1/185. boissons alcoolisées et sang : les effets de l'abus d'alcool aigu et chronique sur le système hématopoïétique. L'abus d'alcool aigu et chronique sont des conditions communes dans les patients admis aux hôpitaux. L'alcool exerce des effets directs et indirects répandus sur le système hématologique qui peut imiter et/ou obscurcit d'autres désordres. Le leucocyte, l'érythrocyte, et la production et les fonctions de thrombocyte sont affectés directement. Les dommages de foie secondaires à l'abus d'alcool effectuent également les globules rouges effectuent également les globules rouges et les mécanismes hémostatiques. Des insuffisances alimentaires sont provoquées non seulement par des habitudes diététiques pauvres pratiquées par des trompeurs d'alcool, mais par l'effet de l'alcool sur l'absorption, le stockage, et l'utilisation de plusieurs vitamines. L'identification de ces nombreux effets a comme conséquence un arrangement plus complet et médicalement plus précis du statut hématologique de patients. ( info) |
2/185. La mort due au choc et à l'alcool. Nous avons rencontré les 5 décès suivre le trauma émoussé au visage et à la tête dans lesquels les dommages étaient tissu principalement mou en nature avec l'absence des ruptures de crâne, saignement intra-crânien, ou dommages discernables au cerveau. Tous les individus ont été enivrés, avec des niveaux d'éthanol de sang s'étendant de 0.22 à 0.33 g/dl. Nous estimons que dans ces décès, l'augmentation d'éthanol des effets des dommages de cerveau concussive, avec l'apnea posttraumatic résultant, était le mécanisme de la mort. ( info) |
3/185. hypothermie accidentelle grave : réchauffement de la stratégie utilisant un système veno-veineux de déviation et un réchauffeur convecteur d'air. OBJECTIF : Pour étudier une stratégie de réchauffement pour des patients présentant l'hypothermie accidentelle grave utilisant une déviation veno-veineuse simple en combination avec un réchauffeur convecteur d'air. ARRANGEMENT : Dix-huit lits dans une unité de soins intensifs d'hospitalier d'université. PATIENTS : Quatre adultes admis avec une température centrale moins de 30 degrés d'hypothermie de C. ont été provoqués par intoxication alcoolique dans trois patients et par le surdosage dans un patient. mesures ET RÉSULTATS DE FORCE : Tous les patients ont été réchauffés par une déviation venovenous et dans trois cas un réchauffeur convecteur d'air a été également utilisé. À un débit de déviation de 100-300 ml/min l'augmentation moyenne de la température centrale était de 1.15 degré de C/h (gamme : 1.1-1.2 degré C/h). Un patient est mort pendant 2 jours après réchauffement par suite d'une pancréatite réactivée. Les trois autres patients ont survécu sans conséquences neurologiques. CONCLUSION : Cette technique de réchauffement semble sûre et efficace et permise le réchauffement commandé de nos patients qui ont souffert de l'hypothermie accidentelle grave ( info) |
4/185. Un cas de syndrome d'échec rénal aigu et de compartiment après un binge alcoolique. Un homme de 25 ans s'est présenté avec l'anuria et douleur de jambe bilatérale deux jours après un binge alcoolique. Il a plus tard développé le rhabdomyolysis causant l'échec rénal aigu, avec le syndrome de compartiment des deux jambes inférieures. Ceci a exigé la dialyse pressante et fasciotomy respectivement dans un délai de six heures d'admission. Il est resté personne à charge de dialyse pendant trois semaines et seulement après quatre mois était il capable peser concernent les deux jambes. L'alcool est une principale cause de rhabdomyolysis. L'identification tôt et le traitement prompt est essentiel pour empêcher des complications sérieuses. ( info) |
5/185. noyade et proche-noyade--quelques leçons ont appris. Pendant seize mois, 17 cas de dommages d'immersion (victimes entourantes de la noyade et de la proche-noyade) ont été occupés à notre département d'accidents et de secours au Hôpital Général de Changi. La plupart des victimes étaient les nageurs récréationnels inexpérimentés, et dans 6 d'entre eux, la ressuscitation cardio-pulmonaire de premier spectateur leur a permise de récupérer sans morbidité grave. L'oedème pulmonaire non cardiogénique avec l'infection de voies respiratoires en résultant était la complication la plus commune dans les survivants. La plupart des épisodes se sont produites dans un environnement urbain en piscines sans surveillance par des maître nageurs. Environ deux-tiers des cas étaient des adultes au-dessus de l'âge de quinze ans. En outre, il y avait des patients dans qui des dommages d'immersion ont été associés dans des conditions plus sinistres (ajustements, dommages cervicaux traumatiques d'épine, dysbarism, intoxication d'alcool ou drogues), certains dont étaient insoupçonnés par les médecins au commencement. Indépendamment des menaces immédiates de l'hypoxie et des dommages pulmonaires, la recherche active de toutes les causes possibles de précipitation et les dommages occultes associés devraient être faits. Dans cette étude, les causes déterminantes de la survie de la proche-noyade étaient établissement tôt de ressuscitation cardio-pulmonaire, présence de la réactivité de pupille, et présence d'une impulsion palpable et d'un rythme cardiaque de sinus. ( info) |
6/185. Modèle peu commun de dommages dans un cas de déprédation animale post mortem par un berger allemand domestique. Un cas est présenté d'une femme de 38 ans avec le skeletization de la tête, cou, et région de collier et 26 un défaut entouré de cm X 19 cm sur le coffre gauche avec le déplacement unique du coeur par le péricarde ouvert mais le médiastin et les poumons intacts. Les dommages ont montré les blessures en forme de V de piqûre et les éraflures griffe-induites superficielles à côté des marges de blessure qui ont été décrites comme typiques pour la déprédation animale post mortem d'origine de carnivore et dérivées des dommages animaux post mortem par le woman' ; berger allemand domestique de s. La destruction entourée du coffre gauche avec l'ouverture peu commune du péricarde est expliquée par la physiognomie du museau du berger allemand et diffère des rapports précédents. N'importe quel cas présenté en tant que mutilation animale post mortem devrait être regardé avec le scepticisme et subir une pleine autopsie. ( info) |
7/185. Sources négligées d'éthanol. Le cas d'une femelle de 55 ans qui s'est présentée au département de secours avec l'intoxication aiguë d'éthanol et l'idéation suicidaire est rapporté. Après initiation de la gestion courante, nous avons découvert que ses niveaux d'éthanol de sérum sont demeurés constamment élevés en raison du patient' ; s ingérant secrètement le collutoire. Ceci s'est produit après qu'elle ait été recherchée et permise de maintenir des produits d'hygiène personnelle. Les patients Alcohol-dependent peuvent consommer les produits d'éthanol qui ne sont pas manufacturés pour l'ingestion. Ces produits incluent des produits de beauté, toux et des remèdes froids, et des produits d'hygiène personnelle. La teneur en éthanol de ces produits de l'éthanol de nonbeverage (NBE) dépasse cela de beaucoup de boissons alcoolisées conventionnelles. Les contraintes et la facilité financières de la disponibilité sont des facteurs menant à leur consommation. Ce rapport sert de rappel pour se rendre compte de l'existence et de la popularité de NBE afin d'éviter la morbidité potentielle et même la mortalité liées à son utilisation. ( info) |
| Une femme de 30 ans, avec l'histoire de la dépression, a été trouvée morte après l'ingestion d'une quantité inconnue de Xanax (alprazolam), de Tramal (tramadol) et d'alcool. À l'autopsie seulement une légère décomposition et une congestion viscérale diffuse ont été notées. Des échantillons biologiques obtenus à l'autopsie ont été analysés pour détecter la présence de l'alprazolam, du tramadol et de l'alcool. Les concentrations en sang de l'alprazolam, de l'alcool et du tramadol étaient 0.21 mg/l, 1.29 g/kg et 38.3 mg/l, respectivement. ( info) |
9/185. Anesthésie de masque de Sevoflurane pour le tracheostomy pressant dans un patient peu coopératif de trauma avec une voie aérienne difficile. BUT : Le soin approprié du patient de trauma inclut souvent l'intubation trachéale pour assurer à ventilation proportionnée et oxygénation, pour protéger la voie aérienne contre l'aspiration, et pour faciliter la chirurgie. La gestion de voie aérienne peut être particulièrement complexe quand il y a des fractures faciales, la blessure à la tête et de l'instabilité cervicale d'épine. dispositifs CLINIQUES : Un femme ivre 29 par ans était victime d'un accident de véhicule à moteur. Les dommages se sont composés des abrasions multiples à sa tête, front, et visage, hémorragie de lobe temporel de droite, et ruptures mandibulaires complexes avec le déplacement. L'ouverture de bouche était ( info) |
10/185. intoxication aiguë mortelle d'alcool dans un heterozygote ALDH2 : un rapport de cas. Une soirée en novembre, un homme de 25 ans a été trouvé mort dans sa chambre à coucher. Il y avait beaucoup de vide cassent-dehors des feuilles pour des comprimés de flunitrazepam dans le détritus à son chevet. Il avait été battu par une troupe des jeunes plus tôt le matin de le même jour. À l'autopsie médico-légale, bien qu'il y ait eu beaucoup de contusions et/ou des abrasions sur le corps entier, seulement la légère hémorragie sous-durale a été observée, et aucun de eux n'était vraisemblablement la cause du décès. flunitrazepam et ses métabolites n'ont pas été détectés en son liquide corporel par chromatographie gazeuse/spectrométrie de masse (GC-MS). On a observé l'oedème marqué de poumon et une congestion grave des organes. Sa concentration en alcool dans le sang de la veine fémorale était de 2.00 mg/ml. Les cas mortels de l'intoxication aiguë d'alcool habituellement ont montré une concentration plus élevée en alcool (2.25-6.23 mg/ml). Bien que le génotype de la déshydrogénase 2 (ALDH2) d'aldéhyde n'ait pas été précédemment mentionné comme un facteur de contribution en déterminant la cause du décès, dans ce cas-ci le génotype d'ALDH2 était ALDH2*1/2 et ainsi est important. Ceux qui possèdent les concentrations élevées en exposition du gène ALDH2*2 de l'acétaldéhyde (AcH) même à des niveaux comparativement plus bas d'alcool. En conséquence, la cause du décès a été considérée intoxication aiguë d'alcool comprenant l'empoisonnement d'AcH. ( info) |