1/155. Un cas de l'intoxication mortelle d'eau salée suivant une session d'exorcisme. En réponse à un article récent édité dans cette revue, nous nous présentons en ce document, un cas peu commun d'intoxication mortelle d'eau salée. Dans ce cas-ci, nous précisons trois usages spéciaux, le type d'eau ingéré, les conséquences physiopathologiques de l'ingestion et le contexte très étrange de l'occurrence. Ce cas complexe nous permet de préciser des complications dues à l'empoisonnement de sel et d'autres provoquées par intoxication de l'eau. ( info) |
2/155. La mort du hyponatremia en raison de l'intoxication aiguë de l'eau dans un stagiaire de base d'armée. Plusieurs rapports pendant les 15 dernières années ont décrit le hyponatremia en raison de la prise d'eau excessive par des athlètes pendant les courses de résistance. Les taux élevés de consommation liquide ont été attribués au désir des athlètes d'empêcher des dommages de la chaleur. Les militaires ont adopté des directives pour que le boire programmé maintienne l'exécution et pour réduit au minimum le risque d'accidents de la chaleur. À mesure que les effectifs militaires augmentent leur prise liquide, leur risque de hyponatremia en raison de la surcharge de l'eau augmente. Une complication potentiellement représentant un danger pour la vie est intoxication aiguë de l'eau. Nous rapportons la première mort connue d'un stagiaire de base d'armée en raison de l'intoxication aiguë de l'eau. L'interprétation fausse de ses symptômes en tant que ceux des dommages de déshydratation et de chaleur a mené aux efforts continus à l'hydratation orale jusqu'à cérébral catastrophique et l'oedème pulmonaire s'est développé. ( info) |
3/155. Pédophilie mortelle par intoxication obligatoire de l'eau. FOND : Bien que l'intoxication de l'eau menant aux dommages de cerveau soit commune chez les enfants, la pédophilie mortelle par intoxication obligatoire de l'eau est pratiquement inconnue. MÉTHODES : Pendant la poursuite du homicide d'un enfant maltraité par intoxication obligatoire de l'eau, nous avons passé en revue tous les cas semblables aux Etats-Unis où les malfaiteurs ont été trouvés coupables du homicide. Dans 3 enfants punis par l'intoxication obligatoire de l'eau qui est morte, nous avons évalué : les types de la pédophilie, de la présentation clinique, des électrolytes, des gaz sanguins, des résultats d'autopsie, et du destin des malfaiteurs. RÉSULTATS : Trois enfants ont été forcés de boire des quantités copieuses de l'eau (plus de 6 L). Tous ont eu les saisies, émèse, et le coma, présentant aux hôpitaux avec le hypoxemia (PO2 = 44 /- 8 millimètres hectogramme) et le hyponatremia (plasma Na = 112 /- 2 mmol/L). Bien que toute l'évidence montrée d'abus physique étendu, l'histoire de l'intoxication obligatoire de l'eau n'ait pas été indiquée au personnel médical, ainsi aucun des 3 enfants n'a été traité pour leur hyponatremia. Chacun des 3 patients est mort et à l'autopsie a eu la pneumonie cérébrale d'oedème et d'aspiration. Les malfaiteurs de chacune des trois décès par intoxication obligatoire de l'eau ont été par la suite jugés et condamnés. INTERPRÉTATION : L'intoxication obligatoire de l'eau est un nouveau syndrome généralement mortel de la pédophilie qui se produit chez les enfants précédemment soumis à d'autres types d'abus physique. Les patients se présentent avec le coma, le hyponatraemia, et le hypoxemia de l'étiologie inconnue. Si des fournisseurs de santé étaient mis au courant de l'association, le hyponatremia est potentiellement traitable. ( info) |
4/155. Correction rapide d'intoxication de l'eau par salin et frusemide hypertoniques. Un cas de hyponatraemia profond avec le dysfonctionnement cérébral grave, induit par la prise d'exès d'eau et aggravé par le tabagisme, est décrit. La correction rapide avec des infusions salines hypertoniques et le frusemide ont permis un équilibre et une altitude liquides négatifs de la concentration en sodium de sérum à réaliser sans précipiter l'oedème pulmonaire aigu. ( info) |
5/155. Effet de cortisol adjunctive sur le sodium de sérum dans un patient schizophrène hyponatremic polydipsic. 1. L'activité augmentée par objet exposé polydipsic de l'hormone antidiurétique de beaucoup de schizophrènes (CAD) et sont hyponatremic et souffrent ainsi l'intoxication représentant un danger pour la vie de l'eau. Le cortisol excessif empêche le CAD, alors que l'insuffisance de cortisol produit des affaiblissements dans l'équilibre d'eau ressemblant à ceux vus dans les schizophrènes hyponatremic. En outre, de hyponatremia récepteurs de cortisol d'upregulates normalement sur les neurones qui synthétisent le CAD, qui devrait les rendre plus sensibles aux effets du cortisol. 2. L'auteur a traité un schizophrène hyponatremic, dont le déséquilibre de l'eau était insensible aux interventions cliniques standard comprenant le clozapine, avec une épreuve ouverte de quatre semaines du cortisol de mg 60 quotidien, suivie d'un cône de trois semaines. 3. Les niveaux moyens de sodium de sérum ont semblé augmenter modestement de 114.3 à 118.5 mEq/l tandis que le patient recevait le cortisol adjunctive (< de P ; .06). 4. Tandis qu'un effet modeste était vu, les résultats ne suggèrent pas que le cortisol adjunctive renverse le hyponatremia, et soutiennent à la place d'autres données indiquant que ces patients exhibent une résistance centrale aux actions glucocorticoïdes. ( info) |
6/155. Traitement de polydipsia psychogénique : comparaison de risperidone et d'olanzapine, et les effets d'une drogue antidote de récepteur adjunctive d'angiotensine-II (irbesartan). OBJECTIF : Notre objectif était de déterminer les résultats des stratégies originales en contrôlant une caisse de polydipsia grave. IMAGE CLINIQUE : Le patient était un mâle de 39 ans avec une histoire de 20 ans de la schizophrénie paranoïde qui, en dépit seulement des symptômes psychotiques résiduels doux, avait été hospitalisée pendant les 10 années précédentes en raison du comportement polydipsic grave compliqué par intoxication de l'eau. TRAITEMENT : Les agents antipsychotiques originaux, risperidone et olanzapine, aussi bien que la drogue antidote de récepteur spécifique d'angiotensine-II, irbesartan ont été utilisés à intervalles choisis dans une étude durant presque 3 ans. Un programme comportemental strict de gestion était continu, dans lequel le changement journalier de poids et le nombre d'infractions des limites de poids, exigeant la gestion d'un environnement de bas-stimulus, ont été documentés quotidiennement. Des mesures récapitulatives de changement journalier de poids et d'intervention comportementale ont été dressées une carte contre des changements de traitement. RÉSULTATS : Le comportement de Polydipsic amélioré sur le risperidone jusqu'au journal de mg 4, mais n'a pas été soutenu. Olanzapine était pareillement réussi dans le polydipsia stabilisant, et l'amélioration a été réalisée avec l'addition d'irbesartan. CONCLUSION : Nous proposons que les profils de D2-sparing de l'attache de récepteur réalisés avec le risperidone et l'olanzapine de bas-dose puissent expliquer cet effet bénéfique. L'avantage dérivé avec irbesartan implique la participation des systèmes d'angiotensine de cerveau centralement dans l'aide pour régler le comportement potable. ( info) |
7/155. Oedème cérébral dans les enfants enuretic pendant le traitement de desmopressin de bas-dose : une complication évitable. On a observé sept caisses d'oedème cérébral dans les enfants enuretic pendant le traitement du desmopressin de bas-dose (DDAVP) donné dans une dose de journal du microg 7-21 dans la République Tchèque entre 1995 et 1999, après que la drogue ait commencé à être lancée pour cette indication et à être livrée sur le marché dans des bouteilles simples avec un compte-gouttes. Chacun des sept enfants (âge 5-11 ans, quatre garçons) a éprouvé une période d'inconscience mais toutes récupérées sans conséquences. Dans la plupart des cas, des mesures de sécurité ont été sous-estimées et le natraemia n'a pas été régulièrement commandé. Deux enfants ont développé l'oedème cérébral après prise d'eau excessive en vue d'uroflowmetry, encore a bu beaucoup pendant un jour d'été chaud, dans un insipidus de diabète n'a pas été reconnu et deux enfants étaient clairement non-compliant avec la prise liquide réduite sur une base à long terme. Seulement dans un enfant, aucun facteur de risque n'a été trouvé. Conclusion. Le choix et l'instruction appropriés des patients est nécessaire pour éviter l'oedème cérébral pendant le traitement avec le desmopressin pour l'enuresis nocturne. ( info) |
8/155. Université de district de Miami des ronds thérapeutiques de pharmacologie clinique : le patient eau-intolérant et le hyponatremia perioperative. Le hyponatremia de Perioperative a été identifié comme complication à l'hôpital sérieuse pendant beaucoup d'années. Puisque le rein répond aux changements de la tonicité liquide extracellulaire en ajustant l'excrétion de l'eau, un défaut dans n'importe lequel de plusieurs éléments clé d'excrétion de l'eau peut mener pour arroser la conservation et le hyponatremia. La plupart des cas de hyponatremia sont provoqués par l'excrétion rénale altérée de l'eau en présence de la prise d'eau continue. Pour que le rein excrète l'eau libre d'excès et pour protège de ce fait le fluide extracellulaire contre le hyponatremia, il doit y avoir à taux de filtrage glomérulaire proportionné (GFR), à livraison proportionnée de filtrat glomérulaire aux segments de dilution du nephron distal, les mécanismes de dilution tubulaires intacts, et l'inhibition appropriée de la synthèse et du dégagement de l'hormone antidiurétique (CAD). Pratiquement tous les désordres cliniques produisant le hyponatremia sont basés sur des anomalies de ces quelques mécanismes de règlement de l'eau. La conclusion de la raison de l'excrétion rénale altérée de l'eau est la clef à diagnostiquer la cause du hyponatremia. L'excrétion rénale altérée de l'eau peut être provoquée par GFR altéré (échec rénal), livraison altérée de l'eau aux segments de dilution du nephron distal en raison de la réabsorption proximale accrue (volume liquide extracellulaire diminué et états de l'oedème), mécanisme de dilution rénal altéré (diurétique de thiazide), le syndrome de CAD inadéquat (SIADH) dû à une série de causes comprenant l'état perioperative, et l'insuffisance d'hypothyroïdisme ou adrénale. Les déclarer l'uns des qui altèrent l'excrétion de l'eau peuvent produire le hyponatremia dans un patient présentant une concentration premier normale en sodium de sérum si la suffisamment d'eau libre est fournie. Par conséquent, un patient qui a une des conditions a énuméré au-dessus de, y compris l'état perioperative, peut être considéré " ; intolerant" de l'eau ; même si le sodium de sérum est normal. Un tel patient est en danger pour développer le hyponatremia grave si les fluides IV hypotoniques donnés ou une grande charge orale de l'eau. Un arrangement des mécanismes de base menant à l'excrétion et au " altérés de l'eau ; intolerance" de l'eau ; est donc une clef importante à éviter le hyponatremia perioperative. ( info) |
9/155. coma et saisies dus à l'intoxication grave de hyponatremia et d'eau dans un adulte avec la thérapie intranasale de desmopressin pour l'enuresis nocturne. Desmopressin, un analogue synthétique de l'hormone antidiurétique, est un médicament efficace pour l'enuresis nocturne primaire pour des enfants et des adultes. Sa sûreté est bien établie. Bien qu'elle ait un profil favorable d'effet secondaire, en raison de son effet pharmacologique, desmopressin intranasal peut rarement induire l'intoxication de l'eau avec le hyponatremia profond si donné sans à restriction proportionnée de prise d'eau. Les auteurs décrivent un patient adulte présentant l'intoxication de l'eau et le hyponatremia grave accompagné de la perte de conscience et des saisies après administration intranasale de deux jours de desmopressin. Le présent et les cas précédemment rapportés soulignent le besoin de plus grande conscience du développement de cette complication sérieuse et potentiallyfatal. En outre, pour ajuster la drogue sur le plus bas dosage exigé, à restriction proportionnée de prise d'eau est recommandée, et des niveaux de sérum du sodium devraient être mesurés périodiquement pour tenir compte du dépistage précoce de l'intoxication et du hyponatremia de l'eau. ( info) |
10/155. Hyponatremia s'est associé à l'overhydration dans des stagiaires de l'armée américaine. Ce rapport décrit une série d'hospitalisations de hyponatremia liées aux dommages chaleur-connexes et à l'au-dessus-hydratation apparente. Des données du système de données d'hospitalisé de l'armée américaine Ont été employées pour identifier toutes les hospitalisations pour hyposmolality/hyponatremia de 1996 et de 1997. Des admissions ont été considérées en tant que cas probables de hyponatremia d'overhydration si c'était le seul, ou primaire, diagnostic ou s'il était associé à n'importe quel diagnostic chaleur-connexe. Dix-sept rapports médicaux ont été identifiés, et les événements menant à l'hospitalisation ont été analysés. Le niveau moyen de sodium de sérum était 122 /- 5 mmol/L (gamme, 115-130 mmol/L). Chacun des 17 patients était des soldats allant à des écoles de formation. Soixante-dix-sept pour cent de cas de hyponatremia se sont produits en 4 premières semaines de la formation. Neuf patients ont eu des taux de prise d'eau égaux à ou dépassants 2 litres par heure. La plupart des patients étaient dans la bonne santé avant de développer le hyponatremia. Les symptômes les plus communs étaient les changements mentaux de statut (88%), l'émèse (65%), la nausée (53%), et les saisies (31%). Dans 5 de 6 cas dans lesquels l'histoire étendue a été connue, les soldats ont bu des montants en excédent de l'eau avant de développer des symptômes et en tant qu'élément du traitement sur le terrain. Les auteurs concluent que le hyponatremia a résulté des pratiques en matière liquides trop agressives de remplacement pour des soldats dans le statut de formation. La politique liquide de remplacement a été mise à jour avec l'attention accordée à la contrainte due à la chaleur climatique et aux niveaux d'activité physique. La politique médicale de champ devrait identifier la possibilité d'overhydration. Des critères spécifiques d'évacuation devraient être établis pour la maladie d'exertional. ( info) |