91/1441. Kirurgiska hantering av cerebral arteriovenous missbildningar med intraoperativ digitala subtraktion angiografi. Komplett excision av cerebral arteriovenous missbildningar (AVMs) är nödvändiga att förbättra resultatet av patienter med AVMs. Fem patienter med ett litet eller medelstort cerebral AVM genomgick kirurgi med en intraoperativ digitala subtraktion angiografi (DSA) enhet. det fanns inga kvarvarande AVMs och några komplikationer i undersökningen av Intraoperativ DSA. Resultaten av postoperativa angiografi var konsekventa med intraoperativ DSA. Intraoperativa DSA har utgett av inte bara identifiering av en utfodring gatan, men även erkännande av den fullständiga excision under kirurgi. ( info) |
92/1441. Kombination av intraoperativ embolisation med kirurgiska samband för behandling av jätten cerebral arteriovenous missbildningar. Syfte: Att minska risken för kirurgiska samband av jätten arteriovenous missbildningar (AVM) och hindra normal tryck perfusion genombrott (NPPB) och därmed till lägre postoperativa mortality.Methods: under den operation som utfördes under allmän anestesi foderkostnader artärer proximala ändar först var sammanbundna och 0,5 ml IBCA blandas med 0,5 ml 5% glukos var sprutas in fartyg mot AVM, då de felaktiga fartyg var helt resected. Postoperativa digitala subtraktion angiografi (DSA) för de fyra fartyg utfördes i alla patients.Results: fifty patienter med jätten AVMs överlevde efter operation, endast 6 (12,0%) hade transient neurologiska dysfunktion och 44 (88,0%) efter en uppföljning av 6-36 månader. Ingen patienten drabbats av NPPB.Conclusions: embolisation kunde blockera de arteriovenous shunts tillräckligt mycket för att minska blodflödet från de normala områdena i hjärnan för att förhindra förekomsten av handel och efter operative rebleeding, särskilt i NPPB. Kombinationen av intraoperativ embolisation med kirurgiska samband är därför en effektiv strategi för behandling av jätten cerebral AVMs, som gör det möjligt att arbeta med patienter som används för att anses vara oanvändbara fall. ( info) |
93/1441. Hemorragisk komplikation efter totala utrotas lokalt av enorma arteriovenous missbildningar. Två fall med enorma arteriovenous missbildningar (AVMs) som utvecklat hemorragisk komplikationer efter kirurgi beskrivs. Orsaken till den postoperativa blödning ansågs vara den normala perfusion tryck genombrott fenomen eller testområdet hyperaemia. Dessa två haemodynamic förolämpningar eventuellt ske samtidigt och medföra livshotande blödning. Slutsatsen var att en enormt hög-flöde AVM med en stor venous ampulla i sin djupa drainers har en hög risk för en postoperativa intravenös trombos, vilket resulterar i blödning tillsammans med normala perfusion tryck genombrott fenomen. ( info) |
94/1441. Strategiska embolisation för framgångsrika samband av en stor cerebral arteriovenous missbildning. De risker som åtföljs av behandling av cerebral arteriovenous missbildningar (AVM) är fortfarande kumulativa trots de senaste framstegen i tillgängliga behandlingsalternativ. Preoperativ embolisation är ett sådant alternativ, men det gör sällan den kirurgiska samband svårt. Den överdrivna embolised nidus gör den kirurgiska samband svårt eftersom det inte kan komprimeras under samband kirurgi och embolised nidus som en "lim boll" med marginalnummer hypervascular territorium är svårast att ta bort. Preoperativ embolisation för framgångsrika kirurgiska samband syftar till att sätta lim i den marginella del av nidus för att göra en klyvning mellan omgivande normala vävnader. Återstående matning via dilatated leptomeningeal anastomoses från omgivande normala när artärer stör inte samband och kan lätt avlägsnas genom coagulating pia frågan runt nidus. Strategisk planering för systemisk kursen om behandling, inklusive sättet på vilket samband, är viktigt för effektiv preoperativ embolisation. ( info) |
95/1441. Kirurgiska samband av cerebral arteriovenous missbildning i kombination med preoperativ embolisation. För att bedöma betydelsen av preoperativ embolisation, analyserades 27 fall av cerebral artriovenous missbildningar (AVM) behandlas i detta institut mellan juli 1994 och oktober 1998. Patienternas ålder varierade från 3 till 70 år (genomsnittliga 36,9) med uppföljning under 1-41 månader (genomsnitt 19.2). Patienten lades fram med blödning i 21 fall och beslag i fem. I 21 i 27 fall kirurgiska samband för en nidus utfördes, gamma knife terapi tillämpades i tre och konservativa terapi valdes i tre. 21 Fall behandlas kirurgiskt, totalt avlägsnande uppnåddes i 19 fall och en kvarvarande nidus sågs i en (en stor basala ganglier AVM). I resterande fall fanns inte postoperativa angiografi. Preoperativ embolisation följt av kirurgiska samband i nidus utfördes i sju fall där det fanns en stor AVM. En volymindex beräknades för att ange storleken på den nidus med X x Y x Z, där X är den största diametern (cm) av nidus på den laterala angiogram, Y är diameter (cm) vinkelrätt mot X och Z är maximal diameter (cm) på anteroposter eller angiogram. Indexet i genomsnitt 45,9 för de fall där preoperativ embolisation utfördes, medan det var 5.6 i fall utan embolisation. Preoperativ embolisation utfördes för att minska nidus flödet så mycket som möjligt, att förhindra överbelastning av omgivande strukturer. Vid kirurgi, nidus var resected från den omgivande vävnaden och var försiktig att inte ange nidus. Postoperatively, bibehölls Systoliskt blodtryck på 90-100 mmHg för flera dagar i enheten som intensiv vård. Resultaten var utmärkt i 15 fall bra i tre (hemiparesis på grund av att den första blödning förblev i alla tre), rättvis i någon (en patient med en svår subarachnoid blödning). Två patienter dog (akut pulmonell ödem och allvarlig hjärnhinneinflammation). Mindre postoperativa blödning eller sipprar sågs i tre fall. Sammanfattningsvis verkar minska shunt flödet genom en nidus i en steg för steg så mode med preoperativ embolisation av en stor AVM vara ganska bra i att förhindra postoperativa haemodynamic överbelastning till omgivande hjärnan. det är också viktigt att inte ange nidus när det tas bort vid kirurgi. Detta bidrar till att förhindra Intraoperativa och/eller postoperativa avblodning, och ledde till framgångsrika totalt avlägsnande av nidus med en bra postoperativa kurs. ( info) |
96/1441. Ensidiga proptosis och kemos orsakas av Hamburg arteriovenous missbildning av den överlägsna Crista sinus. Vi beskriver en patient med ensidiga proptosis och kemos följer en Hamburg arteriovenous missbildningar (AVM) av den överlägsna Crista sinus (SSS) utfodras huvudsakligen av filialer till båda yttre carotid artärer. Symptomen kan ha orsakats av ökade Värdepappersavvecklingssystem trycket och störningar av venous flow av Hamburg AVM. ( info) |
97/1441. Logisk grund och tekniken med iscensatta-volym arteriovenous missbildning radiosurgery. SYFTE: Stereotaktisk radiosurgery är en effektiv strategi för korrekt markerade arteriovenous missbildningar (AVM) patienter. Risken för postradiosurgical strålning-relaterade skador begränsar dock generellt proceduren till patienter med AVMs av en genomsnittlig diameter på 3 cm eller mindre. Radiosurgery av stora AVMs i en planerad mellanlagrad mode var åtagit sig att begränsa exponeringen för strålning till omgivande normala hjärnan. metoder och material: Mellan april 1997 och december 1999, 10 patienter med en median AVM på 17,4 cm(3) (intervall, 7.4-53,3 cm(3)) genomgick iscensatta-volym radiosurgery (23 förfaranden). Vid det första radiosurgical-förfarandet, den totala volymen för AVM uppskattas och en DOS plan beräknas att omfattar 10 cm (3)-15 cm(3) eller halv nidus-volym om AVM är kritiskt finns (hjärnstammen, talamus eller basala ganglier). 6-Månaders mellanrum därefter upprepades radiosurgery till olika delar av AVM med plan eller de den föregående dos planer att återskapas med hjälp av intrakraniell landmärken att minimera strålning överlappning. Radiosurgical förfaranden fortsatte tills det hela missbildningar har bestrålats. RESULTS: The strålningsmätning av iscensatta-volym AVM radiosurgery jämfördes med hypotetiska single-session förfaranden för de 10 patienterna. Iscensatta-volym radiosurgery minskade 12-Gy volymen med ett genomsnitt på 11,1 procent (intervall, 4.9-21%) (p< 0.001).="" the="" non-avm="" 12-gy="" volume="" was="" reduced="" by="" an="" average="" of="" 27.2%="" (range,="" 12.5-51.3%)="" (p="">< 0.001). discussion: staged-volume radiosurgery of large avms results in less radiation exposure to the adjacent brain. 0.001).="" discussion:="" staged-volume="" radiosurgery="" of="" large="" avms="" results="" in="" less="" radiation="" exposure="" to="" the="" adjacent=""> Ytterligare uppföljning krävs för att avgöra om denna teknik ger en hög grad av AVM förintandet samtidigt bibehålla en acceptabel takt av strålning-relaterade komplikationer. ( info) |
98/1441. Aktivitetsmodell Fettsvulst med associerade när dysplasi och onormala vasculature: mål betänkande och granskning av litteraturen. Vi presenterar fallet med ett ovanligt beläget intrakraniell Fettsvulst i en 17-årig patient med partiell epilepsi som kontrollerades med medicinering. Fettsvulst var ligger djupt i vänstra sylvian brottytor i de sämre aktivitetsmodell lobule, associeras med när dysplasi av den omgivande supramarginal Hjärnbark. Onormala vasculature upptäcktes intill och inom den stoppade massan. Resultaten av de bildframställning studier som inkluderade CT, MR bildåtergivning och MR angiografi, beskrivs tillsammans med en kortfattad genomgång av litteraturen. ( info) |
99/1441. Testområdet hyperemia: ett radiosurgical fenomen? MÅL: Orsaker till neurologiska underskott efter arteriovenous missbildningar (AVM) radiosurgery, inklusive blödning, strålning skada och bildandet av fördröjd potatiscystnematod, beskrivs. KONCEPT: Testområdet hyperemia har beskrivits som ett skäl för neurologiska försämring efter AVM samband. Tromboembolism draining vener eller Hamburg bihålorna tros orsaka postoperativa blödning eller neurologiska underskott sekundärt till venous hypertoni. På ett liknande sätt, kan lokala hemodynamic förändringar uppstå i hjärnans intill en AVM efter radiosurgery om venous utflöde hindras. Två patienter presenteras vars fall visa detta fenomen. SLUTSATS: patienter kan uppleva kliniska förvärras efter AVM radiosurgery från tidigt trombos av tömmer ådror. Lokala hemodynamic ändringar skulle kunna förklara varför bildframställning förändringar vara strålning relaterade inträffar oftare efter radiosurgery av AVMs än av tumörer. ( info) |
100/1441. Cerebral arteriovenous missbildning presentera som visuella försämring i ett barn. Sällsynta fall av visuella förlust som funktionen visas i en central arteriovenous missbildning som inbegriper anda av Galenos rapporteras. En 5-årig flicka med en historia av försämrade vision under senaste 6 månader undersöktes. Okulär undersökning visade en vänster hemianopia, lämnade fiberoptisk atrofi och dilated fartyg av rätt fiberoptisk skivan. MRI visade en massiv djupa centrala arteriovenous missbildning innefattar anda av Galen. Mekanismen för visuell förlust sannolikt kommer att vara en kombination av ischemisk fiberoptisk atrofi associeras med en stjäla fenomen och direkt komprimering av rätt optisk strålning. ( info) |