1/168. espressione della proteina di scossa di calore 90-kDa all'interno delle cellule tubolari rigenerarici in un paziente con indebolimento renale oligurico acuto dovuto ipertensione maligna. Un indebolimento renale oligurico acuto sviluppato uomo di 29 anni con ipertensione severa e microangiopathy. È stato curato con emodialisi e le droghe ipotensive, ma l'oliguria è stata prolungata. Una biopsia renale è stata effettuata il ventinovesimo giorno dell'ospedale. Le piccole arterie ed arteriole sono state caratterizzate dal profondo ispessimento intimal e la maggior parte dei glomeruli hanno mostrato i cambiamenti ischemici. Anche se ci era vaste perdita ed atrofia tubolari, i cambiamenti rigeneratori sono stati osservati occasionalmente in alcuni tubuli, in cui 90-kDa calore-scuotono la proteina sono stati indotti. È stato diagnosticato come avendo nephrosclerosis maligno ed è stato curato con un analogo della prostaglandina I2, oltre che le droghe ipotensive. Da allora in poi, la sua funzione renale recuperata gradualmente e l'emodialisi sono state interrotte il quarantanovesimo giorno dell'ospedale. Il recupero funzionale dura più di cinque anni. Suggeriamo che l'espressione di HSP90 in cellule tubolari rigenerarici sia un indicatore istologico utile per il recupero di predizione da indebolimento renale oligurico acuto dovuto ipertensione maligna. ( info) |
2/168. La sindrome leukoencephalopathy posteriore non può essere rovesciabile. L'associazione di un'encefalopatia rovesciabile acuta con le anomalie transitorie del lobo occipital sugli studi di formazione immagine è ben nota. Questa circostanza è stata denominata sindrome leukoencephalopathy posteriore rovesciabile. La presentazione clinica solitamente comprende i grippaggi, emicrania, ha alterato la condizione mentale e la cecità, connessa spesso con ipertensione ed i immunosoppressori. Gli autori discutono un maschio di due anni con Down Syndrome che ha presentato 2 mesi dopo trapianto allogeneic del midollo osseo con la crisi oculogyric severa, senza altri reclami. Il paziente stava curando per ipertensione e stava ricevendo il cyclosporine per la profilassi della malattia dell'innesto-contro-ospite. Un'esplorazione di tomografia computata della testa ha rivelato i lucencies bilaterali contrassegnati pricipalmente che coinvolgono la materia bianca dei lobi occipital, con alcuni fuochi dell'emorragia punctate. La circostanza è migliorato quando il cyclosporine è stato interrotto, ma una zona del leukomalacia è stata identificata su formazione immagine a risonanza magnetica di follow-up. Al authors' la conoscenza, crisi oculogyric come presentazione di leukoencephalopathy posteriore rovesciabile precedentemente non è stata descritta. Il riconoscimento della questa associazione è importante, perché i pazienti che ricevono il cyclosporine stanno ricevendo spesso altri farmaci che possono potenzialmente causare i movimenti di occhio distonici, possibilmente conducenti ad un ritardo nella diagnosi ed il trattamento, che possono provocare un deficit neurologico irreversibile. ( info) |
3/168. Haematospermia si è associato con ipertensione maligna. Haematospermia è considerare generalmente come un benigno, stato di limitazione di auto. Anche se nessuna causa evidente è trovata nella maggior parte dei casi, un fattore raro ma importante di predisposizione è ipertensione incontrollata severa. Descriviamo un caso che illustra la necessità di misurare ordinariamente la pressione sanguigna in tali casi. ( info) |
| L'ipertensione maligna (MHT) è uno stato raro e pericoloso che è definito clinicamente come ipertensione severa accompagnata dalle emorragie retiniche bilaterali e/o dagli essudati duri, con o senza papilloedema. Se non trattata, la prognosi di MHT è povera. Con MHT che è uno stato relativamente raro, sarebbe insolito da vederlo in più di un'occasione nello stesso paziente. Descriviamo dettagliatamente due casi da un registro di malattia di 400 casi di MHT veduto in un centro medico in 33 anni. ( info) |
5/168. Frattura, costipazione, convulsione e confusione Coccygeal: un rapporto di caso di ipertensione maligna in un bambino. L'ipertensione maligna è una causa descritta insolita ma buona dei grippaggi nella pediatria. È un'emergenza medica che deve essere riconosciuta e emergently essere trattata per impedire la morbosità e la mortalità. Contrariamente agli adulti, l'ipertensione in bambini è solitamente secondaria ad un processo di fondo di malattia. Presentiamo un caso complesso dell'encefalopatia ipertesa con i grippaggi come la presentazione iniziale della massa pelvica, descriviamo il work-up e la stabilizzazione iniziali e presentiamo una descrizione della letteratura. La revisione della letteratura medica ha descritto la soltanto una simile presentazione (1). Interessante, i sintomi acuti in questo paziente possono essere precipitati per mezzo di un farmaco non quotato in borsa. ( info) |
6/168. ipertensione maligna con una complicazione rara dell'emorragia alveolare polmonare. Un maschio giapponese di 34 anni è stato ammesso all'ospedale dell'università di Okayama con ipertensione severa, velocemente indebolimento renale progressivo, la visione vaga, la dispnea e l'emottisi. La diagnosi clinica di ipertensione maligna è stata data e la terapia e l'emodialisi dell'ipotensivo immediatamente sono state iniziate. La biopsia renale è stata effettuata il sesto giorno in ospedale per esaminare la malattia di fondo, quale la forma microscopica di polyarteritis, poiché il reclamo dell'emottisi e dell'emorragia alveolare polmonare è stato notato tramite tomografia computata dei polmoni. Le mutazioni patologiche tipiche di ipertensione maligna, cioè necrosi fibrinoid delle arteriole afferenti e endoarteritis proliferative alle arterie interlobular sono state osservate. Non ci era prova di formazione necrotizzantesi attiva della mezzaluna e di glomerulonefrite. La funzione renale è stata recuperata gradualmente e l'emorragia polmonare completamente è sparito dal trattamento con gli agenti dell'ipotensivo. Gli autori segnalano un caso di ipertensione maligna con una complicazione rara dell'emorragia alveolare polmonare e speculano che può essere collegato con le lesioni vascolari al livello capillare alveolare causato da ipertensione maligna. ( info) |
7/168. L'ipertensione primaria maligna nella gravidanza ha trattato con lisinopril. OBIETTIVO: Per segnalare un caso di un paziente ha trattato con un inibitore diconversione degli enzimi (ASSO) con un buon risultato neonatale. RAPPORTO DI CASO: Un paziente Africano-Caraibico di 39 anni che ha avuto ipertensione cronica ha presentato a 18 weeks' gestazione con ipertensione acuta. Stava curanda per ipertensione cronica con lisinopril, ma auto-aveva discontinuato il trattamento. I tentativi di controllare la sua ipertensione con il labetolol, il nifedipine e il methyldopa erano inefficaci. Quindi è stata offerta il termine della gravidanza in modo da il trattamento con lisinopril potrebbe essere ricominciato. Il paziente scelto per continuare con la gravidanza nonostante i rischi fetali si è associato con l'uso di un inibitore dell'ASSO. È stata trasportata di una ragazza a 26 weeks' gestazione. Il bambino inizialmente ha avuto l'indebolimento renale ed enterocolite necrotizzantesi acuta anche sviluppata. L'indebolimento renale migliore simultaneamente con la complicazione posteriore ed esso è postulato che ci era escrezione enterica di lisinopril. Il bambino è stato scaricato a casa il giorno 102 senza ulteriori complicazioni. DISCUSSIONE: Gli inibitori dell'ASSO sono farmaci accettabili da utilizzare nel primo acetonide della gravidanza; tuttavia, le malformazioni fetali e le complicazioni neonatali sono state associate più successivamente con il loro uso nella gravidanza ed hanno un tasso di mortalità perinatale di 97/1000. lisinopril è espelso in urina e feces identicamente ed il relativo periodo radioattivo è prolungato in neonati anuric. La dialisi peritoneale elimina il lisinopril; tuttavia, questo neonato è migliorato dopo il trattamento per enterocolite necrotizzantesi ed il miglioramento simultaneo nella funzione delle viscere. CONCLUSIONI: Gli inibitori dell'ASSO non dovrebbero essere utilizzati nella gravidanza oltre la conclusione del primo acetonide. Nei casi eccezionali, possono essere indicati per il controllo di ipertensione severa quando il paziente è refrattario ad altri farmaci. Il paziente dovrebbe completamente essere consigliato circa il profilo di effetto contrario ed il risultato neonatale. Questo rapporto di caso documenta un risultato di successo per la madre ed il bambino in queste circostanze. ( info) |
8/168. Trattamento chirurgico di Takayasu' arteritis di s: rapporto di caso e rassegna di letteratura. Intervento chirurgico durante gli stadi precoci di Takayasu' il arteritis di s è necessario raramente. Nelle fasi croniche di questa malattia, tuttavia, i chirurghi possono essere affrontati alle decisioni difficili per quanto riguarda la sincronizzazione delle ricostruzioni arteriose complesse. Queste edizioni possono essere particolarmente provocatorie nella popolazione pediatrica. Segnaliamo il caso di una ragazza di 8 anni con Takayasu' cronico; arteritis di s complicato da ipertensione maligna. Malgrado la terapia medica aggressiva, la sua pressione sanguigna è rimanere incontrollata. Gli studi di formazione immagine hanno dimostrato i aneurysms comuni aortici e giusti di infrarenal dell'arteria iliaca con stenosi segmentale concomitante dell'arteria iliaca comune di destra. Poiché il suo rene del trapianto è stato basato fuori dall'arteria iliaca esterna di destra, è stato ritenuto che questa stenosi di prima scelta fosse responsabile della sua ipertensione severa. La ricostruzione chirurgica immediata quindi è stata suggerita. Intraoperatively, l'aorta aneurismatica e le arterie iliache sono stati trovati per essere calcificati densamente. Il rene del trapianto è stato irrorato durante la pressione aortica tramite la disposizione di un'aorta suprarenal allo shunt esterno di destra dell'arteria iliaca. Endoaneurysmorrhaphy allora è stato effettuato per ricostruire l'aorta dopo vasto endarterectomy. Nel periodo postoperatorio in anticipo, i farmaci dell'ipotensivo sono stati diminuiti a due agenti orali. È stata scaricata il settimo giorno postoperatorio ed è stata disposta su due agenti. Durante la chiamata di un anno di follow-up, è su un farmaco dell'ipotensivo. I suoi giusti reclami del piedino hanno risolto. La sorveglianza di ultrasuono non ha rivelato prova della malattia aneurismatica o occlusiva ricorrente. Una breve revisione delle complicazioni si è riferita a Takayasu' il arteritis di s nei bambini e nelle indicazioni per intervento chirurgico completa questo rapporto. ( info) |
9/168. paraganglioma retroperitoneal di Extraadrenal che causa ipertensione maligna e perdita visiva permanente in una ragazza del eleven-year-old. Segnaliamo un paraganglioma secretivo in una ragazza di Trinidad del eleven-year-old della discesa indiana orientale che ha presentato con ipertensione maligna, proteinuria e l'altezza modesta dei livelli acidi vanillylmandelic urinarii. La massa supplementare-adrenale è stata rimossa chirurgicamente senza complicazioni. Il paziente è stato normoteso senza prova della ricorrenza della malattia ma con il seguito visivo persistente due anni più successivamente. Questo caso rinforza l'osservazione che i paragangliomas retroperitoneal di extraadrenal possono essere dal punto di vista funzionale molto active e la tomografia computata iniziale o l'altra procedura di formazione immagine è necessaria per la valutazione non invadente veloce, l'ambulatorio attuale e la prevenzione della morbosità permanente. ( info) |
10/168. Nicardipine è un agente sicuro ed efficace nelle emergenze ipertese pediatriche. Nicardipine è il primo stampo della scanalatura del calcio di dihydropyridine capace della gestione endovenosa. Sette pazienti pediatrici con le emergenze ipertese attribuibili ai vari processi patologici sono stati curati con il nicardipine endovenoso, cominciare a 1 microg/kg/min. Nicardipine è sembrato essere sicuro ed efficace nell'ipertensione di controllo in questi pazienti. Due pazienti che hanno ricevuto il nicardipine attraverso le linee periferiche hanno sviluppato il thrombophlebitis superficiale. Nessun dei cinque pazienti che ricevono il nicardipine attraverso una linea centrale hanno sperimentato il phlebitis e nessun altro effetto contrario è stato notato. ( info) |