1/449. Donation et transplantation réussies des organes multiples après l'empoisonnement mortel avec le brodifacoum, des rodenticides long-acting d'anticoagulant : rapport de cas. FOND : La donation d'organe réussie a été rapportée après la mort des empoisonnements avec du cyanure, l'oxyde de carbone, le méthanol, les benzodiazépines, et les antidépresseur tricyciques. Dans ce rapport, nous décrivons un cas de donation d'organe multiple d'un individu précédemment en bonne santé qui est mort de l'empoisonnement avec les rodenticides long-acting d'anticoagulant, brodifacoum. MÉTHODES : Rapport de cas et examen de la littérature. RÉSULTATS : Tous les organes obtenus du donateur empoisonné ont fonctionné en juste proportion, et il n'y avait aucune complication hémorragique dans les destinataires l'uns des. CONCLUSION : Ce cas démontre que l'empoisonnement de brodifacoum n'est pas une contre-indication absolue à la donation d'organe des patients en mort cérébrale qui ont soutenu une ingestion mortelle. ( info) |
2/449. Rétablissement de l'acidose métabolique prolongée due à l'empoisonnement accidentel d'éthylène-glycol. Dans ce rapport, nous décrivons un cas de l'empoisonnement accidentel d'éthylène-glycol dans un femme de 90 ans. En dépit d'un retard dans le diagnostic et le traitement de plus de 24 heures, de ce patient récupérés complètement de l'acidose métabolique profonde et prolongée. Elle est donc la survivante connue la plus âgée de l'intoxication grave d'éthylène-glycol. Nous passons en revue 79 cas additionnels d'intoxication d'éthylène-glycol rapportée dans la littérature depuis 1976 et présentons leurs observations sur les dispositifs diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques de cette forme d'empoisonnement. ( info) |
3/449. La gestion du hypernatraemia extrême secondaire pour saler l'empoisonnement dans un enfant en bas âge. Nous décrivons un cinq-semaine-vieux garçon qui a eu des saisies et le hypernatraemia extrême secondaires à ingérer une formule faite maison inexacte. La concentration initiale en sodium était 211 mmol.l-1. D'autres dispositifs cliniques et biologiques étaient déshydratation modérée et l'insuffisance rénale avec l'urine généreuse a produit et concentration urinaire élevée en sodium. La thérapie liquide avec la solution hypotonique de dextrose a corrigé le déficit de volume dans 48 h et a progressivement diminué la concentration en sodium de sérum. Pendant le séjour d'ICU le patient a développé des épisodes récurrents des saisies et de l'oedème pulmonaire exigeant la ventilation mécanique pendant cinq jours. Le rétablissement était complet sans des conséquences anormales après un suivi de dix mois. L'empoisonnement de sel est dans la cause peu commune du hypernatraemia extrême. Il peut être sans risque contrôlé avec la thérapie liquide seule si le rendement d'urine est préservé, avec la diminution progressive du sodium de sérum comme cible. Si cette condition est identifiée, les résultats devraient être favorables. ( info) |
4/449. Contamination des antibiotiques ayant pour résultat l'empoisonnement pédiatrique grave de méthadone. OBJECTIF : Pour rapporter une contamination accidentelle de suspension antibiotique par la méthadone qui s'est produite dans une pharmacie canadienne au détail, menant à l'empoisonnement grave dans un enfant en bas âge. RÉSUMÉ DE CAS : Un garçon asiatique en bonne santé de 4 ans de 1/2 était suspension prescrite d'amoxicilline pour la toux et la fièvre. Peu de temps après recevoir la deuxième dose de 5 ml il est devenu assoupi et moins sensible. Sur l'admission, il était arousable par douleur profonde, et des pupilles de pointe d'épingle ont été notées. Un échantillon d'urine envoyé pour un écran de toxicologie a indiqué la présence de la méthadone et de son métabolite. Les concentrations en méthadone de sang étaient 0.23 et 0.14 mg/l, cinq et pendant neuf heures après que la deuxième dose d'amoxicilline a été donnée, respectivement. La suspension d'amoxicilline a été examinée pour la méthadone et s'est avérée pour avoir une concentration de 2.4 g/l. L'enfant s'est graduellement amélioré et a été déchargé le jour 4 en bon état. La pharmacie dans laquelle l'antibiotique a été distribué a été un centre de distribution pour un programme d'entretien local de méthadone, et méthadone a été accidentellement mélangée aux antibiotiques. DISCUSSION : Dans ce cas-ci, des résultats mortels proches se sont produits quand la méthadone a été par distraction mélangée aux antibiotiques dans une pharmacie de la communauté. Une recherche de la littérature a indiqué deux rapports précédents de la toxicité d'opiacé chez les enfants après l'ingestion des préparations antibiotiques orales. CONCLUSIONS : L'action prompte est nécessaire dans les pharmacies canadiennes qui distribuent la méthadone afin de réduire au minimum de telles erreurs à l'avenir. Les médecins généralistes, les pédiatres, et les médecins de département de secours devraient identifier et suspecter cette cause rare de la toxicité d'opiacé dans un enfant. Dans un patient présent avec un niveau diminué de conscience et de miosis, avec ou sans la dépression respiratoire, l'administration de naloxone devrait être considérée, si une histoire de l'ingestion d'opioid est obtenue. ( info) |
5/449. intoxication de Pilsicainide dans un patient présentant la déshydratation. Un femme de 81 ans a développé l'intoxication de pilsicainide liée à la déshydratation. Le patient avait pris le pilsicainide (100 mg/jour) pendant 1 année en raison de la fibrillation atriale paroxysmale. Sa fonction rénale était dans des limites normales. Une semaine avant admission, elle souffrait de la pneumonie, et a eu la perte d'appétit, la fièvre, et la fatigue grave. L'examen physique a indiqué la déshydratation. L'électrocardiogramme (ECG) sur l'admission a montré la dissociation atrioventriculaire, rythme idioventricular avec QRS marqué s'élargissant et prolongation de QTc. La concentration en plasma du pilsicainide sur l'admission a été nettement élevée à 6.2 microg/ml, approximativement 6 fois la gamme thérapeutique (0.25-1.0 microg/ml). L'infusion saline continue a été lancée pour le traitement de la déshydratation, qui s'est progressivement amélioré. En conséquence, le rythme de sinus a été récupéré 2 h après admission, et les intervalles de QRS et de JT graduellement normalisés. C'est un cas intéressant parce que le proarrhythmia du pilsicainide a été induit par déshydratation. ( info) |
6/449. intoxication arsenicale organique de bird' ; potage de nid de s. OBJECTIF : Pour présenter un cas d'intoxication arsenicale organique après consommation de bird' ; potage de nid de s dans un patient vietnamien. MÉTHODE : Nous avons décrit l'image clinique d'un patient présentant l'intoxication arsenicale organique, et des niveaux élevés d'arsenic d'urine après consommation de bird' ; potage de nid de s. RÉSULTAT : Retrait de bird' ; le potage de nid de s a coïncidé avec une diminution des niveaux arsenicaux urinaires et la disparition de la neuropathie périphérique. CONCLUSION : Ce cas illustre la contamination de l'environnement de bird' ; potage de nid de s avec de l'arsenic organique. Un déplacement prompt de la source du régime a eu comme conséquence l'amélioration clinique. ( info) |
7/449. Ingestion suivante d'intoxication aiguë de baryum de lustre en céramique. Une caisse de surdosage délibéré de sulfure de baryum dans un arrangement psychiatrique est présentée, avec la paralysie flasque en résultant, l'arythmie maligne, l'arrestation respiratoire et le hypokalaemia grave, mais finalement avec le rétablissement complet. Le degré de paralysie semble être lié directement aux niveaux de baryum de sérum. La valeur de la hémodialyse tôt, en particulier avec la paralysie et le hypokalaemia respiratoires, est soulignée. ( info) |
8/449. Manifestation en retard de la cirrhose indienne d'enfance dans une fille d'Allemand de 3 ans. Nous rendons compte d'une fille allemande de 3.8 ans qui s'est présentée avec des signes de l'échec de foie subaigu basé sur une histoire de quatre mois. Les investigations faites avant admission ont exclu les maladies infectieuses, métaboliques et immunologiques. Les résultats de laboratoire étaient des plus grandes valeurs des aminotransferases, du hyperbilirubinaemia, du hyperammonaemia et de la coagulation plasmatique détériorée. Caeruloplasmin et concentrations de cuivre en sérum étaient normaux ; cependant, l'excrétion de cuivre urinaire a été élevée (80 microg/l). La biopsie de foie a montré une cirrhose du foie micronodular et une concentration en en cuivre de foie extrêmement haut (poids sec de 1400 microg/g). Les investigations épidémiologiques ont indiqué une concentration de cuivre élevée (8645 microg/l, normale : ( info) |
9/449. La toxicité anticholinergique s'est associée aux graines de lupine comme remède à la maison pour mellitus de diabète. Nous décrivons un cas d'intoxication de sparteine lié à employer une préparation à partir des graines de lupine. Un patient féminin d'origine portugaise présent au département de secours avec les signes anticholinergiques classiques après l'ingestion d'un extrait de graine de lupine. Elle a pris la préparation avec la croyance qu'elle a représenté un traitement pour son diabète récemment diagnostiqué. analyse du patient' ; l'extrait d'haricot de lupine de s a identifié le composé prépondérant comme oxo-sparteine par chromatographie en phase gazeuse/spectrométrie de masse. L'intoxication par des graines de lupine se produit rarement dans les êtres humains. À notre connaissance, aucune évidence médicale ou toxicologique ne soutient une croyance que l'extrait de lupine pourrait abaisser des niveaux de glucose de sérum. Ce cas accentue le besoin des fournisseurs de soin de secours de se rendre compte des risques sanitaires qui peuvent être associés à l'utilisation de tels remèdes à la maison. ( info) |
10/449. Les maladies se sont associées à l'utilisation professionnelle des produits de puce-commande--La Californie, le texas, et washington, 1989-1997. Les immersions, les shampooings, et d'autres produits insecticide-contenants de puce-commande peuvent produire des maladies systémiques ou des symptômes localisés chez les personnes les appliquant. Bien que ces produits puissent poser un risque aux consommateurs, ils sont particulièrement dangereux pour choyer les groomers et les traiteurs qui les emploient régulièrement. Des maladies liées aux produits de puce-commande ont été rapportées au département de la Californie du règlement de pesticide, au département du texas de la santé, et au département de l'état de washington De la santé, qui maintient un système de surveillance pour identifier, étudier, et empêcher des maladies et des dommages pesticide-connexes. Ce rapport décrit des cas des maladies professionnelles liées aux produits de puce-commande, récapitule des données de surveillance, et fournit des recommandations pour manipuler ces produits sans risque. ( info) |