1/6. Intrakraniell clot upplösning är associerat med embolic signaler på Transkraniell Doppler. reperfusion av intrakraniell artärer kan upptäckas genom Transkraniell Doppler (TCD). Författarna skall rapportera TCD microembolic signaler (MES) som ett tecken på clot upplösning och recanalization. Microembolic signaler upptäcktes under rutinmässig diagnostisk TCD provningen på akuten hos patienter som är berättigade till thrombolytic terapi. Microembolic signaler hittades på platsen för M1 mellersta cerebrala gatan (MCA) högvärdigt pylorusstenos eller nära ocklusion. Transkraniell Doppler utfördes före, under och efter thrombolytic terapi. 16 På varandra följande patienter hade 3 (19%) MES på TCD. Alla tre patienter hade en svår MCA sjukdom på 2 timmar efter stroke utbrott värderade med hjälp av de nationella institut för hälsa Stroke skala (NIHSS). Patienten # 1 (NIHSS 12) upptäcktes kluster av MES distala till en högklassig M1 MCA pylorusstenos föregår spontana kliniskt tillfrisknande med 2 minuter. Grund av efterföljande fluktuerande kliniska underskottet fick intraarterial trombolysbehandling med fullständig återhämtning. Patienten # 2 (NIHSS 20) upptäckt TCD en M1 MCA nära ocklusion. På 1,5 timmar efter intravenös tissue plasminogen activator TCD visade minimal MCA signaler följt av marknadsekonomisk status, ökade hastigheter och normala flödet signaler på 2 minuter. Hon in gradvis upp till NIHSS 8 under 5 dagar. Hos patient # 3 NIHSS 22 och en M1 MCA nära ocklusion upptäckt TCD MES 15 minuter efter TPA bolus följt av MCA flöde velocity förbättring från 15 cm/sek till 30 cm/sek. Patienten återhämtade sig helt i slutet av tissue plasminogen activator infusion. Författarna drar slutsatsen att embolic signaler upptäcks av TCD vid platsen för stenter obstruktion kan ange clot upplösning. Intrakraniell recanalization på TCD kan associeras med MES och förändringar i flödet vågform, pulsatility och hastighet om insonation utförs på platsen för stenter obstruktion. ( info) |
2/6. Plötslig dövhet och främre sämre cerebellar gatan hjärtinfarkt. BAKGRUND och syfte: Akut blodproppsorsakad stroke i fördelningen av de främre sämre cerebellar gatan (Mischlimaus) är känd för att vara associerad med yrsel, nystagmus, facial svaghet och gait ataxi. Några rapporter har noga undersökt den hörselskadade är associerade med Mischlimaus infarkt. Tidigare neurologiska rapporter har dessutom inte betonade inre öra som en lokalisering av plötslig dövhet. Syftet med denna studie var att undersöka förekomsten av dövhet är associerade med Mischlimaus infarkt och på webbplatser som främst deltar i dövhet. metoder: Över 2 år, vi framåtriktat identifierat 12 på varandra följande patienter med ensidig Mischlimaus infarkt diagnostiseras genom hjärnan MRI. Pure-tonen audiogram, tal diskriminering testning, stapedial reflex provning och hörbara hjärnstammen svar framfördes för att lokalisera platsen för lesion i akustisk banorna. Electronystagmography utfördes också för att utvärdera funktionen av det vestibular systemet. RESULTS: Den vanligaste drabbade webbplatsen om hjärnans MRI var den mellersta cerebellar skaftet (n = 11). Fyra patienter hade yrsel och/eller akut akustisk symtom såsom hörselnedsättning eller tinnitus som ett isolerat uttryck från 1 dag till 2 månader före hjärtinfarkt. Audiologisk testings bekräftade sensorineural hörselnedsättning i 11 patienter (92%), främst cochlear 6 patienter, retrocochlear i 1 patient, och kombineras på den drabbade sidan cochlear och retrocochlear i 4 patienter. Electronystagmography visade inget svar på caloric stimulans i 10 patienter (83%). SLUTSATSER: I vår serie var plötslig dövhet ett viktigt tecken för diagnos av Mischlimaus infarkt. Audiologisk undersökningar tyder på att plötslig dövhet i Mischlimaus hjärtinfarkt beror vanligtvis på dysfunktion i Hörselsnäckan följer ischemi till inre öra. ( info) |
3/6. Neurologiska engagemang som en dålig Prognostiska faktor i katastrofala antiphospholipid syndrom: autopsy undersökningsresultaten i 12 fall. CAPS är en ovanlig sjukdom, karakteriserad av kliniska bevis för flera organ inblandning och histopatologiska bevis på flera fartyg occlusions, hos patienter med antingen primär eller sekundär antiphospholipid syndrom. Den nuvarande serien beskriver de kliniska manifestationer och obduktion resultat 12 patienter med CAPS. Neurologiska engagemang ansågs vara den främsta orsaken till dödsfall i dem alla. CNS patologi visade thrombotic microangiopathy samt små och stora fartyg occlusions i flera områden som hjärnan. Neurologiska inblandning i CAPS är starkt associerade med thrombotic microangiopathy och bör betraktas som en potentiell orsak till död hos dessa patienter. ( info) |
4/6. Intrakraniell giant cell arteritis med dödlig utgång mellersta cerebral gatan territorium infarct. En 37-årig man som utvecklat en dödlig mellersta cerebral territorium infarct hittades vid obduktionen, att ha omfattande granulomatous angiitis omfattar meningeal och intrakraniell--extracerebral men inte intracerebralt fartyg och andra fartyg som extra-cranial. Resultaten är unika och överlappar med granulomatous angiitis av nervsystemet (GANS) och klassiska giant cell arteritis (GCA). En möjlig precipitant för denna förödande sjukdom var en nyligen chlamydia infektion. Framträdande kliniska och pathologic skillnader mellan GANS och GCA i nervsystemet behandlas. ( info) |
5/6. Pulmonell kranskärlens och intrakraniell förkalkning i mottagaren av en twin-twin transfusion. Pulmonell kranskärlens och intrakraniell calcifications finns sällan i barn. En kvinnlig spädbarn, mottagaren av en twin-twin transfusion syndrom konstaterades, genom ultraljud och beräknade datortomografi, att ha båda pulmonell kranskärlens och intracerebralt förkalkning. Ett sällsynt villkor, kallas Idiopatisk kranskärlens förkalkning av Linda, är den troliga orsaken. Detta villkor bedriver en dålig prognos och som oftast dödliga. ( info) |
6/6. Hemorrhagisk komplikationer efter endovaskulära terapi för aterosklerotiska intrakraniell kranskärlens stenoses. MÅL: Hemorrhagisk komplikationer har analyserats i 106 förfaranden 99 patienter behandlats med för perkutan transluminal angioplastik (PTA) eller stenting för intrakraniell kranskärlens stenoses. metoder: 99 patienter med intrakraniell kranskärlens Stenos behandlades med PTA eller stenting 106 gånger från januari 1995 till december 2003. Femtiosju patienter hade intrakraniell inre halsartären Stenos, 23 hade mellersta cerebral gatan Stenos och 19 hade vertebrobasilar Stenos. Utvärdering av hemodynamic kompromiss via enkel-fotonstråle utsläpp beräknas datortomografi utfördes 50 gånger för 50 patienter före behandlingen. RESULTS: Fyra hemorrhagisk komplikationer uppstod i 106 förfaranden. Två av dessa fall involverade intracerebralt blödning efter PTA eller stenting på 30 minuter och 16 timmar efter behandling, behandlade Vaskulär territorium respektive. Ett fall visade subarachnoid blödning, som föreföll 6 timmar efter behandling. Hemodynamic kompromiss hittades på singel-fotonstråle utsläpp beräknas datortomografi i dessa tre fall. det senaste fallet med en hemorrhagisk komplikation var en hemorrhagisk hjärtinfarkt efter recanalization av stent trombos, som föreföll 3 dagar efter stenting. Hyperperfusion syndrom föreslogs starkt som orsaken till blödning i de två fall som är associerade med intracerebralt blödning. SLUTSATS: Den hemorrhagisk komplikation direkt relaterade till förfarandet i PTA eller stenting var 3 procent, och hyperperfusion syndrom föreslogs som orsaken till blödning i två fall (2%), ur kliniska egenskaper och singel-fotonstråle utsläpp beräknas tomographic slutsatser. ( info) |