1231/1441. MRI/myelographic lokalisering av fistulous skrift i spinal Hamburg arteriovenous missbildningar inför arteriography. MÅL: Målet var att använda tillgängliga bildframställning metoder för att lokalisera det fistulous systemet av spinal Hamburg arteriovenous missbildningar (SDAVMs) inför arteriography. MATERIAL och metoder: Två medelålders män visade herr resultaten tyder på en SDAVM. I den första patienten Koronal T2-viktade (T2W) imaging identifierade engorged tömmer radiculospinal anda och spåra det tillbaka till intervertebral foramen platsen där "nidus" var belägen. Sedan, axial T2W imaging utfördes på nivån för de inblandade intervertebral foramen. I andra lyckats patienten MRI visa nidus, myelography genomfördes och visade i samband med den onormala intraspinal andan. RESULTAT: Framgångsrik herr/myelographic demonstration av nidus (fall 1) eller onormala intraspinal anda (fall 2) förenklad och förkortade de senare studierna. SLUTSATS: Med MRI och/eller myelography kunde vi lokalisera platsen för det fistulous systemet i de två fall av SDAVM inför spinal arteriography. ( info) |
1232/1441. Kirurgiska förintandet för anda av Galen missbildningar: en fallbeskrivning. BAKGRUND: anda av Galen aneurysm är en relativt sällsynt Vaskulär missbildning, ofta som leder till hög sjuklighet eller dödlighet. Resultatet är särskilt fattiga i neonatal befolkningen. metoder: Vi rapportera mellanlagrad kirurgisk behandling av en anda av Galen aneurysm i en hos som presenteras i congestive hjärtsvikt. RESULTAT: Cerebral angiografi 6 månader efter mellanlagrad kirurgisk behandling visade fullständiga utplåning av aneurysm. Patienterna tolererat kirurgi är väl och vid 6 års ålder fri från neurologiska eller hjärt-funktionsnedsättningar. SLUTSATSER: Metoden endovaskulära är förfarandet i första val, aggressiva medicinsk hantering följt av mellanlagrad kirurgiska Urklipp av aneurysm matare produceras utmärkta resultat i detta fall av neonatal vein av Galen aneurysm. Mellanlagrad kirurgiska förintandet av kranskärlens matare bör betraktas som en terapi när endovaskulära metoder är misslyckade i säkert bota dessa svåra vaskulära skador. ( info) |
1233/1441. Kliniska cerebrovaskulära tillämpningar av kranskärlens ultraljud volymflöde uppskattar. En mängd sjukdomar påverkar cerebrala hemodynamics. Volym flow rate (VFR) uppskattningar tillåter nu exakt kvantifiering av effekten av cerebrovaskulära skador på conduit fartyg, med utmärkt in vivo och in vitro-korrelation. Fyra valda fall med VFR data och angiographic korrelation presenteras för att illustrera potentiella klinisk användning av denna metod. VFR uppskattningar erhölls med en färg M-läge-baserade velocity imaging-teknik som använder tid-domän bearbetning (P-700 Color Velocity Imaging System, Philips ultraljud International, Irvine, kalifornien). En patient som väntar på födans gatan kirurgi, med ensidiga inre halsartären ocklusion och kontralateral angiographic pylorusstenos (50-80%, reader variation), visade originalplan och acetazolamide-utmanade gemensamma halsartären VFRs utmärkta conduit funktion ensidig till denna pylorusstenos. Alltså den angiographic pylorusstenos hade inte betydande hemodynamic effekter och endarterectomy undveks. Hos en patient med en arteriovenous missbildningar av de vänstra vertebral och vänster yttre halsartären artärer, hög i vänstra massundersökning regionen, VFR uppskattningar av två till tre gånger normal förutspådde de foderkostnader fartyg, påverkade förvaltning och visat sig vara användbart i uppföljningen. Hos en patient subclavian steal syndrome kvantifieras VFR uppskattningar att stjäla efter brachial hyperemia. Slutligen, i en patient med fördröjd vasoconstriction efter subarachnoid blödning, mycket låga VFR uppskattningar föregås kliniska försämring. Kvantifiering av hemodynamic ändringar med VFR uppskattningar var användbart för diagnos, styrning och uppföljning av dessa patienter med fyra typer av cerebrovaskulära sjukdomar, och bör gälla i många andra. ( info) |
1234/1441. Funktionella magnetic resonance imaging som ett verktyg för cerebrala arteriovenous missbildningar. Platsen för vältaliga i hjärnbarken, t ex motor remsan, den visuella cortex eller Brocas område, kan vara svårt att förutse även med multiprojectional magnetic resonance imaging (MRI). Snedvridning och utdrivning av denna cortex kan uppstå med en medfödd skada, såsom en arteriovenous missbildningar, eller genom en förvärvad sjukdom, t ex en neoplasm. En önskan att undvika skadliga dessa vältaliga områden av konventionella kirurgi, radiosurgery eller utrustning för transluminal kirurgi kirurgi gör att korrekt identifiera en viktig del av pretherapeutic planeringsprocessen. Blodet syre nivå beroende funktionella MRI är en teknik som använder den lokala ökningen av oxyhemoglobin koncentration med patienten som uppstår till följd av volymökningen flöde ränta och blod i vältaliga hjärnbarken genomgår stimulans från, till exempel blinkande lampor, handrörelser eller tal. Vi har använt blodet syre nivå beroende tekniken för att lokalisera vältaliga hjärnbarken förhållande till arteriovenous missbildningar och tumörer. Med ett system med 4.0-T kärnmagnetisk resonans (MR), finns en tillräckligt hög grad av rumsliga upplösningen av herr signal stödnivå förändringar under stimulans att medge identifiering av vältaliga hjärnbarken. Alternativ, icke-MR, invasiva metoder för funktionella lokalisering inkluderar electrocorticography och stimulans från subdural rutnät och stålband. Noninvasive, icke-MR teknik, exempelvis positron emissions tomografi och Magnetencefalografi, kan också ge funktionella lokalisering av vältaliga hjärnbarken. Fullkomnandet av funktionella MRI på 1,5-T fältstyrkan och det stora antalet sådana herr system i drift betyder dock att en mycket noggrann cerebrala när lokalisering teknik kan vara tillgängliga för de flesta neuroscientists utan att behöva köpa alternativa dyr teknik. ( info) |
1235/1441. Funktionella bild guidad Neurokirurgiska simulering systemet med datoriserade tredimensionell grafik och dipolantenn spårning. Denna rapport beskriver en preoperative simulering och intraoperativ lokalisering system för användning med tredimensionella funktionella bilder i intrakraniell kirurgi. Systemet, vilket ger tredimensionella funktionella bilder genom överlagring av generatorer av somatosensory framkallat potential som härrör från dipolantenn spårning, tillämpades i preoperative lokalisering av centrala sulci i 12 patienter med intrakraniell störningar. Preoperative lokalisering av centrala sulci hade bedömts av intraoperativ när inspelningen av somatosensory framkallat potential hos tre patienter. Under sex patienter, tredimensionell datorgrafik rekonstrueras från kärnmagnetisk resonans bilder och tillåtna visualisering av skador genom scalp ytan och hjärnan Halvtransparent åsikter. De tredimensionella funktionella bilderna skapades överlagras generatorer av somatosensory framkallat potential om tredimensionell datorgrafik. Denna kombinerade teknik som preoperative data om tredimensionell förhållandet mellan den sensorimotor cortex och organskador. Vi har också utvecklat en tredimensionell digitizer som omfattar en mekanisk arm och en laserpekare för användning i integrera information som erhållits i preoperative simuleringen i fältet kirurgiska. Intraoperativa lokalisering kan utföras i realtid på en tredimensionell datorgrafik i kombination med de funktionella bilder som har skapats av dipolantenn spårningen. Detta system användes i fem patienter som genomgick kirurgiska hjärnan tumör resections med minimala skador på den normala hjärnvävnaden. Användningen av detta system för stereotaktisk mammografi craniotomy ökade säkerheten för operationen genom att ge preoperative simulering och intraoperativ lokalisering med de tredimensionella funktionella bilderna. Två vägledande mål rapporter presenteras. ( info) |
1236/1441. Livmoderhalscancer myelopathy orsakas av en intrakraniell Hamburg arteriovenous fistel. Vi rapporterar om progressiv myelopathy i en 50-årig kvinna med en intrakraniell Hamburg arteriovenous fistel. Transcatheter embolization följt av kirurgiska samband av intrakraniell fistel resulterade i återföring av myelopathy. diagnos och förvaltningen av detta potentiellt reversibla villkor diskuteras och litteraturen ses över. ( info) |
1237/1441. Propylen glykol toxicitet orsakad av långvarig infusion av etomidate. Vi beskriver ett fall av propylen glykol toxicitet på intravenös administration av etomidate för cerebral skydd. En kontinuerlig etomidate infusion var titreras för att brista undertryckande av måste under kirurgiska samband av en stor intrakraniell arteriovenous missbildningar. Etomidate medlet används (Amidate, Abbot) innehåller etomidate 2 mg/ml i ett 35% propylen glykol fordon. Sammanlagt 5 g/kg av lösningsmedlet gavs under 12 h. Adverse effekterna av propylen glykol uppmätts inklusive hyperosmolality med en ökad osmolal lucka hemolys, hemoglobinuria och metabolisk acidos. Normalisering av dessa metabola och Joniska förändringar inträffade efter 12 h av nedläggning av infusion. Den potentiella toxiciteten av lösningsmedlet ska anses under långsiktig förvaltning av etomidate. ( info) |
1238/1441. Vändbar Hamburg arteriovenous missbildning-inducerad venous ischemi som orsak till demens: behandling av kirurgiska ocklusion av tömning Hamburg sinus: mål betänkande. Vi rapportera ett unikt fall av thalamic demens orsakas av tentorial Hamburg arteriovenous missbildningar (AVM), som framgångsrikt behandlats av kirurgiska ocklusion av den raka sinus efter försök att occlude Hamburg AVM genom endovaskulära förfaranden hade misslyckats. Tentorial Hamburg AVM var matas av bilaterala posterior teorier artärer och occipital artärer, med början bakåtsträvande venous avlopp i den raka sinus, sämre sagittal sinus, basala anda av Rosenthal, och Hamburg veins i falx cerebri. Venous ischemi i bilaterala talamus avslöjades som låg densitet områden i beräknade tomographic skanningar, som högintensiva områden i T2-viktade kärnmagnetisk resonans bilder, och som minskade cerebrala blodflödet och ökade cerebrala blodvolymen i singel-foton positron emissions beräknats tomografi. Eftersom denna patient inte var lämpar sig för bota genom endovaskulära embolization, en öppen kirurgisk hållning, framfördes kirurgiska ocklusion av tömningen venous kanalen (den raka sinus). Postoperatively, löstes Hamburg AVM i angiografi och venous ischemi i bilaterala talamus, som framgick av magnetic resonance imaging och singel-foton positron emissions beräknats tomografi. demens orsakas av bilaterala thalamic ischemi löstes också. Detta fall illustrerar tydligt patofysiologiska mekanismen för venous ischemi i den bilaterala talamus kan orsaka reversibel demens. ( info) |
1239/1441. Barndom Hamburg arteriovenous fistulae av de bakre Hamburg bihålorna: tre mål rapporter och litteratur översyn. Vi redovisar tre fall av bakre Hamburg sinus arteriovenous fistulae i pediatrisk patienter och en litteratur översyn av 18 ytterligare fall. Dessa skador utföra en grav prognos med en rapporterade dödlighet på 38% och med en historisk funktionella bota endast cirka 9%. Med avancerade neurointerventional tekniker och ökad kunskap om deras Patofysiologi, kan dessa mycket komplicerad skador behandlas mer säkert med en strategi som innebär omfattande preoperative embolization och kirurgiska excision. Vikten av att försena direkt kirurgi med konservativa åtgärder eller interventionell radiologiska behandling, inklusive preoperative transarterial och transvenous embolization, är kritiska i förvaltningen av dessa skador. ( info) |
1240/1441. Spontana försvinnandet av en cerebrala arteriovenous missbildningar i Linda. Fallbeskrivning. Författarna rapport om försvinnandet av en arteriovenous missbildningar i Linda, demostrated av uppföljning angiografi utförs 7 månader efter de ursprungliga angiograms. Några möjliga mechansims varigenom en cerebrala arteriovenous anomali är thrombosed diskuteras. ( info) |