1/9. Nötfärs allergi: en ökad hälsorisk för barn. Matthew, ålder 24 månader, hämtas till kliniken genom hans desperata mor. Hon rapporterar Matthew började upprepade och bröt ut i ett blotchy skal överilat inom 5 minuter att äta en krackningsanläggning med jordnötssmör. Matthew har en historia av mild, intermittent astma behandlas med nebulized albuterol, som modern administreras utan förbättring i barnets andning mönster. Han har också en historia av måttlig atopisk dermatit och en tidigare mjölk intolerans som han sedan dess har outgrown. Inga andra Matallergier är noterade i sin historia, och mor anser att detta är första gången Matthew har ätit jordnötssmör. det är cirka fi timme sedan han upptag genom jordnötssmör. Matthews vitala tecken är temperaturen 98,6 grader F, pulsval 90 och respirations 60 med akustiska upprepade och repetitiva hosta. Hans blodtryck är 80/60. Hans ansikte och bröst är sköljas med urtikaria, och vissa svullnad noteras runt hans mun. ( info) |
2/9. Passiv överföring av mutter allergi efter lever transplantation. En anaphylactic reaktion på cashew nötter utvecklas i en nonatopic 60-årig man 25 dagar efter att ha mottagit en lever allograft från en 15-årig atopiskt Pojken som dog av Anafylaktiskreaktion efter Nötfärs intag. lever mottagaren hade ingen historik över mutter allergi. Posttransplantation huden prick testresultat var positiva för jordnötter, cashew nötter och sesamfrön och givaren hade allergener-specifikt IgE antikroppar mot de samma 3 allergener. Smittspårningen hos mottagarna av andra fasta organ från samma givare redovisas inga andra utvecklingen av allergiska symtom efter intag av jordnöt eller cashew nötter. Resultaten av molekylära HLA skriva inte upptäcka någon givare-ursprung leukocyter i mottagaren efter transplantation, som undantagna perifera microchimerism. Patienten oavsiktligt upptag genom jordnöt-kontaminerade livsmedel och lidit en andra anaphylactic reaktion 32 veckor efter transplantation. Detta fall visar att överföringen av IgE-medierad överkänslighet kan uppstå efter lever transplantation och har potentiellt allvarliga konsekvenser. Vi rekommenderar därför att organdonatorer genomgå screening för allergier och att mottagaren underrättas om allergener undvikande. ( info) |
3/9. RBL celler uttrycker människors FC epsilon RI är ett känsligt verktyg för att utforska funktionella IgE-allergener interaktioner: studier med serum från jordnötter-känsliga patienter. Rat på leukemi celler (RBL SX-38) uttrycka alfa, beta och gamma kedjorna av mänskliga FC epsilon RI. Efter sensibilisering med IgE från en delmängd av allergiska mänskliga givare, dessa celler utlösas av exponering till anti-IgE eller mycket låga koncentrationer av specifika allergener. Vi granskade 18 serum från patienter som var mycket känsliga för jordnötter genom historien och hade anti-peanut IgE genom in vitro-tester. Dessa serum förmåga att sensitize RBL SX-38 cellerna för degranulation med Nötfärs allergener korrelerar väl med den absoluta mängden anti-peanut IgE (r = 0,95; p<0.001). the most effective sera contained at least 50 ku/l of total ige and at least 15 ku/l of peanut-specific ige. rbl sx-38 cells sensitized with these sera degranulated optimally upon exposure to anti-ige (net degranulation of 40 /-8%, means /-s.d.; n=8) and to a 10(5)-10(6) dilution of crude peanut extract (cpe) (37 /-7% net degranulation; 93 /-13% of that seen with anti-ige). this assay is quite sensitive. cells sensitized with selected sera are activated by exposure to a 1:10(7) dilution of the cpe containing picogram amounts of peanut allergens. this assay is also quite specific. cells sensitized with sera from patients with anti-peanut ige and no detectable ige against soybean, walnut or grass pollen did not degranulate following exposure to these latter antigens. the converse was also true; cells sensitized with sera from patients without anti-peanut ige did not react to peanut. the="" most="" effective="" sera="" contained="" at="" least="" 50="" ku/l="" of="" total="" ige="" and="" at="" least="" 15="" ku/l="" of="" peanut-specific="" ige.="" rbl="" sx-38="" cells="" sensitized="" with="" these="" sera="" degranulated="" optimally="" upon="" exposure="" to="" anti-ige="" (net="" degranulation="" of="" 40 /-8%,="" means /-s.d.;="" n="8)" and="" to="" a="" 10(5)-10(6)="" dilution="" of="" crude="" peanut="" extract="" (cpe)="" (37 /-7%="" net="" degranulation;="" 93 /-13%="" of="" that="" seen="" with="" anti-ige).="" this="" assay="" is="" quite="" sensitive.="" cells="" sensitized="" with="" selected="" sera="" are="" activated="" by="" exposure="" to="" a="" 1:10(7)="" dilution="" of="" the="" cpe="" containing="" picogram="" amounts="" of="" peanut="" allergens.="" this="" assay="" is="" also="" quite="" specific.="" cells="" sensitized="" with="" sera="" from="" patients="" with="" anti-peanut="" ige="" and="" no="" detectable="" ige="" against="" soybean,="" walnut="" or="" grass="" pollen="" did="" not="" degranulate="" following="" exposure="" to="" these="" latter="" antigens.="" the="" converse="" was="" also="" true;="" cells="" sensitized="" with="" sera="" from="" patients="" without="" anti-peanut="" ige="" did="" not="" react="" to="">pollen did not degranulate following exposure to these latter antigens. the converse was also true; cells sensitized with sera from patients without anti-peanut ige did not react to peanut.> Dessa uppgifter visar att RBL celler uttrycker människors FC epsilon RI utgör grunden för en användbar modellsystem för upptäckt av allergener och studier av IgE-allergener interaktioner. ( info) |
4/9. Möjliga Anafylaktiskreaktion efter propofol i ett barn med livsmedelsallergi. MÅL: att betänkandet ett fall av Anafylaktiskreaktion på grund av att propofol i ett barn med allergier ägg och jordnötsolja. Box Sammanfattning: En 14-månad-pojke med en historia av reaktiva luftvägarna sjukdom var sjukhus för behandling av respiratoriska symtom. Patienten hade dokumenterat allergier ägg, jordnötsolja och mögel. Inom de första timmarna efter upptagande akuta respiratoriska decompensation inträffade, och arrangemangen gjordes att överföra patienten till våra tertiära-och sjukhus. Inför överföringen, var han emergently intubated under sedering och förlamning med propofol och rocuronium. När brådskande flygtransporter anlände, patienten var hypotensive och tachycardic. Hans symptom på Anafylaktiskreaktion sköttes under hela flygningen och, vid ankomsten till vår institution, upptogs patienten till info Intensive Care Unit. Han förbättrats under en 5-dagars sjukhus, och hans anhöriga var instrueras att undvika propofol i framtiden. Patientens anaphylactic reaktion efter propofol var Röstad som möjliga negativa narkotika reaktion med Naranjo sannolikheten skala. DISKUSSION: Användning av propofol i pediatrisk patienter för processuella sedering vunnit ökad fördel. Eftersom formuleringen som propofol innehåller både ägg lecitin och soja olja, kontraindicerad dess användning hos patienter med hypersensitivities till dessa komponenter. Flera andra droger har en komponent i livsmedel, vilket resulterar i kontraindikationer och varningar i produktens märkning. SLUTSATSER: propofol bör undvikas hos patienter med allergier till ägg och/eller sojabönor olja, om möjligt. Kliniker bör överväga risken för negativa narkotika händelser hos patienter med Välj Matallergier. ( info) |
5/9. Ett fall av Nötfärs cross-allergi att lupinfrön mjöl i en aktiv hund bröd. BAKGRUND: I fall övervakas av det norska nationella register för svår allergisk Reactions till livsmedel, upplevt en patient med Nötfärs allergi en allergisk reaktion efter att ha ätit ett visst varumärke av aktiv hund bröd. Syftet med denna studie var att identifiera de eliciting allergen. metoder: Extrakt från aktiv hund bröd och referensmaterial från jordnötter, lupinfrön och lupine-berikade livsmedel analyserades av immunochemical metoder med patientens serum och en ny polyklonala anti-lupine antikroppar. RESULTS: Evidence kan vara förutsatt att aktiv hund bröd ingår proteiner från lupine men inte från jordnötter. SLUTSATS: Korsade jordnöt-lupine allergi kan ha kliniska betydelse. En jordnöt-allergiska patienten reagerat mot dolda lupinfrön protein i en aktiv hund bröd. Fram med våra resultat, producenten bekräftas användningen av lupinfrön mjöl och ändrat listan ingrediens. ( info) |
6/9. Resolution av Nötfärs allergi efter benmärg transplantation för primära immunodeficiency. Nötfärs allergi är ett allvarligt och livshotande form av livsmedelsallergi. Behandlingar utvecklas men stöttepelarna för nuvarande hanteringen förblir undvikande av Nötfärs och lämplig användning av undsättningsstöd medicinering. Vi rapportera fallet med en pojke med Nötfärs allergi som krävs ben märg transplantation (BMT) för kombinerade immunodeficiency. En mat utmaning, visade 2 år efter transplantation, att hans Nötfärs allergi hade löst. Allergiska besvär är en form av immun avvikelse och medan vi inte förespråkar BMT som en behandling för Nötfärs allergi, vi tror detta fall ger en inblick i de grundläggande mekanismerna i livsmedelsallergi. ( info) |
7/9. Kliniska pärlor och fallgropar: Nötfärs allergi. Ett fall av barn Nötfärs allergi presenteras. Patofysiologi, kliniska egenskaper, Diagnostiskt test, ärendehantering och naturhistoria ses över. Kliniska Pearls och fallgropar omfatta: (1) om 20% av spädbarn kommer resursanvändningsnivån Nötfärs allergi, särskilt om IgE nivåer uppmätts genom ImmunoCAP RAST är mindre än SkU/L. (2) målen för resensitization har dokumenterats efter negativa Nötfärs muntliga utmaningar. (3) Endast en negativ mat utmaning kan tillhandahålla övertygande bevis för att patienten har outgrown hans eller hennes Nötfärs allergi. ( info) |
8/9. Lupinfrön inandning inducerade astma i ett barn. Intag av lupinfrön utsäde mjöl har rapporterats som orsak till allergiska reaktioner. det finns vissa belägg för sin allergena potential efter inandning. 8-Åriga astmatiska barn, som var allergiska mot jordnötter, var studerade på vår klinik med misstanken om en negativ narkotika reaktion på grund av att salbutamol. Han lidit ett astmaanfall medan du spelar med sin bror, som hade äta lupinfrön utsäde som mellanmål, överraskande, astmaanfall förvärrats med salbutamol. Huden testerna visade ett positivt resultat med lupinus albus extrakt, jordnöt, garbanzo böna, marinen bönor, ärter, Gröna bönor, lins, soja, olea europea pollen, gräs pollen och plantago lanceolata pollen. Prick-av-prick testar både från torkade frön och dem bevaras i salt och vatten var starkt positiva. serum specifika IgE antikroppar var positiva till lupinfrön albus (1.43 kU/l), jordnöt (4.32 kU/l), soja (2.15 kU/l), lins (3,12 kU/l) och garbanzo (0.7 kU/l). Efter informerat samtycke salbutamol var väl tolereras men patienten hade astma 5 min manipulation av lupinfrön frön. I vårt fall, reaktivitet med andra baljväxter visades också, men bara Nötfärs allergi var relevant eftersom kokt baljväxter var tolereras. det är också ökända som minns är så viktigt att bedöma de verkliga etiologiska agenserna astma. ( info) |
9/9. Sen diagnos av tree nötter och Sesamfrö allergi hos patienter tidigare sensibiliserats men tolerant mot jordnötter. BAKGRUND: Senaste studier har antytt att tolerans mot jordnötter kan uppstå hos patienter med en historia av Nötfärs allergi. Tree nötter och Sesamfrö allergier har rapporterats i ökad frekvens hos patienter med Nötfärs allergi. Även om samexistens kan vara helt enkelt på grund av att ett sjukdomsanlag till livsmedelsallergi i dessa individer, har cross-reactivity påvisats mellan jordnöt och tree nötter och jordnötter och Sesamfrö utsäde. MÅL: Att beskriva 3 patienter tidigare sensibiliserats men tolerant mot jordnötter som var därefter diagnostiserats med antingen tree nötter eller Sesam allergi. metoder: Alla patienter hade en klinisk historia av Nötfärs känslighet och genomgick uppföljning Nötfärs huden provning kommersiella extrakt med hjälp av en bifurcated nål följt av ett graderat Nötfärs utmaning. En patient en tidigare positiva radioallergosorbent testa reaktion på Sesam och genomgick en klassificerade Sesam utmaning. RESULTS: Alla patienterna som hade negativa Nötfärs utmaning resultat. Två patienter därefter måste exponering för tree nötter hemma och hade systemiska reaktioner och positiva brucellostestet reaktioner på giftutsläpp tree nötter. En patient hade en positiv utmaning reaktion på Sesam. SLUTSATS: Av tolerans mot jordnötter får falskeligen lugna patienter och läkare som patienter behöver inte längre att undvika nötter eller Sesam. Tree nötter och Sesamfrö allergier kan finns eller utvecklas i patienter trots utvecklingen av tolerans mot jordnötter. ( info) |