1/305. Enucleation de Laparoscopic d'un insulinoma pancréatique solitaire. Insulinomas sont habituellement de petites, bénignes tumeurs du pancréas, souvent trouvées dans les patients obèses, qui ont besoin d'une incision qui est hors de toute la proportion avec la taille de la lésion. Une technique laparoscopic pour l'enucleation d'un insulinoma pancréatique est décrite. ( info) |
2/305. Insulinoma avec le hyperproinsulinemia pendant la hypoglycémie et la perte d'expression du vacuolaire-type atpase de H ( ) - (V-Atpase) dans le tissu de tumeur. La hypoglycémie avec un niveau immunoreactive de l'insuline de bas sérum (IRI) et le niveau immunoreactive du C-peptide de sérum (IRC) a été trouvée dans une femelle de 74 ans. Bien qu'un essai de jeûne ait induit la hypoglycémie, les réponses d'IRI et d'IRC pendant le jeûne examinent, et les résultats d'un essai de tolérance de glucose, de l'essai de glucagon, et de l'essai de secretin n'ont pas indiqué la présence d'un insulinoma. Cependant, le niveau de proinsulin de sérum avant l'essai de jeûne était 130.5 pmol/L (N : 3.0-10.0 pmol/L), et cet à niveau élevé ont été maintenus dans tout l'essai. Peu après l'enucleation chirurgical de la tumeur, le patient' ; les niveaux de glucose de sang de s ont augmenté. Postopératoirement, le statut hypoglycémique résolu, et les niveaux de proinsulin de sérum sont revenus à la normale (2.8 pmol/L). Les études histopathologiques ont indiqué un insulinoma typique. Les études d'Immunohistochemical par la méthode développée récemment pour le vacuolaire-type H (V-Atpase), qui est responsable de l'acidification des compartiments intracellulaires en cellules eucaryotiques, ont prouvé que les îlots normaux ont souillé le positif, mais pas la tumeur. Ceci qui trouve indique que les granules insuline-sécréteurs dans les cellules d'insulinoma ont existé dans un micro-environnement dans lequel l'activité de V-Atpase avait été perdue. Ceci suggère que l'activité réduite de la V-Atpase sur l'endomembrane des granules insuline-sécréteurs dans les insulinomas puisse avoir comme conséquence la perte du micro-environnement acide et de la conversion altérée du proinsulin en convertissant des enzymes. ( info) |
3/305. Études cytogénétiques et de CGH de quatre tumeurs neuroendocrines et variétés de cellule tumeur-dérivées d'un patient avec le type 1 endocrinien multiple de néoplasie. Un insulinoma malin (LOHG-I), un carcinoïde du poumon (LOHG-L), un adénome parathyroïde (LOHG-NSA), et un fibroma (LOHG-F) ont été obtenus à partir d'un patient avec le type 1 endocrinien multiple de néoplasie (MEN1). Des cultures à long terme ont été établies. Des propriétés neurobiological essentielles des variétés de cellule ont été prouvées immunocytochemically et par la microscopie électronique. L'analyse moléculaire de l'adn de germline a montré une suppression de 4 points d'ébullition dans l'exon 3 du gène MEN1. Les analyses cytogénétiques et de CGH des variétés de cellule de tumeurs/tumeur ont indiqué des aberrations structurales diploidy et équilibrées et non équilibrées différentes pour chaque tumeur. Les chromosomes 6q21, 11q et 17q plus souvent ont été impliqués dans des aberrations structurales clonales. ( info) |
4/305. Dystrophie de Myotonic liée à l'insulinoma. Nous décrivons un homme de 51 ans avec la dystrophie myotonic (MyD) liée à l'insulinoma. En plus des symptômes typiques de MyD, il a montré des attaques hypoglycémiques après des repas. L'examen radiologique et le prélèvement sélectif de sang ont indiqué un insulinoma dans la tête du pancréas. La tumeur a été réséquée et a histopathologically diagnostiqué comme insulinoma. Dans l'analyse méridionale de tache, la répétition de CTG du gène de protéine kinase de myotonin dans l'insulinoma a montré la plus longue expansion, suivie du tissu normal du pancréas, du muscle et des globules sanguins blancs. Par conséquent, l'instabilité de microsatellite était la plus en avant dans les cellules de tumeur. ( info) |
5/305. Insulinoma a diagnostiqué par biopsie échographie-guidée endoscopique. La biopsie ultrason-guidée endoscopique d'aspiration de fin-aiguille (EUS-FNA) est une nouvelle technique qui semble augmenter l'utilité d'EUS, rendant le diagnostic définitif des lésions pancréatiques possible. Cependant, les indications exactes pour la méthode, aussi bien que ses limitations, ne sont pas entièrement définies. Nous rendons compte d'un patient avec un insulinoma dans la queue du pancréas non détecté par d'autres modalités de formation image qui a été d'une manière concluante diagnostiqué par EUS-FNA. L'échographie endoscopique est une modalité unique de formation image pour la localisation de petites lésions pancréatiques. En combination avec FNA, elle représente une amélioration significative pour le diagnostic exact de ces tumeurs. ( info) |
6/305. L'élongation (CTG) des répétitions de n dans le gène de protéine kinase de dystrophie myotonic dans les tumeurs s'est associée aux patients de dystrophie myotonic. La longueur (CTG) des répétitions de triplet de n dans le gène de protéine kinase de dystrophie myotonic (DMPK) a été estimée dans les tumeurs, les tissus normaux des mêmes organes, les muscles, et les leucocytes de trois patients de la dystrophie myotonic (DM) et d'un patient non-DM. Utilisant le cDNA 25 comme sonde, une analyse méridionale de tache de l'adn d'EcoRI- et BglI-digérée de ces tissus a démontré la plus longue expansion des répétitions dans les tumeurs des patients de DM. Dans tous les tissus d'un patient non-DM, la longueur de répétition a été confirmée pour être stable par analyse d'ACP. Nos données suggèrent que (CTG) la répétition augmentée de n dans des tissus de tumeur ait pu avoir augmenté l'instabilité. Cette étude souligne l'importance d'une étude éventuelle à long terme sur l'incidence des tumeurs en DM pour clarifier l'interdépendance pathologique entre les deux entités. ( info) |
7/305. Le dégagement des nigricans d'acanthosis s'est associé au syndrome de HAIR-AN après pancreatectomy partiel : un suivi de 11 ans. Nous décrivons une femme avec le syndrome caractérisé par hyperandrogenism, résistance d'insuline et nigricans d'acanthosis (le syndrome de HAIR-AN), et un insulinoma associé (tumeur de B-cellule d'îlot), dont les signes et les symptômes se sont dégagés après pancreatectomy partiel. ( info) |
8/305. Insulinoma géant dans un patient présentant le néoplasie-type endocrinien multiple I : un rapport de cas. Nous rapportons un cas de l'insulinoma cystique géant constituant une partie de type endocrinien multiple I. de néoplasie (hommes). Un homme japonais de 29 ans s'est présenté avec une histoire des attaques hypoglycémiques récurrentes. L'examen endocrinien a montré le hyperinsulinemia discordant avec la hypoglycémie, et un insulinoma cystique géant (11 x 10 cm) situé dans la queue pancréatique a été détecté radiologiquement. Hyperprolactinemia dû à l'adénome pituitaire et hyperparathyroidism dû au hyperplasia parathyroïde étaient également présents. L'insulinoma, le prolactinoma et la glande parathyroïde hyperplastic ont été chirurgicalement enlevés. L'analyse fluorescente de microsatellite a détecté la perte de l'hétérozygotie (LOH) en chromosome 11q13 dans des échantillons d'adn de tous les tissus réséqués mais pas provenant des globules sanguins blancs. C'est un cas rare des hommes dactylographient I en raison de l'insulinoma cystique géant et de l'évidence de LOH commun détecté dans tout le type tissus d'hommes d'I. ( info) |
9/305. Résection de Laparoscopic d'un insulinoma. L'excision chirurgicale d'un insulinoma a comme conséquence l'inversion dramatique des symptômes hypoglycémiques. La résection de Laparoscopic, si faisable, a pu réduire le malaise postopératoire. La résection laparoscopic réussie d'un insulinoma est décrite. Les études préopératoires n'ont pas visualisé la tumeur ; cependant, elle a été visualisée et puis reflètent avec succès pendant la chirurgie. L'approche effective décrite permet l'accès au pancréas entier et peut, en conséquence, être utile pour des emplacements de tumeurs de cellules d'îlot tout au plus dans la glande. Basé sur ce cas et d'autres dans la littérature, d'autres efforts à la chirurgie pancréatique laparoscopic sont justifiés. ( info) |
10/305. Gestion de Laparoscopic des tumeurs neuroendocrines du pancréas. Les tumeurs neuroendocrines du pancréas sont rares mais peuvent être dues mortel à la sécrétion excessive des peptides de normalisation. La localisation de ces petites tumeurs peut être difficile tandis que le traitement chirurgical ouvert est associé à une morbidité relativement élevée. Deux cas sont présentés où des tumeurs endocriniennes du pancréas ont été avec succès enlevées par la laparoscopie. Dans le traitement chirurgical des tumeurs pancréatiques endocriniennes, l'utilisation des techniques laparoscopic peut fournir des moyens d'un objet de valeur pour localiser la tumeur tout en améliorant le patient' ; confort de s et morbidité effective décroissante. ( info) |