1/136. Subkortikal arteriosclerotic encefalopati (Binswangers sjukdom). En vaskulära orsaker till demens. En 51-yearold man med måttlig periodvisa hypertoni hade ett snabbt progressiva, djupgående demens i avsaknad av betydande localizing neurologiska tecken. Postmortem undersökning redovisas de vaskulära ändringarna och diffusa white fråga förfall som kännetecknar subkortikal arteriosclerotic encefalopati (SAE) eller Binswangers sjukdom. Fallet understryker behovet av att beakta Vaskulär sjukdom som en etiologin för demens--även i avsaknad av kontaktpunkternas neurologiska underskottet. ( info) |
2/136. Cerebral angioplastik och stenting för intrakraniell vertebral aterosklerotisk pylorusstenos. En 72-årig man genomgick cerebrala angioplastik och stenting för en högklassig excentriska aterosklerotisk pylorusstenos (93%) av rätt intrakraniell vertebral gatan. Skada som var tillräckligt och smidigt dilated mycket enkelt med hjälp av en mycket flexibel, ballong-utbyggbar hjärt stent. Några komplikationer uppstod under eller efter förfarandet. Detta terapeutiska alternativ kan visa sig vara en säker och användbart medel för att lösa en intrakraniell aterosklerotisk pylorusstenos. ( info) |
3/136. Aterosklerotisk ytliga tidsmässiga gatan aneurysm: betänkande av ett fall. Vi rapportera häri sällsynta fall av en aterosklerotisk ytliga tidsmässiga gatan (STA) aneurysm. Patienten var en 34-årig japanska man. Han märkte en throbbing svullnad bara i sin högra örat, som hade långsamt ökat i storlek. det fanns ingen historik av trauma. Digitala subtraktion angiografi och ultraljud visade en aneurysm mätning 2 cm i diameter som försörjs av STA. En ligatur och samband genomfördes under lokal anestesi. Återkravsperioden var primärdomänkontrollant. En mikroskopisk undersökning visade en måttlig grad av åderförkalkning. Vi finns 48 fall av STA aneurysm i japanska litteraturen från 1969 till 1997, inklusive vårt fall. Trettiosex av dessa fall (75,0%) ansågs vara traumatiskt ursprung. Tre fall (6,2%) uppstod efter en craniotomy. Hittills har endast nio rapporterade fall (18,8%) tillskrivits en spontan eller medfödda etiologi. ( info) |
4/136. Ischemisk komplikation efter förintandet av unruptured cerebral stora med aterosklerotisk eller calcified hals. Vi rapportera tre fall av ischemisk komplikationer efter direkt kirurgi av unruptured cerebral stora med hals med aterosklerotisk och calcified väggar. Bland 30 patienter vi behandlas direkt för unruptured aneurysm under de senaste 4 åren, hade 6 8 sådana stora. Aterosklerotisk eller calcified hals var viktiga bidrag till postoperativa ischemisk och sviter i vår senaste serien av unruptured stora behandlas genom ett kirurgiskt ingrepp och gemensamma tekniska problem under kirurgi verkade ha orsakat ischemisk komplikationer i 3 patienterna rapporterade här. I detta betänkande ges uppmärksamhet till ischemisk komplikationer vid behandling av sådana stora. ( info) |
5/136. Intrakraniell distribution av hjärt stent för symtomatisk aterosklerotisk sjukdom. Intrakraniell perkutan transluminal ballong angioplastik har använts som en teknik som sista utväg i behandlingen av intrakraniell aterosklerotisk sjukdom när medicinska och kirurgiska alternativ har misslyckats eller inte kan tillämpas. Stora risker i samband med PTA inkluderar intrakraniell fartyget sprängning och abrupta fartyget dissekering orsakar ocklusion. angioplastik tekniker i extrakraniell omsättning har förbättrats genom utveckling av säkra stent teknik i kombination med kraftfulla blodproppshämmande ombud. Vi rapportera tre framgångsrika fall av symptomatiskt intrakraniell aterosklerotisk sjukdom hos medelålders vuxna behandlas av endovaskulära PTA följt av distribution av hjärt stent. ( info) |
6/136. Stent är stödberättigade angioplastik av intrakraniell vertebrobasilar åderförkalkning: en första erfarenheterna. FÖREMÅL: patienter med intrakraniell vertebrobasilar gatan (VBA) aterosklerotisk testområdet sjukdom har några terapeutiska alternativ. VBA-transient ischemisk attacker (TIAs) förebådar tyvärr en dödlig eller förödande händelse inom 5 år i 25-30% av patienterna. Författarna rapportera sina första erfarenheterna med åtta patienter som medicinskt eldfasta TIAs sekundärt till intrakraniell posterior omsättning aterosklerotisk testområdet organskador behandlades med stent är stödberättigade angioplastik. metoder: Åtta patienter (sex män), varierar i ålder från 43 till 77 år, erfarna tecken och symptom på VBA-otillräckliga trots kombination terapi med warfarin och antiplatelet agens. Angiographic undersökningar avslöjade allvarliga distala vertebral (fyra patienter), proximala basilar (en patient), eller proximala och midbasilar stenoses (tre patienter). Aspirin och Klopidogrel administrerades 3 dagar före primära angioplastik och stent placering var, och denna regim av patienterna om ansvarsfrihet. patienter genomgick heparinization under förfarandet och fick en bolus och 12-timmars infusion av abciximab. En läkare som specialiserat sig på linjen utvärderas alla patienter före och efter förfarandet. VBAs alla patienter var framgångsrikt revascularized med 7-28% kvarstående pylorusstenos. Sex patienter upplevde ingen neurologiska komplikationer. En patient dog på kvällen i förfarandet på grund av att en massiv subarachnoid blödning. Två patienter hade ljumskar hematomas, ett utvecklat congestive hjärtsvikt och en hade transienta encefalopati. Alla överlevande patienter är postoperatively asymtomatiska upp till 8 månader. SLUTSATSER: Även om primära intrakraniell VBA angioplastik med stent insättningspunkten är tekniskt genomförbart, komplikationer är associerade med förfarandet som kan vara liv hotar. Som erfarenheter med detta förfarande, kan det erbjudas rutinmässigt som en alternativ terapi till patienter med medicinskt eldfasta posterior omsättning testområdet sjukdom som kan utvecklas till katastrofala VBA-otillräckliga. ( info) |
7/136. Valbara stenting av symptomatiskt mellersta cerebrala gatan pylorusstenos. Perkutan ballong angioplastik har visat sig vara användbart för behandling av intrakraniell aterosklerotisk kranskärlens pylorusstenos. En pågående risk av detta förfarande är ändå kranskärlens dissekering, vilket ökar riskerna med akut stängning, stroke och restenosis. Stenting av den intrakraniell vasculature nyligen har visat sig vara möjliga i många situationer. Vår kunskap, dock har stenting av mellersta cerebrala gatan inte varit möjligt hittills främst på grund av svårigheter med uppföljningsnummer stent över halsartären sifon. Vi beskriver framgångsrik behandling av symptomatiskt mellersta cerebrala gatan pylorusstenos med hjälp av en ballong är expanderbara flexibla hjärt stent. ( info) |
8/136. Komplicerade stent stöds cerebrovaskulära angioplastik: mål analyser och översyn av litteratur. BAKGRUND: Hemodynamic organskador till följd av cervicocerebral vasculature är för närvarande behandlas med stent stöds perkutan transluminal angioplastik. Dessa förfaranden har träffat med ökande framgång jämfört med de risker och sjuklighet mer invasiva kirurgiska metoder. Stent-stödda angioplastik mångsidighet som en primär terapeutiska modalitet undersöks i följande komplicerade fall. FALL beskrivning: Presenterar vi fyra fall där massundersökning angioplastik med framväxande eller adjunctive stent placering. Två fall, som i subclavian blodkärlen, de som de andra inblandade i vertebral och inre halsartären blodkärlen. Enligt vår erfarenhet har komplikationer till cervicocerebral gatan angioplastik förvaltats framgångsrikt efter stent placering. SLUTSATS: Våra fall visa massundersökning angioplastik och stent implantation nya roll som en framgångsrik terapeutiska modalitet, betonas i dessa komplicerade ärenden. ( info) |
9/136. patologi av en dissecting intrakraniell aneurysm. De patologiska undersökningar av sex obduktionen fall av dissektion intrakraniell aneurysm studeras. Alla fall uppvisade kliniskt, systemisk högt blodtryck eller vänster Ventrikulärt hypertrofi. Alla fall uppvisade makroskopiskt, sprängning av vertebral gatan och subarachnoid blödning. Två typer av skada som var närvarande. Första, alla fall visade att bilda ett dilatated pseudoaneurysm med omfattande störningar av hela kranskärlens muren, som bestod av tunna adventitia. För det andra fann också en medial avbrott i kranskärlens väggar och subadventitial dissektion blödningar, som utgjorde en falsk lumen och pylorusstenos av den "sanna" lumen av gatan. Dessa skador konstaterades dock för att anslutas till platsen för sprängning. Obduktionen fall inom 1 dag av uppkomsten av intrakraniell dissecting aneurysm visade bildandet av Akutfasprotein blodproppar, en markant grad av leukocyte infiltration och nekros kranskärlens muren vid platsen för skada. De fall som överlevt visade mer än 1 vecka smooth muscle cell spridning, Makrofag anhopning och Lymfatisk infiltration. Ingen åderförkalkning hittades i varje lesion studerade. Dessa uppgifter tyder på att störningar i hela kranskärlens väggen från början kan uppstå och leder till medial störningar och subadventitial blödning. Högt blodtryck och åderförkalkning kan fungera som patogenesen vid dissektion intrakraniell stora respektive kausala och skyddande faktorer. ( info) |
10/136. Den organiserade clot om en blod i kriminaltekniska arbeten med fall - en fallbeskrivning subdural. Rättsmedicinska bedömning av en subdural haematoma (senaste eller organiserade) kräver vanligtvis viss information om dess orsak. Ganska ofta, särskilt i avsaknad av en känd historia av trauma antas mindre huvud skador, som inte längre är kontrollerbara, helt enkelt vara de mest sannolika orsakerna. Med tanke på faktum att en subdural haematoma skulle också kunna vara icke-traumatisk, skulle t.ex. i hemorragisk sjukdomar, hjärt villkor med beständig passiva hyperaemia, sant inflammatoriska och degenerativa processer av dura, etc., rättsmedicinska konsekvenserna av en eventuell huvudet skada kräva uteslutandet av sådana icke-traumatiska villkor som kan orsaka subdural blödning. I detta avseende diskuteras kortfattat fallet med en 92-årig man, som lidit av cerebral skleros med tillfälliga episoder av förvirring och agitation. Han rapporterades ha minskat från sin säng, sjukhus och avled två dagar senare. Ett huvud skada misstänktes. Vid obduktionen upptäcktes ingen skallen frakturer och inga uppenbara blåmärken. Färska bilaterala tidsmässiga subdural hematom hittades. Dessa föreföll förenligt med en misstänkt huvudet skada vållats till följd av en minskning. Ganska stor delvis ordnad vidhäftande subdural koagulerat i regionen parieto-occipital helt avlägsna från och utan samband med färskt bitemporal hematom konstaterades också. Utifrån den brutto patologi och histologi, görs ett försök att bedöma den möjliga orsaken till de organiserade koagulerat. Några av slutsatserna anges ett möjligt icke-traumatiska ursprung, ersättning som kan komma att påverka de kriminaltekniska konsekvenserna. ( info) |