1/892. Induzione di un'altezza critica di assorbimento dello povidone-iodio nel trattamento di un paziente dell'ustione: rapporto di un caso. Un'altezza critica di assorbimento dello povidone-iodio che si è presentata in un paziente dell'ustione che d'attualità è stato curato con il gel dello povidone-iodio di 10% (pi) qui è segnalata. Un uomo di 65 anni è stato ammesso al nostro ospedale per le ustioni profonde di terzo-grado e second- che coprono 26% della sua area dal corpo intero. La gestione endovenosa con Ringer' allattato; la soluzione di s ed il trattamento d'attualità con sulfadiazine d'argento erano applicati oltre che tali trattamenti come lo sbrigliamento e l'innesto di pelle. Tuttavia, l'infezione ferireita ha accaduto dovuto pseudomonas aeruginosa. Il trattamento d'attualità con il gel di pi era efficace per questa circostanza. La bradicardia nodale persistente con ipotensione, l'acidosi metabolica e l'indebolimento renale ha accaduto i 16 giorni dopo l'inizio del trattamento del gel di pi. Il toxicosis dello iodio causato dal gel di pi è stato ritenuto sospetto con un livello dello iodio del siero di 20600 microg/dl (gamma normale 2-9 microg/dl). Il trattamento del gel di pi quindi è stato interrotto immediatamente e l'emodialisi è stata preveduta. Tuttavia, il patient' la famiglia di s ha rifiutato l'emodialisi ed è morto i 44 giorni dopo l'ammissione. A nostra conoscenza, soltanto otto pazienti con toxicosis dello iodio sono stati segnalati nei pazienti dell'ustione curati con il gel di pi. ( info) |
2/892. Causa insolita di ipotensione intraoperative diagnosticata con ecocardiografia transoesophageal in un paziente con carcinoma renale delle cellule. L'ecocardiografia di Transoesophageal (PUNTA) non è comunemente usata nell'amministrazione dei casi non-cardiaci. Segnaliamo un caso dove l'uso della PUNTA ha svolto un ruolo importante nella diagnosi intraoperative e nell'amministrazione successiva di un paziente che esibisce l'ipotensione severa mentre subendo un nephrectomy. La diagnosi rara di un tumore intraventricolare secondario non sarebbe stata evidente con le tecniche più convenzionali di controllo. ( info) |
3/892. L'ischemia cardiaca mortale si è associata con l'anestesia del desflurane e la gestione prolungate delle catecolammine esogene. SCOPO: Quattro eventi ischemici cardiaci sono segnalati durante e dopo l'anestesia prolungata con desflurane. CARATTERISTICHE CLINICHE: Abbiamo valutato il desflurane in 21 paziente successivo che subisce la chirurgia ricostruttiva avanzata del collo e della testa. Quattro morti hanno accaduto cui sono stati associati con le sindromi ischemiche cardiache durante o subito dopo del funzionamento. Tutti i pazienti nello studio hanno ricevuto un simile anestetico. Ciò ha contenuto l'induzione con il propofol e la manutenzione con il alfentanil e il desflurane in aria ossigeno-arricchita. Il supporto inotropo (dopamina o dobutamine nella dose bassa, 5 micrograms.kg.mi n-1) è stato fornito come componente della tecnica anestetica in tutti i pazienti. Gli avvenimenti cardiovascolari critici sono stati osservati in ciascuno dei quattro pazienti durante la chirurgia. Queste erano bradicardia improvvisa o tachicardia connessa con i cambiamenti elettrocardiografici di St-segmento. I quattro pazienti che sono morto hanno avuti una storia passata documentata della malattia di cuore coronaria ed erano la società americana classificata dei Anesthesiologists (asa) II o III. Un paziente (#2) non ha sopravvissuto all'anestesia e l'ambulatorio ed i tre altri sono morto i primi, secondi e dodicesimi giorni postoperatori. Gli aumenti degli enzimi (CK/CK-MB) erano disponibili in tre pazienti e nell'ischemia del miocardio confermata. CONCLUSIONE: Questi casi rappresentano un aumento inatteso nella mortalità postoperatoria immediata per questi tipi di pazienti e di questi sequenze anestetiche. ( info) |
4/892. ipotensione, bradicardia ed asistolia dopo il methylprednisolone endovenoso della alto-dose in un paziente controllato. Segnaliamo un caso di ipotensione, di bradicardia e di asistolia dopo amministrazione endovenosa del methylprednisolone della alto-dose in un paziente di 73 anni che ha subito il controllo elettrocardiografico (ECG) durante l'episodio. Ci era una storia della malattia cardiaca ischemica più in anticipo 9 anni. Il paziente è stato ammesso con una sindrome polmonare-renale con l'emottisi, velocemente indebolimento renale progressivo e hypoxemia che ha richiesto la ventilazione meccanica nell'Unità di Cure Intensive. Dopo la ricezione ha avanzato la rianimazione cardiopolmonare, il paziente il ritmo cardiaco recuperato. Il ECG ha mostrato un ritmo giunzionale senza aritmia ventricolare. Questo studio esamina i meccanismi proposti correnti della morte improvvisa dopo una dose elevata del methylprednisolone endovenoso (IVMP). Questi meccanismi non sono buono capiti perché, nella maggior parte dei casi, i pazienti non sono stati controllati al momento dell'evento. L'infusione veloce e la malattia cardiaca di fondo erano fattori di rischio importanti nel caso segnalato qui e gli autori scontano l'aritmia ventricolare come il meccanismo principale. ( info) |
5/892. L'angioplastia coronaria transluminal percutanea primaria ha effettuato per infarto miocardico acuto in un paziente con purpura thrombocytopenic idiopatico. Una femmina di 72 anni con purpura thrombocytopenic idiopatico (ITP) si è lamentata di dolore di cassa severo. L'elettrocardiografia ha mostrato la depressione di St-segmento ed onda negativa dentro I di T, aVL e V4-6. A seguito di una diagnosi di infarto miocardico acuto (l'AMI), l'angiografia coronaria urgente ha rivelato la stenosi organica di 99% con flusso in ritardo nel segmento prossimale e 50% nel segmento centrale dell'arteria discendente anteriore di sinistra (RAGAZZO). Successivamente, l'angioplastia coronaria transluminal percutanea (PTCA) per la stenosi nel RAGAZZO prossimale è stata effettuata. Nell'unità di cura coronaria, la sua pressione sanguigna è caduto. Gli ematomi intorno ai luoghi di puntura sono stati osservati ed il conteggio delle piastrine era 28,000/mm3. Dopo la trasfusione, l'elettrocardiografia ha rivelato l'altezza dentro I di St-segmento, il aVL e V1-6. Il recatheterization urgente ha rilevato l'occlusione totale nel segmento centrale del RAGAZZO. Successivamente, PTCA è stato effettuato con successo. Allora, l'immunoglobulina endovenosa ha aumentato il conteggio delle piastrine e la tendenza di spurgo è sparito. Una cassa dell'AMI con ITP è rara. Il caso attuale suggerisce che PTCA primario possa essere una strategia terapeutica utile, ma l'attenzione attenta deve essere pagata al hemostasis ed a dirigere il conteggio delle piastrine. ( info) |
6/892. Risposta ipotesa a captopril: un trabocchetto potenziale della valutazione scintigraphic per stenosi dell'arteria renale. Un modello caratteristico veduto su renografia del captopril è descritto che è dovuto la risposta ipotesa sistematica. La maggior parte dei pazienti con questi risultati su renografia del captopril non ricevono gli angiogrammi dell'arteria renale nella nostra clinica perché è riconosciuto solitamente. Tuttavia, questo modello ha ricevuto poca attenzione nella letteratura medica e può essere interpretato erroneamente come essendo dovuto ipertensione fisiologicamente significativa dell'arteria renale. metodi: Più di ultimi 3 y, gli angiogrammi dell'arteria renale sono stati effettuati su tre pazienti con il modello ipoteso sistematico di risposta su renografia del captopril. Ciò ha permesso un'occasione unica correlare i risultati del renogram del captopril con gli angiogrammi dell'arteria renale in questa popolazione paziente. La renografia di captopril è stata effettuata con un agente glomerulare di filtrazione, un acido pentaacetic del diethylenetriamine (DTPA) e un agente tubolare, il o-iodohipurate (OIH). RISULTATI: Gli angiogrammi dell'arteria renale non hanno mostrato prova di stenosi dell'arteria renale in tre pazienti con il modello ipoteso sistematico di risposta su renografia del captopril. L'ipotensione sistematica sui renograms del captopril provoca l'assorbimento conservato sia di DTPA che di OIH e hyperconcentration nella corteccia e nel sistema di raccolta. CONCLUSIONE: Il modello ipoteso sistematico di risposta veduto su renografia del captopril è un modello distintivo che non rappresenta la stenosi fisiologicamente significativa dell'arteria renale. ( info) |
7/892. Neuropatia autonoma uremica: valutazione della terapia del solfato dell'efedrina per ipotensione emodialisi-indotta. La risposta emodinamica al solfato dell'efedrina è stata studiata in un paziente sulla terapia di emodialisi di manutenzione con indebolimento renale cronico dovuto amyloidosis renale. La valutazione (studi cardiaci compresi di cateterizzazione) e la valutazione delle risposte alle manovre di Valsalva prima e dopo la gestione dell'efedrina hanno documentato la diagnosi di insufficienza autonoma. L'efedrina orale non è riuscito ad influenzare gli episodi di ipotensione dialisi-indotta severa. Inoltre il paziente non ha tratto giovamento dall'infusione di Aramine. Questi studi suggeriscono che i depositi della catecolammina dei nervi adrenergici possano essere esauriti in pazienti uremici con i segni clinici della neuropatia autonoma. ( info) |
8/892. ferita di cervello Anossico-ipotesa: prestazione neuropsicologica a 1 mese come indicatore del recupero. DISEGNO: Valutazioni incluse di questo di caso studio di controllo alla ferita di cervello dell'alberino da 3 e 8 settimane. I comandi erano gli oggetti danneggiati non-cervello di cui i dati normativi sono stati pubblicati per le misure neuropsicologiche. I dati e le informazioni mediche sono stati ottenuti con consenso informato. OBIETTIVO: Questo studio ha esplorato il sequella conoscitivo della ferita di cervello anossico-ipotesa che segue l'arresto cardiaco in un uomo di 49 anni con l'alta funzione premorbid. RISULTATI: Il miglioramento è stato notato ad una alberino-ferita di 3 settimane. Da 8 valutazioni del test neuropsicologiche di settimane compreso la memoria verbale e visiva erano nella gamma normale, anche se erano probabili essere più basse dei livelli premorbid. CONCLUSIONI: La funzione conoscitiva relativamente buona all'interno della prima alberino-anossia di mese probabilmente indica il recupero ed il beneficio migliori da riabilitazione continuata. Malgrado la presentazione iniziale, le curve ripide di recupero possono essere trovate fra i superstiti di anossia con ritorno finale alla funzione indipendente compreso l'azionamento/assistenza all'infanzia e ritorno ad attività rinumerata. Le squadre di riabilitazione sono incoraggiate a ricordarsi che la buona funzione conoscitiva non è preveduta dai segni iniziali del coma di Glasgow, ma possono essere prevedute da ritorno della memoria di richiamo durante l'evento alberino-anossico di primo mese. Gli schermi conoscitivi di serie possono identificare gli individui con il potenziale per il migliore recupero. ( info) |
9/892. anafilassi severa dopo un bagno del chlorhexidine. L'anafilassi a chlorhexidine è rara. Segnaliamo un paziente che ha avvertito l'anafilassi durante il bagno del corpo intero con chlorhexidine. I segni in anticipo di un tipo allergia di I possono essere mascherati a causa del trattamento concomitante precedente con i corticosteroidi e PUVA. ( info) |
| Il paraplegia congenito, con miglioramento parziale durante i primi mesi di vita, si è presentato in un neonato femminile sopportato a 35 weeks' gestazione, di cui la madre aveva sofferto presto l'ipotensione e la ipossiemia dovuto anafilassi 12 settimane. Il nostro paziente successivamente ha avuto un'encefalopatia acuta durante la malattia respiratoria con il ritardo inerente allo sviluppo successivo. Speculiamo che il baby' il paraplegia di s è derivato da ischemia del spinale-cavo nell'utero. Lo scopo di questo rapporto è di descrivere la presentazione spinale. ( info) |