11/102. Rhabdomyolysis : un dispositif peu commun avec l'empoisonnement de champignon. Rhabdomyolysis résultant de l'empoisonnement de champignon précédemment a été non rapporté dans la littérature. Nous présentons une manifestation de subnigricans de Russula empoisonnant avec le rhabdomyolysis. Le patient le plus sévèrement malade s'est présenté avec le rhabdomyolysis, la perturbation grave d'électrolyte (hypercalémie, hypocalcemia), l'échec respiratoire, l'échec rénal aigu, l'oedème pulmonaire, la tachycardie ventriculaire, et le choc circulatoire. La mycotoxine peut être la cause du rhabdomyolysis. Dans les secteurs où le rassemblement de champignon est commun, l'empoisonnement de champignon devrait être inclus dans le diagnostic différentiel du rhabdomyolysis. ( info) |
12/102. Empoisonnement de champignon--de la diarrhée à la transplantation de foie. L'empoisonnement de champignon du genre amanite est une urgence médicale, avec des phalloides d'amanite étant les espèces les plus communes. Les symptômes typiques de la nausée, du vomissement, de la douleur abdominale, et de la diarrhée sont non spécifiques et peuvent être confondus avec la gastroentérite. Sinon l'échec en juste proportion traité, hépatique et rénal peut s'ensuivre moins de plusieurs jours de l'ingestion. Dans ce cas-ci des séries, patients empoisonnés avec le virosa d'amanite sont décrites avec un éventail des présentations cliniques et des résultats s'étendant du rétablissement complet à l'échec hépatique fulminant. Bien qu'il n'y ait aucun test clinique commandé, quelques études anecdotiques constituent la base pour des régimes recommandés pour traiter l'empoisonnement d'amanite. L'utilisation de la pénicilline G d'i.v. est soutenue par la plupart des rapports. Silibinin, bien que préféré au-dessus de la pénicilline, n'est pas facilement disponible aux Etats-Unis. Dans ceux avec l'échec de foie aigu, la transplantation de foie peut être sauvetage. ( info) |
13/102. Ingestion mortelle des champignons stockés de phalloides d'amanite. Nous rapportons le premier cas d'une intoxication mortelle de phalloides d'amanite des champignons stockés. Après la sélection les champignons ont été maintenus dans un congélateur pendant 7-8 mois. Ce cas est conforme à la stabilité bien connue des amatoxines et démontre la possibilité de phalloides d'A. empoisonnant à tout moment de l'année. ( info) |
14/102. Échec rénal aigu après l'ingestion des champignons sauvages. Nous décrivons trois cas d'échec rénal aigu dans les jeunes hommes qui ont ingéré les champignons sauvages avec l'intention de produire des hallucinations. Deux cas sont restés dialyse dépendante et, dans ces cas, la biopsie rénale a indiqué la néphrite et la fibrose tubulointerstitial. Des cas semblables ont été rapportés dans d'autres pays, mais pas en Australie. Le nephrotoxin de champignon le plus identifié est orellanine, toutefois les espèces causatives de champignon et la toxine réelle impliquées dans ces cas sont inconnues. ( info) |
15/102. Empoisonnement aigu avec l'equestre de tricholome. Deux cas, mère et son fils, souffrant de l'empoisonnement aigu avec l'equestre de tricholome ont été décrits. Ils avaient mangé 100-300 grammes de ce champignon sauvage pendant neuf repas consécutifs. Environ 48 heures après le dernier contenant de la farine le champignon ils ont développé la fatigue, la faiblesse de muscle et la myalgie, perte d'appétit, nausée douce, transpiration prodigue. L'activité maximale de kinase de créatine de sérum était 18.150 U/L dans la mère et 48.136 U/L dans le fils. Les niveaux maximaux de sérum de l'aminotransferase d'aspartate et l'aminotransferase d'alanine étaient 802 U/L et 446 U/L, respectivement, dans la mère et 2002 U/L et 454 U/L, respectivement, dans le fils. Tous les essais biochimiques courants étaient dans la marge normale. Aucune autre cause de rhabdomyolysis telle que les maladies, le trauma ou l'exposition parasite, viral, immunisé aux médicaments n'a été trouvée. Tous les symptômes mentionnés ci-dessus et anomalies biochimiques ont disparu moins de 23 jours de l'hospitalisation. Notre observation confirme les résultats de Bedry et de collègues que l'equestre de tricholome contient une toxine, qui peut causer le rhabdomyolysis. ( info) |
16/102. transplantation de foie dans l'empoisonnement de champignon. La transplantation de foie joue un rôle important dans le traitement des patients présentant l'échec hépatique fulminant (FHF). La détermination tôt du pronostic dans les cas de FHF est importante pour permettre la prise de décision prompte concernant le besoin de transplantation de foie. L'empoisonnement de champignon est une cause rare de FHF, et en conséquence, les critères pronostiques ne sont pas bons identifiés. Il s'avère que la sévérité de coagulopathy et de l'encéphalopathie prévoit des résultats pauvres, tandis que le degré d'altitude de bilirubine ne peut pas. Nous présentons un cas de FHF lié à l'empoisonnement de champignon cette transplantation priée de foie. La présentation clinique, la gestion médicale, et les critères pronostiques dans l'empoisonnement de champignon sont discutés. ( info) |
17/102. MARS : méthode optimiste de thérapie dans l'échec hépatique fulminant secondaire à l'empoisonnement cytotoxique de champignon--un rapport de cas. FOND : L'empoisonnement par les champignons cytotoxiques (des phalloides d'amanite et des espèces relatives) est associé à la morbidité grave et à un taux de mortalité élevé (> de létalité ; 20% dans les adultes et le > ; 50% chez les enfants). Les causes principales de cette intoxication sont les amatoxines, qui empêchent l'arn polymérase adn-dépendant II ou B. Cette interaction mène à un complexe serré, et l'inhibition est d'un type non-compétitif (1) ; en plus de ces inhibiteurs obligatoires serrés de kinase d'adénosine, la papaïne, la cathepsine L, la cathepsine b, la protéinase de cystéine et le bromelain (2), empêchent la synthèse de l'arn de messager dans les hepatocytes, diminuent la formation des facteurs de coagulation et des immunoglobulines et effectuent une vasoconstriction. Ils ont également une influence sur la transcription et les lésions qui sont vus en cellules avec la synthèse rapide de protéine, en particulier dans le foie et cellules rénales, avec les changements cellulaires causant la fragmentation et la ségrégation de tous les composants nucléaires, même à de basses concentrations en toxine (3). Phallotoxin, qui est l'autre toxine a isolé dans le chapeau de mort, lie avec une affinité élevée aux structures microfilamentous - en particulier, à la F-actine, qui stimule la polymérisation de la G-actine, stabilise les filaments de F-actine, irréversiblement polymérise des filaments d'actine et cause le cholestasis (4). Du foie est identifié comme organe de cible pour des toxines de phalloides d'amanite ; il est présenté par la dégénération grasse, la dystrophie toxique aiguë et les nécroses centrilobular (5). Les options thérapeutiques utilisées pour traiter l'intoxication de champignon, telle que le hemodiaperfusion sur le charbon actif, les dosages élevés de la pénicilline G, le charbon de bois oral, etc., très souvent pour agir correctement et la transplantation de foie (quand une greffe est disponible) ont semblé être la seule solution. La discussion la plus polarisée concerne la valeur de l'élimination extracorporeal. Le Plasmapheresis et la dialyse péritonéale se sont avérés beaucoup moins utile à cette fin ; ni hémodialyse (HD) ni haemoperfusion (HP) contribué au dégagement de l'amatoxine (6, 7). Récemment, et autres (8) étrange. a présenté une nouvelle méthode de détoxication (désignée sous le nom de MARS) pour les substances liées aux protéines dans les patients présentant l'échec de foie et la catégorie III et IV encéphalopathie hépatique. MARS a été exécuté avec un dialysat albumine-contenant, qui est réutilisé dans une boucle bloquée qui contient une cartouche de charbon de bois, un adsorbant de résine d'échangeur anionique et un haemodialyser conventionnel. Avec la dialyse utilisant un dialysat albumine-contenant, on peut éliminer des substances liées aux protéines, qui ne sont habituellement pas suffisamment dialysables. Les traitements augmentent le taux d'élimination de toxine dans la mesure où l'exposition toxique des cellules fortement susceptibles, telles que des hepatocytes, est réduite au minimum. Ceci mène au rétablissement de surprise du patient d'empoisonnement, en dépit de son état grave, même pendant que tard comme jusqu'à semaine après l'ingestion de champignon. ( info) |
18/102. dispositifs radiographiques de l'empoisonnement de champignon (amanite). Les dispositifs cliniques et radiographiques de six cas d'empoisonnement de champignon d'amanite ont été passés en revue. Les manifestations radiographiques ont inclus l'ileus adynamique (trois patients) et les petits, de forme irrégulière reins secondaires au processus curatif de la nécrose tubulaire aiguë (un patient). La pseudo-obstruction intestinale peut résulter de beaucoup de problèmes médicaux et l'empoisonnement de champignon devrait être considéré dans son diagnostic différentiel. ( info) |
19/102. L'échec rénal aigu retardé de début s'est associé à l'ingestion de Hongo de pseudoporphyria d'amanite. Un homme de 66 ans avec du diabète a développé l'échec rénal aigu après l'ingestion du pseudoporphyria Hongo d'amanite. Les données de laboratoire ont montré l'échec rénal nonoliguric aigu. Une biopsie rénale a montré la nécrose tubulaire aiguë avec des anomalies mineures glomérulaires. Il a reçu le traitement de hémodialyse pendant 3 semaines et sa fonction rénale a normalisé 2 mois après admission. Nous discutons les différences dans l'échec rénal aigu provoqué par les toxines possibles du pseudoporphyria Hongo d'amanite de cela provoqué par d'autres champignons toxiques. ( info) |
20/102. imagerie numérique : un outil prometteur pour l'identification de champignon. L'empoisonnement de champignon est un dilemme de diagnostic et de traitement pour des professionnels de soins de santé. Des décisions concernant des ingestions après de traitement sont habituellement prises sans identification ferme du mycète et tendent à être plus agressives que nécessaires. L'identification des champignons est au delà de la portée des professionnels de soins de santé, et un mycologist est essentiel pour faire une identification précise. La télémédecine et l'imagerie numérique est une technologie naissante qui peut aider à l'identification de champignon et faciliter le soin patient. L'efficacité d'employer des images numériques envoyées au-dessus de l'internet a été examinée dans un projet pilote. Cet article décrit trois cas auxquels les images numériques et les descriptions verbales ont aidé à l'identification de champignon. Quand le spécimen réel a été envoyé à un mycologist, une identification définitive a été obtenue et comparée à l'identification présumée. Seules les images de Digitals ne permettent pas l'identification définitive ; cependant, elles contiennent souvent l'information suffisante pour aider le clinicien à éliminer la possibilité de des espèces sévèrement toxiques. Les données accumulées jusqu'ici indiquent que l'imagerie numérique peut être un outil important dans le diagnostic et le traitement de l'ingestion de champignon, et probablement d'autres biologicals tels que des usines, des insectes, et des reptiles. ( info) |