Casos registrados "Insuficiencia Vertebrobasilar"
(Traducidos del inglés con Altavista Babel Fish)

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1/412. Obstrucción de la arteria basilar debido a la disección espontánea de la arteria basilar en un niño.

    La obstrucción de la arteria basilar (BAO) que causaba el infarto del médula oblonga ocurrió en un muchacho de 7 años sin ningunos desordenes básicos. Una diagnosis de BAO debido a la disección de la arteria basilar (MALA) fue sospechada en la angiografía, y ésta fue confirmada por la proyección de imagen de resonancia magnética gadolinio-realzada (MRI). Estas investigaciones demostraron claramente todas las muestras de diagnóstico típicas tales como un pseudolumen, un lumen doble y una aleta íntima, y un pseudolumen en la resolución. La cura espontánea de la disección fue demostrada claramente durante 10 meses de la carta recordativa. Tensionamos que el MALO puede ocurrir en niños jovenes y que la diagnosis combinada con MRI gadolinio-realzado y angiografía es concluyente para la diagnosis de aneurysms de disección. Un uso más amplio de estos métodos de diagnóstico combinados permitirá la detección de menos disección severa de la arteria basilar, así ampliando el espectro de la presentación y del pronóstico. ( info)

2/412. Obstrucción bilateral de la arteria vertebral que sigue trauma cervical de la espina dorsal--informe del caso.

    Una hembra de 41 años presentó con un caso raro de la obstrucción bilateral de la arteria vertebral que seguía el subluxation cervical de la espina dorsal C5-6 después de una caída de 30 pies. La angiografía de la substracción de Digitaces demostró la obstrucción de las arterias vertebrales bilaterales. El abrir del empalme de la faceta, cableado posterior con la cresta ilíaca que injertaba, y fusión anterior fue realizado. El paciente murió en el 3ro día después de la operación. Este tipo de lesión tiene un pronóstico severo con menos que un tercero de los pacientes que alcanzan un buen resultado. ( info)

3/412. Angiografía de resonancia magnética en isquemia vertebrobasilar. Experiencia preliminar.

    La angiografía de resonancia magnética (MRA) evaluaron a cuarenta y cinco pacientes para la enfermedad isquémica vertebrobasilar la proyección de imagen de resonancia magnética y. Diez también experimentaron la angiografía digital intrarterial de la substracción. Todos fueron clasificados en tres grupos basados en los resultados del MRA y de su presentación clínica. En el primer grupo, la enfermedad isquémica vertebrobasilar podía razonablemente ser excluida. En el segundo, tal enfermedad estaba casi segura. En el tercer grupo, el sistema vertebrobasilar no se podía determinar fácilmente por el MRA estudios posteriores solamente y a menudo requeridos. En 8 de 10 pacientes una correlación fuerte fue encontrada entre MRA y la angiografía digital intrarterial de la substracción. MRA proporcionó la información valiosa para determinar enfermedad vertebrobasilar y, en muchos casos, eliminó la necesidad de la angiografía invasor. ( info)

4/412. Los ataques isquémicos transitorios vertebrobasilares posicionales trataron con angioplastia vertebral.

    Divulgamos el caso de un hombre que presenta con un movimiento del médula oblonga de el cual él se recuperó completamente, que desarrolló la debilidad y el entumecimiento derecho-echados a un lado en caminar a pesar de ninguna caída postural demostrable en la presión arterial arterial. La angiografía reveló una arteria vertebral izquierda ocluida, una estenosis apretada en el origen de la arteria vertebral derecha y de la arteria de comunicación posterior dejada no-patente. La angioplastia transluminal percutánea a la estenosis vertebral correcta da lugar a un buen resultado angiográfico, y a la remisión de síntomas que ha persistido por 1 año. La identificación de tales pacientes con los síntomas hemodinámicos posicionales vertebrobasilares debido a una estenosis focal es importante pues la angioplastia ofrece una opción terapéutica eficaz. ( info)

5/412. Colocación stent acertada de la arteria cerebral para la obstrucción total de la arteria vertebrobasilar en un paciente que sufre de movimiento agudo. Informe del caso.

    La colocación stent de la arteria cerebral trató a un hombre de 64 años que sufría de los síntomas del médula oblonga del crescendo debido a la obstrucción total aguda de la arteria vertebrobasilar con éxito. La obstrucción total de un segmento largo de la arteria vertebrobasilar recanalized totalmente implantando dos flexibles, stents coronarios globo-extensibles. El patient' el resultado clínico de s era 30 días más adelante favorable. Ningunas complicaciones ocurrieron durante o después del procedimiento. Esta opción terapéutica puede demostrar ser los medios útiles de revascularize una obstrucción total aguda de la arteria vertebrobasilar. ( info)

6/412. Cirugía directa del tronco basilar y de los aneurysms vertebrobasilares de la ensambladura vía el acercamiento transpetrosal combinado.

    El acceso quirúrgico a los aneurysms del tronco basilar y de la ensambladura vertebrobasilar es obstaculizado por su proximidad directa de estas lesiones a las estructuras de los nervios altamente vulnerables como el vástago de cerebro y los nervios craneales, también por la estructura huesuda del hueso pétreo que bloquea el acercamiento quirúrgico directo a estos aneurysms. Solamente los acercamientos recientemente laterales dirigidos a través de piezas del hueso pétreo se han divulgado para la cirugía del tronco basilar y de los aneurysms vertebrobasilares como el transpetrosal anterior, el transsigmoid retrolaberíntico de la ensambladura, así como el acercamiento transpetrosal posterior supra-infratentorial combinado. Mientras que la experiencia en el uso de este acercamiento se limita en la literatura neuroquirúrgica que presentamos nuestras experiencias quirúrgicas en 11 pacientes con el tronco basilar y los aneurysms vertebrobasilares de la ensambladura, funcionados en usar el acercamiento transpetrosal posterior supra-infratentorial. En 10 pacientes, incluyendo un paciente con un aneurysm basilar parcialmente thrombosed del tronco del gigante, el recortes directo del aneurysm vía la ruta transpetrosal era posible. En un paciente con un aneurysm vertebrobasilar gigante de la ensambladura, el saco totalmente calcificado del aneurysm fue resecado después de la obstrucción de la arteria vertebral. De la serie entera, un paciente murió y en tres pacientes la acentuación postoperatoria de los déficits preexistentes del nervio craneal ocurrió. Excepto el escape transitorio del líquido cerebroespinal en dos pacientes, el curso postoperatorio era sin nada especial que destacar en los pacientes restantes. La angiografía postoperatoria demostró el recortes completo del aneurysm en diez pacientes y relevaciones de la compresión preoperativa del vástago de cerebro en el paciente con el aneurysm vertebrobasilar gigante de la ensambladura. Se concluye, ése el acercamiento transpetrosal posterior supra-infratentorial permite el acceso excelente al tronco de la arteria basilar y a la ensambladura vertebrobasilar y se puede considerar el acercamiento de la opción a los aneurysms seleccionados situados en esta área. ( info)

7/412. Reserva cerebrovascular antes y después de la angioplastia de la arteria vertebral.

    La selección de pacientes con la estenosis vertebrobasilar severa de la arteria para la angioplastia se basa principalmente en experiencia clínica algo que en datos controlados. Presentamos a un paciente con la estenosis severa de la arteria vertebral en la cual podríamos documentar el efecto positivo de la angioplastia sobre la hemodinámica posterior de la circulación usando la sonografía transcranial de Doppler. ( info)

8/412. ¿Fibrinólisis intrarterial local sin la obstrucción arterial?

    La fibrinólisis intrarterial local (LIF) es la mejor opción actualmente para el tratamiento de la obstrucción aguda del recipiente en el territorio vertebrobasilar y también, en casos seleccionados, en el territorio carótida. En casi todos los casos la angiografía demuestra el sitio de la obstrucción exactamente y da la información sobre la circulación colateral. Contrario a este acercamiento común, divulgamos a cinco pacientes con el movimiento thromboembolic agudo severo en quien la angiografía no reveló ninguna obstrucción de arterias relevantes o de sus ramas principales. Bajo hipótesis de la obstrucción de persistencia de perforar arterias al vástago de cerebro realizamos LIF en pacientes con un síndrome clínico de la arteria basilar. El resultado en todos sino uno de ellos era bueno siguiendo LIF. Se describen los detalles clínicos y se discuten las razones posibles. ( info)

9/412. La arteria hipoglosa primitiva persistente se asoció a aneurysm cerebral y a estenosis interna cervical de la arteria carótida--informe del caso.

    Una hembra de 71 años tenía ataques del vértigo una vez o dos veces al día secundario a la escasez vertebrobasilar. La angiografía carótida izquierda reveló la arteria hipoglosa primitiva persistente (PPHA) asociada a un aneurysm interno grande de la arteria carótida (AIC) y a una estenosis severa del AIC. Las arterias vertebrales bilaterales eran hipoplásticas. La arteria basilar opacified vía el PPHA pero no vía arterias vertebrales. El recortes del aneurysm fue realizado primero porque el riesgo de ruptura del aneurysm no era insignificante. Un mes después de acortar, endarterectomy carótida usando un sistema T-shaped de la desviación fue realizada con éxito. El curso postoperatorio era sin nada especial que destacar y los ataques isquémicos vertebrobasilares no se repitieron. La angiografía carótida izquierda demostró la borradura completa del aneurysm y de la desaparición de la estenosis de la arteria carótida. El flujo bajo del AIC (70 ml/min) y la presión baja del tocón del PPHA (25 mmHg) sugirieron fuertemente la perfusión baja de la circulación posterior. Endarterectomy carótida puede ser esencial para el aumento de la circulación posterior en pacientes con PPHA asociado a estenosis del AIC. ( info)

10/412. Tratamiento de la isquemia posterior de la circulación con angioplastia percutánea extracraneal del globo y la colocación stent.

    FONDO Y PROPÓSITO: La isquemia vertebrobasilar del territorio (VBI) lleva a inhabilitar síntomas neurológicos y plantea un riesgo para el movimiento por un mecanismo embolic o flow-related. Presentamos nuestra experiencia clínica en el tratamiento endovascular de pacientes con VBI sintomático de la ateroesclerosis o de la disección severa de las arterias vertebrales y subclavias que era insensible a la terapia médica. MÉTODOS: Veintiuno pacientes (9 hembra, varón 12) con una edad media de 65.7 años (gama 47 a 81 años) experimentaron el tratamiento con angioplastia endovascular percutánea del globo y la colocación stent. Dieciséis pacientes (76.2%) tenían evidencia de la implicación contralateral, y 9 (42.8%) demostraron ateroesclerosis severa de la anterior-circulación. Nueve pacientes tenían un infarto anterior en el lóbulo occipital, el cerebelo, o el puente de Varolio antes del tratamiento. La carta recordativa estaba disponible para todos los pacientes. RESULTADOS: La angioplastia del globo con la colocación stent intravascular fue realizada en 13 lesiones de la arteria vertebral (10 en el origen, 3 en el segmento cervical) y en 8 lesiones subclavias. La estenosis prestenting era el 75% (el 50% a 100%) y fue reducida a 4.5% (el 0% a el 20%) después de stenting. Seises de los pacientes con estenosis subclavia próxima demostraron la evidencia angiográfica de subclavio roban, que resolvió en todos los casos después del tratamiento. Todos los pacientes demostraron la mejora en síntomas después del procedimiento a excepción de 1 quién desarrolló un movimiento hemisférico después de la obstrucción trombótica de una estenosis cavernosa no tratada de la arteria carótida (índice de movimiento importante y el mortality=4.8%). Un paciente (4.8%) no tenía un ataque isquémico transitorio periprocedural (TIA), y ninguno tenía movimiento de menor importancia. En la carta recordativa de largo plazo (meses mean=20.7 /-3.6) de los 20 pacientes supervivientes, 12 (57.1%) seguían siendo sin síntoma, 4 (el 19%) tenían a lo más 1 TIA durante un período de tres meses, 2 (9.5%) tenían a lo más 1 TIA por mes, y 2 (9.5%) tenían síntomas persistentes. No había infartos clínico evidentes durante el período de la carta recordativa. CONCLUSIONES: El tratamiento de Endovascular usando angioplastia del globo con la colocación stent intravascular para las lesiones estenóticas sintomáticas dando por resultado VBI que sea insensible a la terapia médica aparece estar de ventaja en este subconjunto de riesgo elevado de pacientes con flujo colateral pobre. ( info)
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