| La sindrome di iperventilazione è presente in altretanto poichè 50% dei pazienti con dolore di cassa non-cardiaco. Questo studio ha valutato un trattamento del comportamento di questo disordine in tre femmine adulte. Hanno avuti lunghe storie di dolore di cassa e sono stati documentati per essere esenti da di malattia dell'arteria coronaria. Ogni oggetto ha risposto ai test di verifica diagnostici di DSM-III-R per un disordine di ansia. A seguito del trattamento, tutti gli oggetti hanno mostrato una profonda diminuzione nella frequenza e nell'intensità degli episodi di dolore di cassa e nella frequenza di brevità degli episodi dell'alito. Due oggetti hanno effettuato il loro progresso al follow-up di un anno. I risultati forniscono il sostegno all'efficacia di respirazione e di addestramento di rilassamento controllati per il trattamento di dolore di cassa iperventilazione-relativo ed all'inclusione di una prova di provocazione di iperventilazione nella diagnosi della sindrome così come il relativo ruolo in cognitions cambianti per quanto riguarda condizione cardiaca. Inoltre è discussa la spiegazione razionale per il trattamento del dolore di cassa riferito l'iperventilazione in una regolazione di assistenza medica. ( info) |
72/147. L'iperventilazione acuta provoca il oligaemia cerebrale in pazienti comatose dopo la lesione alla testa acuta? In 27 pazienti comatose con la lesione alla testa acuta, 45 studi accoppiati su flusso sanguigno cerebrale regionale (rCBF) sono stati svolti prima e dopo l'iperventilazione. Nel totale 676 le regioni sono state studiate e il rCBF è stato calcolato come indice iniziale del pendio usando la tecnica intracarotidea di sbiaditura di 133 Xe. Le prove erano applicate a partire dall'un giorno a tre settimane dopo il trauma acuto. Nell'iperventilazione totale da PaCO2 essere in media il kPa 4.8 - 3.5 ha aumentato la frequenza delle regioni con CBF definito oligaemia meno di 20 ml/100 g/min da 5 a 16%. Prima che il oligaemia di iperventilazione sia osservato in 11 di 45 studi (9 di 27 pazienti); dopo l'iperventilazione la frequenza è aumentato a 21 studio (15 pazienti). La frequenza del oligaemia severo (CBF di meno di 15 ml) ha aumentato 0.1 - 3% di tutte le regioni, o 2 - 8 di tutti gli studi (2 - 9 pazienti). La frequenza aumentata del oligaemia dopo che l'iperventilazione è stata correlata ad un risultato difficile (demenza, sopravvivenza vegetativa o morte), dove è stato osservato in 21% di tutte le regioni, in 16 di 26 studi e in 11 di 15 pazienti, mentre la frequenza in pazienti con un buon recupero è stata trovata per essere 7% di tutte le regioni ed è stata osservata in 5 di 19 studi (4 di 12 pazienti). L'alta frequenza del oligaemia dopo che l'iperventilazione è stata associata ad un CBF emisferico basso prima dell'iperventilazione, ma non al livello di PaCO2, il livello di pressione intracranica, pressione di aspersione o CSF-pH cerebrale o lattato. (ESTRATTO TRONCO A 250 PAROLE) ( info) |
73/147. Durata di azione del terbutaline inalato a due dosi differenti e del albuterol nella protezione dalla broncocostrizione indotta tramite iperventilazione di aria fredda asciutta negli oggetti asmatici. Anche se parecchi studi hanno esaminato la durata dell'effetto del broncodilatatore di parecchi agenti inalati di beta-2-adrenergic, la durata dell'effetto di blocco sul hyperresponsiveness bronchiale, un'altra caratteristica fondamentale di asma, è stata studiata raramente. Abbiamo studiato questo problema in otto oggetti asmatici adulti che hanno subito le prove di iperventilazione con aria fredda asciutta 4 giorni differenti. Il primo giorno, cinque prove di iperventilazione con la valutazione del livello di ventilazione che causa una caduta di 20% in FEV1 (PD20) sono state ottenute per valutare la variabilità di stesso giorno della prova. Sulle tre altre chiamate, dopo della linea di base 200 microgrammi, un terbutaline 500 microgrammi e un terbutaline di iperventilazione una prova, un albuterol 1.500 microgrammi sono stati amministrati in un senso double-blind e ripartito con scelta casuale. Le prove di iperventilazione sono state effettuate più successivamente 1, 2, 4 e 6 h. L'effetto di blocco sui giorni di trattamento, come valutati tramite le differenze in PD20 per ogni prova rispetto alla linea di base PD20 per quel giorno, era corretto per la variabilità di stesso giorno del giorno di controllo. Ci era un effetto significativo 1 h del broncodilatatore dopo l'amministrazione della droga; era equivalente per il albuterol 200 microgrammi (25.6 /- 14.7%) e terbutaline 1.500 microgrammi (21.7 /- 13.5%) e significativamente di meno per il terbutaline 500 microgrammi (14.1 /- 10.0%). Il blocco completo o parziale sulla risposta bronchiale è stato ottenuto in maggior parte (sei - sette di otto) degli oggetti 1 h dopo l'inalazione del broncodilatatore, con riduzione progressiva dell'effetto più tardi. Quattro oggetti ancora hanno mostrato che un effetto di blocco 6 h dopo il terbutaline 1.500 microgrammi è stato amministrato, un oggetto dopo il terbutaline 500 microgrammi e nessun oggetti dopo il albuterol (quadrato di "chi" = 6.6, p = 0.04). (ESTRATTO TRONCO A 250 PAROLE) ( info) |
74/147. Risposta cardiovascolare all'ostruzione delle vie respiratorie ed all'ipossia acute. Abbiamo desiderato valutare il ruolo di ipossia nella produzione delle manifestazioni cardiovascolari dell'ostruzione delle vie respiratorie acuta. Abbiamo controllato la pressione sanguigna, l'elettrocardiogramma e la frazione di espulsione del radionuclide in 14 volontari in buona salute al contatto di quattro circostanze sperimentali: caricamento resistente espiratorio mentre aria della stanza di respirazione (RAL), caricamento resistente espiratorio mentre hypoxic (HL), ipossia da solo (H) e caricamento resistente espiratorio mentre volontariamente hyperventilating in un modello simile agli HL di prove (VL). Oscillazione respiratorio-relativa media nella pressione sanguigna sistolica (paradoxus di pulsus) aumentata significativamente in ogni circostanza sperimentale rispetto a quelle alla linea di base (2 /- 2.3 millimetri Hg): per RAL, 21 /- 8.4 millimetri Hg; per gli HL, 34 /- 16.3 millimetri Hg; per la H, 10 /- 5.4 millimetri Hg; per VL 26 /- 13.4 millimetri Hg. Il paradoxus di Pulsus era stati di sotto significativamente maggiori di ipossia moderata (saturazione, 80%) che di ipossia delicata (saturazione, 90%). I cambiamenti elettrocardiografici di più sono stati contrassegnati negli HL e nei termini di H che nelle circostanze di VL e di RAL. L'HL indotto cambia nella pressione sanguigna e nell'asse frontale di QRS che era qualitativamente simile a quelli veduti nell'asma naturale. La frazione di espulsione del radionuclide non ha mostrato cambio spettacolare con alcun stato sperimentale. Concludiamo che l'ipossia ingrandice i cambiamenti cardiovascolari indotti dai carichi resistenti espiratori acuti e può contribuire al grado di paradoxus di pulsus veduto nell'asma severa. ( info) |
75/147. panico dell'equilibrio della Acido-base in realtà. Un caso dell'attacco di panico naturale è descritto. L'analisi di gas del sangue è stata effettuata durante e dopo l'attacco ed è stata paragonata ai valori basali nello stesso paziente. L'importanza possibile degli spostamenti osservati è discussa. ( info) |
76/147. Ketoalkalosis diabetico: un disordine misto complesso della acido-base. Una dispersione mista della acido-base in un diabetico dipendente dell'insulina di vecchia data con conseguente combinazione di ketosis hyperglycaemic con un'alcalosi è segnalata, in cui un'analisi dei meccanismi biochimici in questione contribuiti per chiarire il problema clinico. ( info) |
77/147. " locale; steal" inverso; indotto tramite iperventilazione nella lesione alla testa. L'iperventilazione è usata ordinariamente per ridurre la pressione intracranica in vittime della lesione alla testa severa. Nella regolazione clinica, gli effetti dell'iperventilazione su flusso sanguigno cerebrale regionale non sono conosciuti solitamente. Descriviamo un caso in cui l'iperventilazione ha provocato gli aumenti locali e paradoxic in flusso sanguigno cerebrale (cioè, " steal" inverso;) connesso con una riduzione della pressione intracranica. Anche se la pressione intracranica riduttrice era probabilmente favorevole, le esplorazioni tomografiche computate di serie hanno suggerito che l'inverso rubasse la risposta potrebbe promuovere l'edema cerebrale, con conseguente ferita di cervello secondaria. ( info) |
78/147. iperventilazione nella condizione sveglia: componente potenzialmente trattabile della sindrome di rett. L'iperventilazione, che si presenta in alcuni pazienti con l'handicap mentale severo, è una caratteristica prominente nei dati storici della maggior parte delle ragazze con la sindrome di rett ma il relativi meccanismo ed effetti non è stata stabilita. La funzione respiratoria quindi è stata studiata in 18 pazienti con la sindrome di rett e 23 comandi sani. Dieci dei pazienti (56%), ma nessun dei comandi, hyperventilated soltanto quando svegli ed hanno cominciato a agire in tal modo dopo un periodo di respirazione normale senza ipossiemia. Dopo che l'iperventilazione è stata stabilita è stata sparpagliata con i periodi prolungati di apnea (oltre 19 secondi) accompagnati dalle manovre del Valsalva. La ipossiemia (meno di 90%) si è presentata in 47% di questi periodi di apnea ed in cinque (50%) dei pazienti ha avuta valori di saturazione dell'ossigeno di 50% di sotto. Durante l'iperventilazione l'ipocapnia severa si è sviluppata in ogni paziente e le misure arteriose registrate di pH hanno variato da 7.47 a 7.60. I quattro pazienti più ancora (22%) non hyperventilate, ma hanno avuti dati storici liberi dell'iperventilazione una volta più giovani. Tutti hanno avuti frequenti pause apnoeic accompagnate dalle manovre del Valsalva. Le quattro ragazze rimanenti (22%) nè hyperventilated nè dato una storia libera di agire in tal modo. Tre hanno avuti pause apnoeic occasionale connesse con le manovre di Valsalva. Tutti solo uno dei 18 pazienti avévano aumentato le quantità di apnea periodica rispetto agli oggetti di controllo. Il alkalaemia e la ipossiemia hypocapnic che derivano dall'iperventilazione possono contribuire al danno cerebrale nella sindrome di rett. Poiché l'iperventilazione è ' primary' e non secondario alla apnea precedente, è potenzialmente trattabile. Ulteriori studi determineranno se il trattamento è pratico e del beneficio. ( info) |
79/147. Dimostrazione e trattamento di iperventilazione che causano asma. Il controllo ambulante e transcutaneo PCO2 è stato usato per indicare che l'iperventilazione precede l'esacerbazione di asma in un paziente. Il breve trattamento è stato indicato per dargli il maggior controllo di suo che respira e per permettergli di evitare gli attacchi di asma. ( info) |
| L'infarto miocardico acuto è stato precipitato tramite l'iperventilazione in un uomo di 65 anni. La sua arteriogramma coronaria nella fase cronica ha mostrato le arterie coronarie quasi normali. L'iniezione di acetilcolina (50 microgrammi) nell'arteria coronaria di sinistra ha indotto lo spasmo dell'arteria circonflessa con dolore di cassa in collaborazione con l'altezza di St-segmento nei cavi inferiori e la depressione di St-segmento nei cavi precordial. In questo paziente ci può essere aterosclerosi delle arterie coronarie con endotelio assente o disfunzionale, malgrado un'apparenza angiografica quasi normale. In assenza di endotelio la risposta del muscolo liscio ad acetilcolina è riduzione. ( info) |