1/129. Angiosarcome hépatique primaire : rapport d'un cas comportant l'exposition arsenicale environnementale. L'angiosarcome hépatique est une tumeur maligne rare avec un cours rapidement mortel. C'est devenu un sujet d'intérêt en raison de son rapport intime avec les carcinogènes environnementaux, tels que le bioxyde de thorium (Thorotrast), le monomère de chlorure de vinyle, et l'arsenic. Nous décrivons un cas d'un porteur extérieur chronique d'antigène de l'hépatite B, avec une histoire de 20 ans d'exposition environnementale aux herbicides et aux bactéricides agricoles arsenicale-contenants, qui ont développé un angiosarcome hépatique. Il est mort en raison de la rupture de l'angiosarcome hépatique avec le hemoperitoneum aigu 9 semaines après diagnostic initial. C'est une caisse rare de sarcome hépatique primaire, particulièrement dans taiwan où le carcinome hepatocellular est endémique. Ce cas sert non seulement à démontrer plus du rapport entre l'angiosarcome et l'exposition hépatiques d'arsenicale, mais démontre également le point clé dans le diagnostic différentiel des tumeurs de foie. La connaissance accrue de cette maladie facilitera le diagnostic et l'aide corrects pour améliorer la gestion de la condition à l'avenir. ( info) |
2/129. intoxication arsenicale organique de bird' ; potage de nid de s. OBJECTIF : Pour présenter un cas d'intoxication arsenicale organique après consommation de bird' ; potage de nid de s dans un patient vietnamien. MÉTHODE : Nous avons décrit l'image clinique d'un patient présentant l'intoxication arsenicale organique, et des niveaux élevés d'arsenic d'urine après consommation de bird' ; potage de nid de s. RÉSULTAT : Retrait de bird' ; le potage de nid de s a coïncidé avec une diminution des niveaux arsenicaux urinaires et la disparition de la neuropathie périphérique. CONCLUSION : Ce cas illustre la contamination de l'environnement de bird' ; potage de nid de s avec de l'arsenic organique. Un déplacement prompt de la source du régime a eu comme conséquence l'amélioration clinique. ( info) |
3/129. Bowen' arsenic-connexe ; la maladie de s, keratosis palmaire, et cancer de peau. L'arséniciase chronique peut encore être trouvé dans les arrangements environnementaux et industriels. Les symptômes de l'intoxication arsenicale chronique incluent la pigmentation générale ou le " focal ; raindrop" ; pigmentation de la peau et l'aspect du hyperkeratosis des paumes des mains et des semelles des pieds. En plus des maladies de peau arsenic-connexes comprenant le keratosis, Bowen' ; la maladie de s, le basique-cellule-carcinome, et le carcinome de squamous-cellule, il y a également un plus grand risque de quelques malignités internes. les maladies arsenic-connexes sont communes dans les secteurs du monde où l'eau potable a un contenu arsenical élevé. En ce document, nous décrivons un patient masculin de 35 ans qui a eu le keratosis arsenic-connexe, le carcinome de squamous-cellule dans le secteur palmaire de sa main gauche, et le Bowen' ; la maladie de s sur sa cuisse gauche. Le patient a travaillé dans une mine de borax pendant 15 années, ainsi il a été exposé à l'arsenic en eau potable, arsenic aéroporté dans son lieu de travail, et a eu le contact direct. Le patient a été soigné pendant 11 mois pour le keratosis arsenic-connexe jusqu'à ce qu'une métastase de ganglion lymphatique axillaire se soit produite ; la lésion a été excisée et diagnostiquée pour être maligne. Bowen' ; la maladie de s a été détectée quand le patient était soigné pour le cancer. Aucune autre malignité n'a été trouvée. Le patient reçoit toujours le soin régulier de suivi. ( info) |
4/129. Empoisonnement arsenical aigu : dispositifs cliniques et histopathologiques. Nous rapportons un femme avec l'empoisonnement arsenical aigu, qui a développé un erythroderma avec des vésicules et des pustules après l'ingestion de 8-16 g d'arsenite de sodium. Simultanément, elle a présenté une infection de virus d'herpès simplex. Les biopsies de peau ont montré aux dispositifs uniques à l'intérieur de quels petits granules multiples inclus de colorant et en dehors des histiocytes. À notre avis, ces résultats sont compatibles à l'empoisonnement arsenical aigu, et constituent la première description histologique de cette entité dans la peau. ( info) |
5/129. endoscopie réitérée et irrigation gastrique alkaline continue dans un cas de l'empoisonnement arsenical. FOND : Le pronostic pauvre des patients avec la radio-opacities gastro-intestinale persistante après l'empoisonnement arsenical oral soutient la décontamination gastro-intestinale efficace comme critique pour la survie. Dans un cas de l'ingestion arsenicale massive, nous avons effectué l'endoscopie gastrique réitérée et une irrigation alkaline continue de l'estomac au-dessus de plusieurs jours. RAPPORT DE CAS : Un femme de 41 ans a été admis pendant 4 heures après l'ingestion intentionnelle de la poudre arsenicale trivalente 5 G. Le rayon X abdominal d'admission a confirmé la présence des opacities gastriques multiples. Le traitement initial était lavage gastrique avec la chélation normale saline, de dimercaprol, et la thérapie de support. Puisque les opacities gastriques ont persisté sur le rayon X abdominal à 34 heures en dépit de lavage gastrique répété, un gastroscopy a été exécuté montrant les agglomérés inamovibles. Afin d'essayer de réaliser davantage de décontamination gastrique, nous avons effectué une irrigation alkaline gastrique continue. Après 3 jours d'irrigation alkaline, l'abdomen était normal sur le rayon X mais sur les concrétions arsenicales toujours montrées gastroscopy. L'irrigation alkaline a été continuée pendant encore 3 jours jusqu'à ce que disparition totale des agglomérés arsenicaux au gastroscopy. L'arsenic urinaire d'admission était 3663 microg/L. un total de mg 46.2 d'arsenic inorganique, ou moins de 1% la dose ingérée, a été extrait à partir de l'estomac par cette technique. Le patient a été déchargé à partir de l'unité de soins intensifs pendant 20 jours après admission sans conséquences. ( info) |
6/129. Hyperkeratosis palmoplantaire Papular suivant l'exposition médicale chronique à l'arsenic : papillomavirus humain comme cofacteur dans la pathogénie du keratosis arsenical ? Cette étude présente le cas d'un patient de 38 ans du pakistan avec le vitiligo, qui a développé des papules verrucous multiples sur les paumes et les semelles plusieurs années après réception du " ; treatment" de fines herbes ; d'un docteur indien de déplacement pendant une période de 12 mois. L'examen histopathologique a montré des changements compatibles au diagnostic du keratosis arsenical. L'examen de Molecularbiological d'une biopsie de peau a détecté un papillomavirus humain atypique. Cette observation soutient le concept du papillomavirus humain comme un cofacteur dans la pathogénie des tumeurs de peau arsenic-induites premalignant. ( info) |
7/129. Rétablissement de la neuropathie périphérique arsenic-induite grave avec de l'acide de 2.3 dimercapto-1-propanesulphonic. Rapport de cas : Une femelle de 33 ans avec une histoire de 1.5 an de maladie de système multiple a été diagnostiquée avec l'empoisonnement arsenical. l'arsenic d'urine de Vingt-quatre-heure était 1030 microg/dL (la normale 0-99) et l'arsenic de cheveux de racine était 130 microg/g (normale 0-3). En dépit du traitement avec de l'acide du succimer meso-2,3-dimercaptosuccinic, sa neuropathie a progressé à la dépendance et à la quadriplégie de ventilateur. Le traitement intraveineux suivant avec du sel acide de sodium de 2.3 dimercapto-1-propanesulfonic a été associé à la diurèse arsenicale, à l'amélioration névropathique marquée, et à l'extubation. Au suivi d'une année, la neuropathie a été limitée à la faiblesse inférieure distale douce d'extrémité et à la perte sensorielle. L'utilisation de l'acide de 2.3 dimercapto-1-propanesulphonic dans le traitement de la neuropathie arsenicale grave a été associée à la plus grande élimination urinaire du rétablissement clinique arsenical et dramatique. ( info) |
8/129. Empoisonnement de thallium et d'arsenic dans une petite ville du Mid-West. Le thallium et l'arsenic ont été employés afin de l'empoisonnement criminel. Bien que les deux manifeste caractéristiquement avec les neuropathies périphériques, thallium soit associé à l'alopécie et à l'arsenic avec des symptômes gastro-intestinaux. Nous décrivons les symptômes, les résultats physiques, les résultats d'examen de diagnostic, et les résultats dans un groupe des hommes empoisonnés avec du thallium et l'arsenic. Sept patients ont eu l'évidence des niveaux élevés de thallium, et 2 patients avaient élevé des niveaux d'arsenic et de thallium. Les symptômes le plus généralement rapportés ont inclus des myalgias, des arthralgies, des paresthesias, et des dysesthesias. Cinq patients ont développé l'alopécie. Tous les patients présentant des symptômes et des neuropathies périphériques ont eu le noircissement caractéristique de leurs racines de cheveux. Au commencement traité avec de l'acide dimercaptosuccinic, des patients ont été commutés au charbon actif à doses multiples après que l'essai ait indiqué l'empoisonnement de thallium. Par 6 mois, tout le patients' ; les symptômes et les neuropathies périphériques se sont améliorés, mais 5 patients ont eu des problèmes psychiatriques continus. Le thallium reste des moyens de l'empoisonnement criminel et devrait être considéré dans n'importe quel patient présentant une neuropathie périphérique rapidement de progrès avec ou sans l'alopécie. ( info) |
9/129. Nécrose d'os alvéolaire localisée suivant l'utilisation d'une pâte arsenicale : un rapport de cas. BUT : Pour décrire quelques effets toxiques du trioxyde arsenical dans la bouche, condamner son utilisation continue, et présenter un cas dans lequel une dent a été préservée en dépit de la destruction osseuse significative. RÉSUMÉ : On présente un cas en lequel la nécrose d'os alvéolaire grave a résulté de la fuite d'une pâte arsenicale de devitalization dans le periodontium. La dent était canal radiculaire traité avant amputation de racine, et reconstitué avec une restauration cuspal d'assurance. On a observé la dent pour être sans symptômes et fonctionnelle au suivi d'une année. POINTS DE ÉTUDE PRINCIPAUX : * L'arsenic et ses composés n'ont aucun endroit dans l'endodontics contemporain. * Les dentistes devraient protéger leurs patients en évitant l'utilisation d'arsenic-contenir des matériaux et de refuser d'employer les produits dont les constituants ne sont pas connus. * La nécrose d'os localisée peut ne pas exiger l'extraction de dent. Selon la sévérité du cas, la dent peut être préservée par une combinaison des thérapies endodontic, périodontiques, prosthodontic et d'entretien. ( info) |
10/129. Empoisonnement arsenical dans l'enfance. Un rapport peu commun de cas avec les notes spéciales sur la thérapie avec de la pénicillamine. Un soin peu commun de l'ingestion arsenicale faisant participer cinq enfants est rapporté, qui ont comporté le processus de la sublimation. As2O3 a été par distraction chauffé dans un barbecue de charbon de bois, et la viande cuite là-dessus a été souillée. Il est possible que la sublimation ait pu avoir renforcé la toxicité de l'As2O3 habituellement modérément toxique et relativement insoluble. La pénicillamine a été employée dans la dernière partie de la thérapie dans trois cas après dimercaprol initial, et l'effet clinique de la pénicillamine était particulièrement dramatique dans un cas dans lequel la discontinuation de dimercaprol avait été accompagnée des symptômes récurrents. Des remarques sur le mode de l'action de la pénicillamine sont faites. Plus de travail doit être effectué pour établir le rôle possible de la pénicillamine dans l'empoisonnement arsenical. ( info) |