer uppmätts innan symtomen dök upp. I fall 2, anaphylactoid överkänslighet svar på bakterier, konstaterades animaliskt danders, livsmedel och pollen. Två inhalationstillfälle med fårull extraktet resulterade i ett typiskt hud utbrott. Först gav också en tidig minskning av C3 och sedan FPA liberation. Nasala Björk-pollen test gav en ökning av FPA latent period och sedan typiska härdarna. Åtminstone någon lågmolekylära FDP upptäcktes under provokationer. Hos patienter med vaskuliter reaktioner på exogena allergener, kan FPA och FDP uppskattningar efter provokationer diskriminera skadliga från harmlöst allergener och avslöja enskilda svar mönster i koagulering och fibrinolysis system. ( info) |
10/1020. insulin och typ 2-diabetes. Sista utväg eller rationell förvaltning? BAKGRUND: De senaste uppgifter tyder på att lägre glukos nivåer hos personer med typ 2-diabetes leda till färre komplikationer. Människor med diabetes i allmänhet har suboptimala glycaemic kontroll. Den naturliga Progressionen av diabetes kännetecknas av ökande glukos nivåer kräver ökande terapi. SYFTE: Denna artikel undersöker den eventuella betydelsen av terapeutiska insulin i förvaltningen av typ 2-diabetes. Argumenten för tidigare användning av insulin, belysande fall och gemensamma dilemman ställs inför vid införandet av insulin undersöks. DISKUSSION: Resultaten från Förenade kungariket blivande Diabetes Study (UKPDS) granskas. det tyder på att aktiva och aggressiva förvaltning av typ 2-diabetes i allmän praxis kan ha en roll att spela för att minska komplikationer från diabetes. det verkar nu att insulin har en roll i förvaltningen av typ 2-diabetes. ( info) |