61/284. Il apnea di sonno ostruttivo si è associato con il hypoxemia e la morte cerebrali. Un aumento nella soglia di risveglio può predisporre i pazienti criticamente malati con il apnea di sonno ostruttivo (OSA) ai apneas prolungati e la morte durante il sonno. Segnaliamo che due casi in quale polysomnographically ha documentato OSA hanno provocato i cambiamenti di EEG compatibili con il hypoxemia cerebrale con la rispettiva encefalopatia transitoria successiva in un caso e la morte nell'altro. ( info) |
62/284. Ferita di cervello catastrofica dopo ingestione dell'insetticida del nicotina. Molta attenzione è stata pagata agli effetti tossici e cancerogeni a lungo termine di nicotina-contenere le sostanze, specialmente tabacco. Anche se rare, le ingestioni acute dei grandi numeri di nicotina possono produrre la tossicità veloce e drammatica. Presentiamo un caso di un'ingestione di una soluzione del solfato del nicotina da un ragazzo di 15 anni con conseguente ipossia ed encefalopatia irreversibile. La diagnosi della tossicità acuta del nicotina potenzialmente potrebbe essere in ritardo dovuto il fatto che il nicotina e il cotinine sono trovati così comunemente sugli schermi della droga che sono considerati " variants." normale; ( info) |
| L'encefalopatia postanoxic in ritardo causa il deterioramento e la ricaduta di abilità conoscitiva e di movimento del comportamento alcune settimane dopo il recupero completo dalla ferita hypoxic iniziale. Un caso è segnalato dell'encefalopatia postanoxic in ritardo dopo avvelenamento di ossido di carbonio, che è stato diagnosticato con formazione immagine a risonanza magnetica appesantita la diffusione. La letteratura inoltre è esaminata. ( info) |
64/284. Encefalopatia postanoxic in ritardo: una rassegna di rapporto e di letteratura di caso. L'encefalopatia postanoxic in ritardo è uno stato raro in cui i pazienti sembrano fare un recupero clinico completo dopo che un episodio di anossia o l'ipossia ma d'altra parte sviluppa una ricaduta caratterizzata da apatia, da confusione, da agitazione e/o dai deficit neurologici progressivi. L'incidenza dell'encefalopatia postanoxic in ritardo è poco chiara ma è stata segnalata per variare da meno di 1 - 28 a 1000 in pazienti che hanno sofferto gli eventi hypoxic o anossici. La patogenesi esatta rimane sconosciuta. Descriviamo un caso di una donna indipendente vivente di 51 anno ammessa ad un'unità di riabilitazione del ricoverato il 11 giorno dopo un arresto respiratorio. All'ammissione, ha esibito i deficit conoscitivi e visivi che erano relativamente delicati ma ha impedetto un ritorno sicuro alla vita indipendente. I due giorni più successivamente, ha sviluppato l'inizio improvviso ed il peggioramento veloce dei sintomi parkinsonian e del dolore bilaterale lancinante dell'basso-estremità. Il dolore era insolubile e durante i 2 giorni prossimi ha diventato non potere camminare o effettuare le sue attività della vita quotidiana senza assistenza massima. Una diagnosi dell'encefalopatia postanoxic in ritardo è stata fatta ed il paziente ha risposto ad una prova del carbidopa e del levodopa così come il nuovo indirizzo dei suoi programmi di terapia fisica ed occupazionale. Questo caso illustra la presentazione insolita dell'encefalopatia postanoxic in ritardo durante la riabilitazione del ricoverato e suggerisce che questa circostanza dovrebbe essere considerata se pazienti che hanno sofferto un'esposizione anossica o hypoxic di evento un deterioramento neurologico improvviso. ( info) |
65/284. Tracheostomy percutaneo di dilatational per accesso emergente della via aerea. L'obiettivo di studio di questo articolo era di valutare il tracheostomy percutaneo di dilatational (PDT) per accesso emergente della via aerea. Ciò è una serie di caso di 9 pazienti che hanno presentato su un periodo di 58 mesi. Tutti i pazienti erano nella difficoltà respiratoria severa dove l'intubazione attraverso i mezzi convenzionali era infruttuosa. Tutti e 9 i pazienti intubated con successo usando la tecnica di PDT. Nessuna complicazione tecnica è stata notata, disposizione specificamente d'emorraggia e extratracheal, o ha prolungato il tempo di procedura. Sei pazienti infine sono morto, 2 dall'encefalopatia anossica dovuto la rianimazione guastata e 4 dalla malattia del comorbid. Tre pazienti infine sono sopravvissuto a a scarico dell'ospedale. Gli autori concludono che PDT può stabilire efficace lle vie respiratorie chirurgiche in una regolazione emergente. Il vantaggio principale di questa tecnica è la capacità di guadagnare ed effettuare la competenza in un ambiente elettivo e controllato. Gli autori ritengono che PDT possa svolgere un ruolo nell'amministrazione delle vie respiratorie chirurgiche emergenti. ( info) |
66/284. Recupero dalla morte vicina che segue anossia cerebrale: Un rapporto di caso che dimostra superiorità dei potenziali evocati somatosensory mediani sopra EEG nella predizione del risultato favorevole dopo la rianimazione cardiopolmonare. Un elettroencefalogramma che rileva silenzio electrocerebral (ECS) dopo che la rianimazione cardiopolmonare (CPR) solitamente è considerata un indicatore prognostico sfavorevole connesso con la morte di cervello o la condizione vegetativa persistente. Segnalo un caso di un paziente comatose che segue l'arresto cardiaco, di cui il electroencphalography iniziale (EEG) erano 5 presi isoelettrici h dopo l'inizio. I potenziali evocati somatosensory mediani (SSEP) ottenuti subito dopo del EEG iniziale erano normali. Allora ha subito il recupero graduale della funzione neurologica con miglioramento incrementale sullo studio di serie di EEG e finalmente ha realizzato il recupero neurologico completo. SSEP è risultato essere un preannunciatore più certo di un risultato neurologico che era infine favorevole. ( info) |
67/284. grippaggi Anossico-epilettici: video registrazioni domestiche dei grippaggi epilettici indotti dalle sincopi. Occasionalmente, ma più spesso di è stato segnalato, i veri grippaggi epilettici sono innescati dalle sincopi non-epilettiche. Questa combinazione di sincope e di grippaggio epilettico è stata denominata un grippaggio anossico-epilettico. Alcuni esempi di tali grippaggi anossico-epilettici, compreso l'induzione del epilepticus di condizione, sono stati segnalati in libri e pubblicazioni mediche, ma nessuna video-registrazione è stata pubblicata. Mostriamo qui le video registrazioni domestiche dei primi tre esempi conosciuti della transizione dalla sincope d'avviamento e dal grippaggio anossico, al grippaggio epilettico successivo. Nei primi due bambini, una sincope neurally-mediata, probabilmente mediata dalla apnea espiratoria prolungata (cosiddetti periodi della alito-tenuta), induce un grippaggio epilettico lungo e clonic con alcune caratteristiche di assenza mioclonica. Nel terzo esempio, un Valsalva compulsivo in un bambino autistico più anziano provoca un grippaggio epilettico tonico vibratorio. In più, mostriamo due ulteriori videoclip del tipo più usuale di grippaggio epilettico indotto dalle sincopi in bambini molto in giovane età. In uno, la video registrazione comincia dopo che la conclusione della sincope d'avviamento e mostra un grippaggio clonic ritmico che include i vocalizations ripetuti. Il finale che ricodifica è di un grippaggio epilettico spontaneo con le caratteristiche di assenza mioclonica: questo bambino ha fatto sia indurre l'epilessia che gli episodi identici dalle sincopi, cioè, grippaggi epilettici anossici. Non solo i pediatri ed i neurologi pediatrici, ma anche i neurologi e i epileptologists adulti generalmente dovrebbero essere informati del piano d'azione clinico importante di veri grippaggi epilettici indotti dalle sincopi. Questo fenomeno non è considerato in alcuna classificazione internazionale. (Pubblicato con i videosequences) ( info) |
68/284. trombosi venosa intracranica dopo l'insulto hypoxic-ischemico del cervello in due neonati: potrebbero basso i livelli della carnitina del siero contribuire? La trombosi di Sinovenous è una causa definita della mortalità o della morbosità in neonati. L'ipossia perinatale è uno dei fattori di rischio ben noti. Due neonati di termine sono stati diagnosticati per avere trombosi venosa cerebrale dopo un insulto hypoxic-ischemico. Più successivamente sono stati trovati per avere mancanza della carnitina. Entrambi i pazienti sono morto. La carnitina precedentemente è stata indicata per avere effetti inibitori su trombogenesi negli studi sperimentali. Il contributo possibile di carnitina nella trombogenesi è stato discusso. ( info) |
69/284. paralisi cerebrale di Athetoid con le cisti nel putamen dopo encefalopatia hypoxic-ischemica. Tre casi di paralisi cerebrale del athetoid dopo l'encefalopatia hypoxic-ischemica (HIE) sono segnalati. Tutti e tre i neonati hanno avuti lesioni emorragiche nei gangli basali e nei talami su formazione immagine a risonanza magnetica (MRI). L'ultrasuono cranico anteriore aveva rilevato le lesioni in soltanto due casi. In tutti e tre i bambini i movimenti del athetoid hanno cominciato nel primo anno di vita. Le esplorazioni di follow-up MRI hanno mostrato che le lesioni cistiche simmetriche bilaterali nel posteriore putamen. Anche se le lesioni emorragiche all'interno dei gangli basali sono i MRI comuni che trovano nei neonati con HIE, pochi di questi bambini sviluppano la paralisi cerebrale del athetoid. Crediamo questo per essere il primo rapporto delle lesioni cistiche discrete trovate nei gangli basali dei bambini con paralisi cerebrale del athetoid. ( info) |
70/284. Un'indagine neuropsicologica e psicofisiologica conoscitiva su un paziente che ha esibito una risposta del comportamento esacerbata acuta durante stimolo ed il movimento somatosensory innocui. Segnaliamo i risultati da un'indagine neuropsicologica e psicofisiologica conoscitiva su un paziente che ha visualizzato un'espressione impressionabile acuta esacerbata durante movimento, innocuo e lo stimolo somatosensory che ha avversione. La circostanza sviluppata nel contesto di ischemia non specifica della materia bianca con le anomalie nella materia bianca corticale del lobo parietale anteriore di sinistra e materia bianca subcortical della corteccia di sinistra di Sylvian. La valutazione neuropsicologica conoscitiva ha rivelato una mancanza pronunciata nella funzione esecutiva, riguardante quoziente d'intelligenza, la memoria, l'attenzione, la lingua e l'elaborazione visiva. Confrontato ad un gruppo di controllo normale, il paziente [EQ] ha visualizzato un livello significativamente elevato di conduttanza della pelle durante sia lo stimolo somatosensory innocuo che che ha avversione. La sua tolleranza di dolore inoltre è stata ridotta significativamente. Malgrado questo, EQ è rimanere in grado di descrivere esattamente la forma di stimolo che avviene e di valutare i livelli di intensità di dolore e di influenza di dolore. Questi risultati indicano che EQ' la risposta del comportamento esagerata s e la tolleranza riduttrice di dolore a stimolo somatosensory possono essere collegate ai cambiamenti conoscitivi, possibilmente relativi all'apprensione ed al timore aumentati, piuttosto di quanto l'intensità di dolore o l'influenza alterata di dolore per se. ( info) |