1/9. pancreatitis causada por thrombolysis rheolytic: una complicación inesperada. Dos pacientes desarrollaron pancreatitis aguda después de thrombolysis mecánico con el uso del sistema de AngioJet. El paciente 1 había experimentado una revascularización compleja alejada de las extremidades más bajas y había presentado con isquemia aguda después de trombosis de su puente distal compuesto. El paciente 2 presentó con síndrome de la vena cava superior (SVC) y tenía trombosis del SVC y de las venas innominadas. A pesar de presentaciones disímiles, ambos pacientes tenían escasez renal, fueron tratados con thrombolysis mecánico y químico, y tenían carga extensa del trombo. La patofisiología de la pancreatitis aguda en este ajuste se cree para ser secundaria a la hemólisis masiva en presencia de la escasez renal crónica. Este fenómeno se debe considerar en los pacientes que desarrollan dolor abdominal después de thrombolysis mecánico. ( info) |
2/9. Síndrome de Seckel con nodosa del polyarteritis. El síndrome de Seckel es un desorden genético raro con un " típico; pájaro-headed" aspecto. Podría afectar a muchos sistemas del órgano pero la implicación renal es infrecuente. El nodosa de Polyarteritis es el desorden vasculitic sistémico que también implica los riñones. Divulgamos un caso del síndrome de Seckel en un muchacho de 9 años con la implicación renal debido al nodosa del polyarteritis. Según la literatura, éste es el primer informe del nodosa del polyarteritis en el síndrome de Seckel. ( info) |
3/9. trasplante combinado acertado del hígado y del riñón para el síndrome del COCHE y la carta recordativa de 5 años. El síndrome del COCHE es un desorden muy raro con hipoplasia cerebelosa de los vermis, oligophrenia, la ataxia, el coloboma, y la fibrosis hepática. Diecinueve casos con diagnosis del COCHE se han divulgado. Las anormalidades neurológicas son los primeros síntomas en la mayoría de los casos. Las complicaciones del hepatopathy [hipertensión porta, las varices del esófago, y sangría gastrointestinal (del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO)] contribuyen extensivamente a la morbosidad y a la mortalidad en el curso de la enfermedad. Describimos a una hembra de 28 años con síndrome del COCHE dando por resultado la escasez renal y hepática crónica. Encontraron al paciente para tener el retraso mental significativo, la ataxia truncal, la anormalidad del motor y anormalidad del occulomotor. Ella comenzó a desarrollar la sangría del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO y la encefalopatía debido a cirrosis biopsia-confirmada. Realizamos el trasplante combinado del hígado y del riñón después de la discusión desafiadora. Su curso postoperatorio era sin nada especial que destacar, y la descargaron en el noveno día postoperatorio (VAINA). Ella no ha tenido ninguna problemas en carta recordativa de 1, 3 y 5 años con el hígado excelente y la función renal. Ésta es la primera descripción del trasplante combinado acertado del hígado y del riñón con carta recordativa de largo plazo. La decisión para el trasplante es desafiadora porque el síndrome del COCHE es raro con solamente la caracterización descriptiva y los pacientes tienen la ataxia non-progressive y retraso mental. Sin embargo, nuestro caso demuestra que el trasplante del hígado y del riñón puede ser médicamente acertado, y los individuos alcanzan éxito de largo plazo si tienen una condición neurológica estable y un sistema de apoyo excelente. ( info) |
4/9. Una caja de peritonitis causada por el microsporus de rhizopus. Divulgamos un caso de un paciente femenino de 62 años que desarrolló la peritonitis después de recibir un trasplante renal. El glabrata de la candida fue detectado y tratado con el voriconazole. Pues el paciente no mejoró bajo terapia, la laparotomía fue realizada. Moldear-como placas fueron encontrados en el peritoneo. Usando cultura tan bien como la reacción en cadena cacerola-fungicida de polimerasa (polimerización en cadena) seguida por el hibridación del microarray de la DNA del amplicon, el agente causativo fue identificado como microsporus del rhizopus. A pesar de el tratamiento quirúrgico agresivo, la terapia intravenosa con la anfotericina b y la administración tópica de Lavasept (polyhexamethylenbiguanide), el paciente murió. ( info) |
5/9. Litio óptimo que dosifica en hemodialisis. Estudiamos a un paciente de hemodialisis femenino de 62 años durante la iniciación y el mantenimiento de la terapia del carbonato de litio. Tres diversos métodos fueron aplicados para estimar el régimen: un panorama basado en el volumen de distribución (V (d)), un panorama basado en el índice de filtrado glomerular (GFR), y un panorama en el cual desarrollamos un algoritmo basaron en una distribución de 2 compartimientos sin la eliminación. La estimación de GFR llevada a las concentraciones del plasma 3-4 veces más bajo que ésos anticipados. En cambio, las estimaciones basadas en V (d) y el algoritmo derivaron del modelado farmacocinético llevado a las estimaciones comparables de la dosis de ataque. Además, la dosis del mantenimiento estimada del compartimiento central (V1) llevado a las concentraciones del plasma dentro de la gama terapéutica. Así, un régimen donde el litio 12.2 del mmol fue dado después de que cada sesión de la hemodialisis diera lugar a concentraciones estables del litio del plasma de la entre-diálisis en este paciente sin la función residual del riñón. No observamos los efectos nocivos relacionados con este régimen, que fue supervisado a partir 18 días a 8 meses de la terapia, y la relevación experimentada paciente de su desorden depresivo severo. En conclusión, los pacientes de diálisis pueden ser tratados con inmediatamente postdialysis administrado litio. Otras observaciones son necesarias obtener datos de largo plazo robustos de la seguridad y optimizar el horario de la supervisión. ( info) |
6/9. Aplicación de la falta del crecimiento en conferencia del consenso de la CKD: algoritmo de la evaluación y del tratamiento en niños con enfermedad de riñón crónica. La falta del crecimiento es un problema clínico común y significativo para los niños con la enfermedad de riñón crónica (CKD), particularmente ésos con la escasez renal crónica (CRI). Niños con el CRI (definido típicamente por un índice de filtrado glomerular [GFR] ( info) |
7/9. Intervención coronaria percutánea bajo restricción rígida de la dosis de los medios de contraste en pacientes con la escasez renal crónica. Reduciendo al mínimo la dosis de los medios de contraste se considera para reducir el riesgo de nefropatía poner en contraste-inducida (CIN), que es una complicación seria que ocurre en pacientes con la escasez renal crónica (CRI) después de la intervención coronaria percutánea (PCI). Describimos el método drástico de PCI, que termina con éxito el procedimiento con la dosis mínima de los medios de contraste para prevenir CIN. En dos casos complicados por el CRI, el PCI fue realizado con seguridad usando menos de 20 ml de medios de contraste conjuntamente con varias técnicas o de dispositivos para reducir al mínimo el uso derrochador de los medios de contraste. ( info) |
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9/9. parestesia bilateral paroxismal hiperglicemia-relacionada de la mano de Non-ketotic diagnosticada como neuropatía diabética. La hiperglicemia de Non-ketotic (NKH) - desordenes de asimiento parciales relacionados no es infrecuente en práctica clínica sino todavía merece la atención pues afectan perceptiblemente a resultado neurológico si son inadvertidos. La presentación anormal de síntomas sensoriomotores se puede considerar en este ajuste, con el carácter paroxismal como la regla. Las manifestaciones anormales podían causar la confusión y pudieron llevar a la diagnosis y al tratamiento incorrectos. Divulgamos un caso de mellitus de diabetes y de NKH inadecuado controlados que presentan como parestesia paroxismal de ambas manos, que fue diagnosticada como neuropatía diabética. ( info) |