| RAPPORT DE CAS : Nous rapportons une caisse avec succès traitée d'intoxication grave de thallium. Malgré le thallium très haut de sérum (5.240 micrograms/L), symptomatologie étaient mineurs et rétablissement complets. Le bleu prussien a été administré, la diurèse a été augmentée par les fluides intraveineux et une hémodialyse prolongée a été commencée tôt. Les flux de sang élevés (300 mL/min) et les suppléments intraveineux de chlorure de potassium, pour mobiliser le thallium des tissus, ont eu comme conséquence mL/min des dégagements de bon (96 à 150). Afin d'empêcher les complications bien connues, nous recommandons le traitement agressif de l'intoxication grave de thallium. ( info) |
402/449. pemoline a induit le choreoathetosis aigu : rapport de cas et examen de la littérature. FOND : pemoline est un dérivé d'oxazolidine qui est structurellement différent des amphétamines et est employé dans le traitement de manque de concentration. pemoline n'a pas été généralement associé dans la littérature comme cause des désordres de mouvement aigus. Le cas suivant décrit deux enfants intensément empoisonnés avec le pemoline qui a éprouvé le choreoathetosis profond. RAPPORT DE CAS : Deux, mâle de 3 ans, des enfants de mêmes parents de jumeau identique ont présenté au département de secours après trouvé jouant avec une bouteille vide de pemoline contenant à l'origine 59 comprimés. Les enfants ont eu des antécédents médicaux significatifs pour manque de concentration précédemment traités avec le methylphenidate sans succès. C'était leur premier jour de thérapie de pemoline. Les mouvements de choreoathetoid ont commencé la minute 45 à 1 h après l'ingestion. Les enfants n'ont donné aucune histoire des désordres de mouvement antérieurs et il n'y avait aucun antécédent familial des désordres de mouvement. Les enfants ont reçu la décontamination gastro-intestinale et les doses élevées des benzodiazépines intraveineuses afin d'essayer de commander les mouvements de choreoathetoid. En dépit du traitement, les enfants ont continué à avoir le choreoathetosis pendant approximativement 24 heures. Pendant quarante-huit heures après admission, les enfants ont semblé être à leur ligne de base et ont été déchargés à la maison. CONCLUSION : pemoline a associé le désordre de mouvement a été rarement rapporté dans la littérature aiguë de toxicologie. La possibilité de mouvements de choreoathetoid devrait être considérée dans les patients présent après surdosage de pemoline. ( info) |
403/449. Neurotoxicity aux ganglions basiques montrés par la formation image de résonance magnétique (MRI) après l'empoisonnement par le méthanol et d'autres substances. OBJECTIF : Pour définir les dispositifs de résonance magnétique de cerveau spécifique en méthanol ont enivré des patients et évaluer la pertinence clinique de surveiller ces dispositifs. FOND : Pendant la décennie passée la formation image de résonance magnétique s'est avérée être une modalité extraordinairement sensible en dépeignant les changements subtiles de l'eau des secteurs malades du cerveau, permettant la définition des structures à haut risque en nombreuses conditions pathologiques. MÉTHODE : Quatre patients admis à notre établissement pour l'intoxication aiguë de méthanol ont été à plusieurs reprises évalués par formation image de résonance magnétique de cerveau ou une combinaison de la tomographie calculée et de la formation image de résonance magnétique. Des dispositifs communs du statut initial de cerveau ont été montrés dans chacun des quatre cas et comparés à ceux des patients présent à d'autres intoxications ou états critiques de privation. RÉSULTATS : On a observé la localisation préférentielle des lésions méthanol-induites dans le putamina dans chacun des quatre cas. Ce qui trouve est détail comparé à l'intoxication par d'autres substances comme l'oxyde de carbone, ou dans la phase critique des désordres métaboliques. La régression saisissante des lésions de putaminal aux examens de résonance magnétique de suivi corrélés avec le rétablissement neurologique complet et l'absence de la perturbation extrapyramidal. Deux patients ont exhibé les lésions additionnelles symétriques discrètes dans les secteurs médiaux des lobes parieto-occipital. Dans un troisième, les lésions occipital étaient graves. Chacun des trois soufferts de l'affaiblissement visuel permanent. Le quatrième patient, dans qui examens de résonance magnétique pour indiquer toute lésion occipital, non jamais plainte de la perturbation visuelle bien que des signes de la neuropathie optique aient été détectés dans les potentiels évoqués visuels. CONCLUSION : La formation image de résonance magnétique est apparue comme modalité neuroimaging bien adaptée dans les patients ivres par méthanol en indiquant un modèle spécifique des lésions de cerveau et en démontrant la corrélation valable entre l'évolution des changements de cerveau sur des images de résonance magnétique et les résultats cliniques. ( info) |
404/449. intoxication aiguë de dapsone : un rapport pédiatrique de cas. INTRODUCTION : Il y a beaucoup de rapports de cas de surdosage de dapsone dans les adultes mais seulement quelques rapports de methemoglobinemia dapsone-induit chez les enfants. Nous rapportons un cas d'un garçon de 3 ans qui a développé le methemoglobinemia récurrent prolongé suivant une ingestion de dapsone. MÉTHODES : Rapport de cas. ÉTHIQUE : Non applicable. STATISTIQUES : Non applicable. RÉSULTATS : Symptômes significatifs développés cet par enfant de methemoglobinemia approximativement deux heures après l'ingestion du dapsone 37.5 mg/kg. Le niveau initial de méthémoglobine a mesuré pendant 2.5 heures après que l'ingestion était 44%. Le patient a été soigné avec les doses multiples de bleu de charbon actif et de méthylène. Trois doses de bleu de méthylène ont ramené le niveau de méthémoglobine à 6% par approximativement pendant 16 heures après que le surdosage mais le niveau a rebondi presque à 15% à 64 heures de postingestion. DISCUSSION : dapsone est une drogue qui est employée pour une large variété de conditions cliniques. La manifestation clinique primaire du surdosage de dapsone est methemoglobinemia. Un aspect important de l'empoisonnement de dapsone est sa capacité de produire le methemoglobinemia, qui est durable et qui peut se reproduire après thérapie de bleu de méthylène. Pour cette raison, des enfants dapsone-empoisonnés doivent être surveillés pendant deux à trois jours. ( info) |
405/449. facteur stimulant de Granulocyte-colonie dans le traitement de l'empoisonnement de colchicine. 1. La colchicine est un alcaloïde très actif utilisé dans le traitement de l'arthrite gouty et du pseudogout. Dans le surdosage la colchicine empêche la division cellulaire effectuant des organes avec un taux élevé de cellule turn-over, comme la moelle d'appareil gastro-intestinal et. Premiers résultats de fatalité de l'effondrement cardio-vasculaire et de l'échec respiratoire, toutefois le pancytopenia et la septicémie primordialement peuvent se produire plus tard. 2. Nous décrivons un cas de l'ingestion suicidaire de mg 25-30 de colchicine dans un femme précédemment en bonne santé de 43 ans. Les symptômes initiaux étaient principalement gastro-intestinaux. Par le jour 5 elle avait développé le pancytopenia grave et le sepsis tôt, qui a été avec succès traité utilisant le facteur de stimulation de colonie de granulocyte (G-CSF) 600 microgrammes de s.c. 3. G-CSF in vitro est produit par le système hématopoïétique. Cependant, G-CSF peut maintenant être produit par technologie de clonage d'adn recombiné et est ainsi disponible médicalement. 4. Il n'y a aucun antidote identifié pour l'empoisonnement de colchicine et le traitement est symptomatique. Les fragments ouvriers peuvent avoir un futur prometteur en éliminant la colchicine du corps, mais ne sont actuellement pas médicalement disponibles. Dans ces patients qui survivent à la phase initiale de l'empoisonnement, offres de G-CSF une méthode efficace de traiter le pancytopenia et d'empêcher la septicémie primordialement. Surveillance quotidienne du patient' ; le statut hématologique de s est vivement recommandé. ( info) |
406/449. Hypertension et identification de toxine en urine humaine et sérum suivant un faisceau des manifestations paralytiques moule-associées d'empoisonnement de mollusques et crustacés. Après quatre manifestations d'empoisonnement paralytique de mollusques et crustacés sur l'île de Kodiak, l'alaska, pendant 1994, des rapports médicaux des personnes malades ont été passés en revue et des entrevues ont été conduites. Des spécimens d'urine et de sérum ont été analysés à trois laboratoires indépendants utilisant quatre analyses obligatoires de saxitoxine différente. La chromatographie liquide à rendement élevé a été employée pour déterminer la présence des congeners spécifiques de toxine. Parmi 11 personnes malades, trois ont exigé la ventilation mécanique et on est mort. Les mesures systoliques et diastoliques maximales moyennes de tension artérielle étaient (la gamme 172 128-247) et 102 (gamme 78-165) mmHg, respectivement, et les mesures de tension artérielle ont correspondu à la dose ingérée de toxine. Chacune des quatre méthodologies différentes de laboratoire a détecté la toxine en sérum à 2.8-47 nanomètre pendant la maladie aiguë et la toxine en urine à 65-372 nanomètre après résolution aiguë de symptôme. La composition des poisons paralytiques spécifiques de mollusques et crustacés a différé entre les moules et les spécimens biologiques humains, proposant que le métabolisme humain des toxines se soit produit. Les résultats de cette étude indiquent que les analogues de saxitoxine peuvent causer l'hypertension grave. En outre, nous démontrons que des saxitoxines peuvent être détectées dans les spécimens biologiques humains, que les niveaux nanomolar de toxine de sérum peuvent causer la maladie sérieuse et que le métabolisme humain de la toxine peut se produire. Le dégagement des poisons paralytiques de mollusques et crustacés du sérum était évident dans un délai de 24 heures et l'urine a été identifiée car un itinéraire important d'excrétion de toxine chez l'homme. ( info) |
407/449. intoxication aiguë d'arsine par suite du métal polissant des opérations. Le rapport concerne un ouvrier de 30 ans, employé à une petite installation de galvanisation pendant plus de dix années dans le brunissage, le cuivre et la nickel-électrodéposition de petits articles en métal pour l'industrie de chaussure. L'empoisonnement aigu d'arsine a été attribué à l'utilisation d'une solution diluée de CuSO4 (3%), de HCL (32%), et d'As2O3 (2%) pour polir des trous d'oeillet de lacet en métal (Fe-Zn), en l'absence de la ventilation d'échappement local et sans la protection respiratoire. L'arsine a causé le hemolysis intravasculaire grave avec une baisse rapide dans des niveaux d'hématocrite et d'hémoglobine. D'autres organes de corps étaient impliqués en raison de l'effet hypoxique de l'anémie et du hemolysis, ou comme effet toxique direct de l'arsine lui-même. Notre expérience confirme que la transfusion d'échange est capable d'arrêter rapidement les effets nuisibles de l'arsine. L'importance des mesures préventives et de l'information d'ouvrier d'éviter l'empoisonnement aigu d'arsine est soulignée. ( info) |
408/449. Utilisation diagnostique d'anion et de lacunes osmolal dans la médecine pédiatrique de secours. L'analyse de l'anion et des lacunes osmolal peut aider dans le diagnostic et la gestion des cas médicalement évasifs. Cet article présente deux tels cas, et passe en revue l'utilisation clinique des lacunes. ( info) |
409/449. La réaction dystonique s'est associée à l'ingestion de dextromethorphan dans un enfant en bas âge. INTRODUCTION : Les ingestions accidentelles de la toux et des préparations à froid contenant le dextromethorphan (DM) sont communes dans la catégorie d'âge d'enfant en bas âge et ont rarement des conséquences graves. Même les grands surdosages intentionnels par des adultes mènent rarement à la morbidité sérieuse. Il n'y a eu aucun rapport précédent d'une réaction extrapyramidal due à une ingestion de DM. RAPPORT DE CAS : Nous rapportons à des 30 la mois-vieille fille qui a ingéré le dextromethorphan d'approximativement 38 mg/kg. Elle s'est présentée avec l'opisthotonus, l'ataxie, et le nystagme bi-directionnel. Il n'y avait aucun changement de son statut avec l'administration du naloxone. L'enfant a été donné le diphenhydramine avec le dégagement de son opisthotonus mais la persistance de son ataxie et nystagme. DISCUSSION : Une ingestion modérée de dextromethorphan dans un enfant en bas âge a eu comme conséquence des symptômes extrapyramidal avec l'opisthotonus qui a répondu au diphenhydramine. Dextromethorphan est connu pour avoir des effets complexes de CNS et, en doses suffisantes, peut avoir le récepteur de dopamine bloquer l'activité ayant pour résultat cette réaction dystonique. ( info) |
410/449. L'empoisonnement anticholinergique dans les enfants en bas âge coliqueux a traité avec du sulfate de hyoscyamine. hyoscyamine, un des principaux composants d'alcaloïde de la belladone, est un agent anticholinergique efficace. En raison de ses propriétés anticholinergiques, des baisses de sulfate de hyoscyamine sont souvent prescrites pour le traitement de la colique dans les enfants en bas âge. L'empoisonnement anticholinergique dans les enfants en bas âge est rare. Cependant, cinq points de droit sont rapportés des enfants en bas âge avec la toxicité anticholinergique suivant l'administration des baisses de hyoscyamine pour le traitement de la colique. Le terrain communal présentant des symptômes a inclus l'irritabilité, la tachycardie, et la peau rincée erythematous. Ces cas soulignent le besoin de conscience intensifiée par des médecins de secours et des pédiatres de la toxicité anticholinergique possible causée en employant le hyoscyamine pour la colique infantile. ( info) |